春雨医生

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:2月4日,腹部痛疼,在陕西省人民医院检查后,不完全肠梗阻,灌肠后,完成肠胃镜检查,结肠发现高分化腺癌,同时完成增强CT,骨扫描等检查。随后转入西京医院,完成病理会诊,增强CT检查,超声检查等2月23日完成右半结肠切除手术,病理分析报告pt3n1a,目前术后27天。恢复尚可,想咨询后续治疗方案。(男,43岁)
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邱立新医生

您好,稍等一下我帮您看看

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麻烦大夫想咨询以下问题。 1.癌变发生在肝曲部位,是否意味着复发转肝的风险高? 2.基因检测的结果对治疗是否有指导意义,比如要用奥沙利铂和卡培他滨之外的药? 3.基因检测中的kras突变和Tmb负荷等是否是会引起复发的不利因素?

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4.现在术后27天,但医院床位紧张,后续化疗方案还没定,正在联系,一般建议术后多长时间开始化疗。

邱立新医生

结肠中分化腺癌术后T3N1a 3B期,pMMR ,基因检测KRAS突变。分期属于局部晚期复发率相对较高,术后规范做好化疗,降低术后复发率,基因检测不影响术后方案决策,方案建议标准奥沙利铂 卡培他滨 八个周期,

邱立新医生

KRAS属于预后不良的因素,目前术后已经切除病灶,积极按时辅助化疗就可以,化疗结束按时复查

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患者

邱大夫,指南里面的capeox三个月是否适用?

邱立新医生

建议半年 八个周期

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这个方案肯定是要比flofox优一些吗?担心8个周期抗不住。

邱立新医生

是的 相对副作用要比folfox 低,效果好,耐受性好

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患者

现在我术后27天,最近在复查,预计下周才能开始化疗,开始化疗比21天长,影响大吗?

邱立新医生

术后3-4周开始化疗

邱立新医生

就可以,

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咨询时间: 2023-03-20
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邱立新
邱立新  肿瘤内科 副主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属肿瘤医院
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