春雨医生

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患者

您好,45岁,男,乙肝病毒DNA检测为1.18E+03,肝功能谷丙转氨酶50,请问需要抗病毒治疗吗?(男,45岁)

刘胜医生

您好,很高兴回答您的问题

刘胜医生

您手里有化验单吗,可以发给我看下

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患者

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刘胜医生

这个是乙肝病毒量的检测,提示您的病毒是3.888×10的三次方。

刘胜医生

这个病毒量是比较低的

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患者

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刘胜医生

肝功谷丙转氨酶为轻度升高,另外就是血脂有异常,尿酸也有升高,您平时喝酒吗?胖不胖呢?肝脏彩超做了吗,有没有脂肪肝呀?

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患者

有脂肪肝,以前喝酒,现在不喝

刘胜医生

如果有脂肪肝,那转氨酶的升高,就有可能是脂肪肝引起的

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患者

不胖,肚子有点大

刘胜医生

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患者

那有没有必要抗病毒治疗

刘胜医生

只是有脂肪肝,那就是说没有肝硬化的问题,而且目前肝功属于轻度的异常,这种情况下乙肝考虑就是携带状态,这个是不需要进行抗病毒治疗的

刘胜医生

没必要

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患者

有的教授说还是要抗病毒治疗

刘胜医生

我建议针对脂肪肝进行干预,包括别喝酒,保持清淡饮食,避免油腻的食物。如果体重超标(标准体重等于身高减去105,单位为公斤),建议适当的控制体重

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患者

有的说不要抗病毒治疗,所以不知道听谁的

刘胜医生

没必要

刘胜医生

您可以看一下乙肝抗病毒治疗的指证

刘胜医生

用药的指证如下.1.肝功异常,转氨酶或者总胆红素升高>2倍正常上限;.2.出现了肝硬化;.3.肝脏穿刺病理提示肝脏存在中重度的炎症或者纤维化程度反应的时候也是需要用药治疗的;.4.有肝癌家族史、男性、年龄大于30岁。这样抗病毒治疗的指证可以放宽。

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患者

好的,下次复查有变化还可以找您吗

刘胜医生

除上述条件以外呢,对于大三阳的病人还要求病毒量大于10的5次方,对于小三阳的病人要求病毒量大于10的4次方

刘胜医生

可以的

刘胜医生

啊,目前肝功有轻度的异常,建议您按照我前面说的,保持清淡饮食,避免油腻的食物,适当控制体重,可以一个月之后再复查一下肝功。如果肝功恢复正常了,以后继续做好定期复查,建议每6个月复查一次肝功,乙肝5项,乙肝DNA,肝脏彩超等相关指标

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患者

我这个就是有肝癌家族史

刘胜医生

那您说一下具体的情况,家里是谁患过肝癌呢?

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患者

是他妈妈的侄子

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患者

2个侄子

刘胜医生

他妈妈有乙肝吗

刘胜医生

直系亲属有没有因为肝癌去世的呢,父母,爷爷奶奶,姥姥姥爷等

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患者

没有

刘胜医生

那没事

刘胜医生

上面说的肝癌家族史,指的是直系亲属,因为乙肝导致肝癌这样的情况

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患者

好的,非常感谢您,有事再咨询您

刘胜医生

好的,不客气,感谢您的信任

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患者

这个是无意中玩手机找到您的,下次想找您看病怎么找?

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患者

百度看病不是很会

刘胜医生

我是刘胜医生,如果您需要再次咨询,可以找到过往咨询记录,点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击,请向客服反馈。祝您身体健康。

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患者

谢谢

刘胜医生

也可以在这个咨询平台直接搜索我的名字,也可以找到我的

刘胜医生

不客气

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患者

还有个问题没问

刘胜医生

您说

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患者

有的医生说这个胃镜结果可能是肝硬化引起的,可BC显示只是轻度脂肪肝

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患者

多发性食道静脉瘤要紧吗?

刘胜医生

从这个胃镜来看,并没有描述食道胃里静脉曲张,他是描述黏膜有隆起,这个我建议您问一问消化科医生考虑是什么问题,而不是静脉曲张引起的,如果是静脉曲张,这个在胃镜上面直接就显示出来了

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患者

如果是静脉曲张与肝硬化有关吗

刘胜医生

引起食道胃底静脉曲张,除了肝硬化之外还有其他的原因,如门静脉血栓血栓,特发性门静脉高压等等,但您这个情况彩超已经做完,没有提示肝硬化的问题,那这个肯定肝病没有关系

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患者

谢谢,那就放心了

刘胜医生

不客气

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咨询时间: 2019-09-29
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刘胜
刘胜  感染科 主治医师 已认证
百强医院  中国医科大学附属第一医院
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