患者
医生你好，我最近吃饭的时候会晕，脑袋胀胀的，像是要失去平衡可是又能控制住，耳朵里堵住的感觉就像坐飞机那种感觉 这种情况持续了已经有一两个月了 平时坐着偶尔也会不过吃饭时候比较明显（男，23岁）
谢逸群医生
你好！ 在过去，从来没发生过是吗？只是这1两个月？
患者
对
患者
就这两个月内一直找不到什么答案 不知道什么情况导致的
谢逸群医生
每次吃饭都会有这个感觉吗？感到不能平衡？是否感到天旋地转？坐不稳？会摔倒？
患者
不会到做不稳，就是有轻微的不平衡感
患者
然后我就站起来吃饭就会好受点
谢逸群医生
是否每次吃饭都会有这个感觉？没有例外？站起来吃饭这个感觉会消失吗？ 是否整顿饭的时间都有？吃完饭就没有了？
患者
在这之前我上一个月是耳朵一整天都堵要么堵左边要么堵右边
患者
然后后来就通了，后面就偶尔堵吃饭出现不平衡感
谢逸群医生
嗯，上述问题，你看能否针对性地做描述呢，这样能提高效率
谢逸群医生
只是吃饭时偶尔出现？
谢逸群医生
多数吃饭时，并没事？
患者
晚上吃饭就会出现，我吃早餐比较快没问题
患者
就是只要坐着久了就开始有耳朵堵然后出现不平衡感觉
患者
多数其他坐不久的场合上都没问题，只要不是坐着太久
谢逸群医生
这个耳朵堵，是什么感觉呢？耳鸣？耳胀？听力有影响？
患者
耳涨应该用这个词
患者
有种内外压力不平衡的感觉
患者
偶尔带有鼻塞就是吸气然后不通畅的感觉
谢逸群医生
做飞机那种，对吗？是一边还是两边呢？那听力有影响吗？
谢逸群医生
感到耳胀时，听力有问题吗？坐飞机如果耳内外压力不平衡，会影响听力
患者
感到耳涨时，听力没什么问题，就是感觉不爽
患者
自然可能也有些许的没平时灵敏
患者
会稍微低一点不过在可以接受范围内
谢逸群医生
其实吃一顿饭，时间并不长。其他例如看电影，上课，座谈，办公室工作等，不是坐得更久吗？为啥你提出是吃饭时呢？吃饭时更严重？
患者
因为其他情况下都没发生，只有我跟朋友吃饭家里吃饭一种半小时到一小时的行为才会发生，或者我上班坐着偶尔才会出现
患者
我也不懂
谢逸群医生
那么，其实，严格说，也并不是因为坐得久的原因，对吧
患者
而且我会感觉头热热的
谢逸群医生
有时坐得久也不会发生？
谢逸群医生
头热热的？是和头晕耳胀的感觉同时存在吗？
患者
对
患者
其他时间因为比较轻微
谢逸群医生
一般要是出现的话，会持续多长时间才能消失呢？
患者
吃饭这个主要是因为我不得不站起来缓一缓
患者
大概半小时到一小时吧
谢逸群医生
嗯嗯，站起来确实能缓一缓，对吗？ 平时没发生时是否就和好人一样没事呢？
患者
不能也得走开透一透气
谢逸群医生
走开透一透气，也能缓缓，对吗？
患者
如果不能走开就会越来越加重直到起来透一透气
患者
对
患者
一般是这样的节奏，耳涨，头晕，鼻塞，眼皮重
患者
这样一个次序
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
到现在脸和耳朵都是热的
谢逸群医生
嗯嗯。还有头发热，对吧？你觉得这个问题，是否会影响你吃饭和咀嚼呢？
患者
不会影响不过就不得不停下来了不是吗
谢逸群医生
鼻塞？确实存在吗？鼻子不通气？需要通过口腔呼吸？有流鼻涕吗？
患者
没有流鼻涕，就单纯的塞，有时候比较厉害需要口腔帮助
患者
厉害的时候还有喉咙发紧的感觉
患者
恶心就起来了
患者
就大致像这样子的叙述了
谢逸群医生
嗯嗯。好的。你说找不到答案，尝试过哪些途径找答案呢？面诊过医生吗？
患者
有，看中医说是火气大，看颈椎说是颈椎曲度变直
患者
看精神科说是体虚
患者
可是我觉得都感觉没让我改善
谢逸群医生
看精神科说是体虚？吃过药吗？
谢逸群医生
体虚不是西医精神专科的诊断呢
患者
没有，精神科开中药偏补的
患者
因为她说我不是焦虑，就体质差而已
谢逸群医生
嗯嗯。看过耳科医生吗？
患者
因为我也给他叙述说吃饭会晕，耳朵堵，偶尔鼻塞，有一次在的士上严重的过度呼吸叫了救护车，可是到了医院检查说我没事，就只是过度呼吸而已，然后她就叫我下次不能控制吃劳拉，可是我到现在都没吃过
