患者
类风湿性关节炎关节炎如何停掉激素药（女，31岁）
郑东海医生
您好，您现在感觉怎么样？
患者
肩膀和手疼好多了，今天髋关节有点刺痛感，在就是膝盖一走路使劲还是疼
郑东海医生
嗯 因为长期用激素；髋关节最怕的是股骨头坏死，这个需要查核磁才明确！膝关节应该会慢慢好转！
郑东海医生
激素后天就可以早3晚1了。
患者
好的，髋关节变形是不是就是股骨头坏死了呀
郑东海医生
不是这么理解的。😊变形不等于坏死
郑东海医生
我可以通过平台给您打电话了 太好了
郑东海医生
以后有些问题说不清 可以打给您
患者
哦哦，哪天去检查看看
患者
好的谢谢了
郑东海医生
嗯 不客气 嗯嗯 这个不着急 查了告诉我
患者
好的
郑东海医生
嗯嗯
郑东海医生
您早上觉得髋关节和膝关节痛吗？
患者
膝关节一直都疼，稍微一动就疼
患者
我主要是膝关节疼的厉害，两个腿都伸不直了
郑东海医生
我让您服用激素的前3天和今天比，今天严重吗？
患者
吃激素药后就好些了
患者
我之前停激素的那几天全身疼的很严重
郑东海医生
对比才重要！我让您服用激素的前3天和今天比，今天严重吗？这样可以间接判断一下膝关节疼痛是不是单纯类风湿引起的。
郑东海医生
骨密度一定要查啊
郑东海医生
虽然目前这个不严重
郑东海医生
定期复查对比很重要
郑东海医生
您有服用过甲氨蝶呤吗
患者
以前是疼的受不了走路都困难，吃激素药后到今天要好很多了
患者
第一年检查得这个病吃过这个药一年
郑东海医生
后来为什么挺了？这个药治疗类风湿很棒的
患者
是中西药一起吃的，
郑东海医生
嗯 为什么停甲氨蝶呤
患者
吃了一年手关节开始变形，就挺着急的，听别人介绍了一个中医
患者
那时候真是没想到这个病会这么顽固
郑东海医生
哦 这个药是基础药物，物美价廉，4-6周起效，最大剂量15mg/周。
郑东海医生
如果下次复查，您可以咨询下协和的医生，要求加用此药，听听他们观点。
患者
那时候好像是一个星期吃一次吧
郑东海医生
嗯 对
患者
好的
郑东海医生
😊
郑东海医生
放心吧，一般都能够很好控制的！
患者
只要是我关节都变形了
郑东海医生
那也得很好的控制病情！不然更重！变形的关节可以纠正过来！
郑东海医生
外科纠正
患者
我一直都蹲不下去不知道是不是膝关节老是疼肿的原因
患者
外科纠正都是医院里才有吗
患者
我现在就很担心协和的药能不能控制住我的病情，我真的是疼怕了
郑东海医生
嗯，膝盖蹲不下去，原因有二：一是膝关节积液，这个可以治疗，另外就是膝关节滑膜半月板损伤，需要外科治疗。
郑东海医生
不能可以更改方案！好转是没有问题的！
患者
哦哦，我去协和检查的时候医生一开始就让我打生物制剂的针，一个月连药费要一万多，我没敢打也没那个经济条件
患者
要是滑膜炎要怎么治疗呀
郑东海医生
滑膜炎药物治疗
郑东海医生
其实生物制剂也不是一直那么贵！您是农合还是医保？生物制剂报销的
郑东海医生
还有您需要办理类风湿的慢性病，这样药物可以报销不少钱，减轻您的负担。
患者
滑膜炎去医院要做哪些检查了
患者
我老家是农村的，就买了合作医疗不知道可不可以报
郑东海医生
您咨询当地新农合办公室
郑东海医生
类风湿的病理表现就是滑膜炎
患者
哦哦好的
患者
我停掉激素的那几天手关节和膝盖都肿胀疼，一吃上激素就消肿了
郑东海医生
嗯 那是反弹了 激素不能突然停
患者
哦，像我这种在饮食上需不需要特别注意呀
郑东海医生
饮食上没有特别注意的 讲究卫生就行
患者
😁
患者
谢谢您了
郑东海医生
😊
郑东海医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-03-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