患者
有第一次检查说我神经性耳聋，第二次检查没问题
谢逸群医生
好的。我先洗澡，一会再答复你，好吗？
患者
好那拜托医生一会跟我一起研究下这个疑难
谢逸群医生
好。还有几个问题。 1，平时心情好吗？有没有过精力特别好，活动很多，很喜欢说话？不睡觉精神也好？ 2，精神压力大吗？
谢逸群医生
3，过度呼吸时，发生几次？当时怎么感觉？
患者
我平时一直觉得很困，没睡醒的样子，偶尔哪天才觉得昨晚休息的挺好
患者
过度呼吸就一次，那个医生叫我下次再感觉胸闷塞的时候保持正常呼吸就好
患者
然后到现在没再发生过
谢逸群医生
嗯，你对自己的睡眠满意吗？
患者
还可以12点睡到8点多 晚上起来上个厕所
谢逸群医生
第一个问题没有回答哦
患者
没有我觉得很正常，心情觉得一般，然后正常上班下班
患者
心情就一直觉得没什么值得开心的东西😓
谢逸群医生
好的。那我谈谈我的看法。
患者
好
谢逸群医生
根据你描述的情况，我不考虑什么严重的器质性疾病，不用太担心。1，这个考虑最有可能就是属于功能性的神经失调，我们叫“躯体化症状”，这个一般是容易发生在精神压力比较大，有焦虑心理或者素质，抑郁情绪的人身上。 2，这个不用过于担心的，处理上，主要就是心态认识上。你发生的过度呼吸的情况很可能是一种急性的焦虑发作。 3，应该放下包袱，不随便自己去怀疑疾病，那样会加重心理负担。对生活压力上的事情，淡定一些。另外，不要刻意去感受那些症状，而是采取顺其自然的心态，逐渐就能好转了。因为你越去关注，躯体的敏感性就增加，就会越感到有症状。 4，如果以上调整不好，觉得困扰大，可以适当药物辅助治疗。
患者
包括耳朵堵也是这种越刻意越加深的反应吗
患者
医生请问这种情况怎么会发生呀
谢逸群医生
我认为这个可能性最大。只是要排除耳科问题。 这个问题要发生，目前研究认为，可能是脑内神经递质发生了变化。
谢逸群医生
如果抗焦虑抑郁药物有效，更加能证实这个问题。
患者
就是那个劳拉说是受不了再吃我觉得至今还没问题
谢逸群医生
嗯，先做心理上的调节，不行再服药。
谢逸群医生
你不严重的，不要紧
患者
什么药物😓我就是自己也搞不懂就是自己不舒服看也看不出
患者
明白
患者
你这么讲那就明白了，就是自己心里给自己的心理暗示
患者
其实放松别去刻意就会慢慢调整过来
谢逸群医生
是的。😊
谢逸群医生
有些调节困难的，就建议服药。
患者
明白了，那有什么轻点的药物可以配合吗，我有时候跟朋友吃饭都不行
患者
吃着吃着说要去上个厕所，然后借机缓一缓……
患者
在家里的话倒是家里人都懂
谢逸群医生
嗯嗯，可以的。顺其自然的心态。有点感觉，不理它。
谢逸群医生
服药的话，建议
谢逸群医生
方案建议因人而异，为避免错用乱用，春雨已将此部分内容屏蔽，如您希望获得医生定制的方案建议，请点击下方立即咨询
患者
不理他就晕，然后没法接话题😓
患者
没有那种可以跟朋友吃饭再吃的吗
谢逸群医生
不存在那样的临时药。需要坚持用半年以上。
患者
那好，罗拉是不是比这个药效更强一点
谢逸群医生
劳拉，在呼吸过度可以临时用
谢逸群医生
作用机制不同
谢逸群医生
不能说强弱。劳拉有依赖性，不建议长期用
患者
好的明白了医生，就我这还是抑郁症的一种
患者
谢谢您的耐心给我分析
患者
我就暂时可以不用就不用，等要的时候再去医院开就可以吗
谢逸群医生
嗯嗯，可以暂时不用。你还够不上抑郁症的程度呢，别太担心
谢逸群医生
不用谢呢！
患者
好谢谢医生的耐心分析，那我先坚持不搭理它试试，我半个月后有好转或者其他在给你复诊
谢逸群医生
嗯嗯，好的。你客气啦，谢谢！
患者
好谢谢哈哈，打扰了今晚
谢逸群医生
没事的😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-10-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
