患者
您好，请问一下，丙肝，现在轻度肝硬化怎么治疗？（男，29岁）
9年前发现丙肝，曾经用进口干扰素治疗近1年。
刘胜医生
您好，很高兴回答您的问题，有近期丙肝复查的结果吗？可以发给我看一下
患者
没有，是2年前查过病毒定量，小于100
患者
后面没有复查。
刘胜医生
那以丙肝考虑是治好了，现在就是丙肝的抗体阳性，对吧，这个没事。您如果不放心，可以再做一下丙肝的病毒载量
患者
2个月前因为别的疾病住院，查腹部B超，肝功都是正常的。
刘胜医生
嗯
刘胜医生
丙肝治愈的标准就是病毒被消灭，体内检测不到病毒，这个就可以了
患者
但是，患者长期乏力。
患者
今天去市医院检查，医生说是轻度肝硬化。
患者
近一月没劲，脸黄。做B超有轻度肝硬化。
刘胜医生
这个乏力，我认为和丙肝是没有关系的，您可以再查一下肝功，如果是长期的乏力，也可能是其他的原因，可以筛查一下，包括离子可以查一查，如有没有低钾、低钠这些内环境紊乱的问题，有没有内分泌方面的疾病，有没有心脑血管方面的问题等等
患者
但是，现在做B超，有轻度肝硬化。
刘胜医生
如果以前没有肝硬化，近期检查有肝硬化的问题，那可以把丙肝的病毒再查一下，丙肝虽然复发很少，但也确实有，如果肝病在进展，那肯定是有原因的
患者
是不是只要有肝硬化，抗病毒治疗就要终身治疗？
刘胜医生
先查一次，如果丙肝完了没事，病毒还是阴性，那这个肝硬化的进展就和丙肝是没有关系的，得想一想有没有其他的因素导致的肝硬化
刘胜医生
不是
患者
还有什么因素导致肝硬化？
刘胜医生
丙肝治疗的疗程都是固定的，不用终身
刘胜医生
所有对肝脏有损伤的因素，长时间作用都可以导致肝硬化，比如长期的喝酒，长期的吃一些肝损伤的药物，自身免疫性肝炎，乙肝，遗传代谢性肝病等等
患者
？
患者
没有乙肝
刘胜医生
您说一下问题，不要发问号，这个看不明白你想问的是什么，或者哪一块我没说明白
刘胜医生
乙肝只是说其中的一个原因，没有乙肝的话呢，那就可以排除
患者
自身免疫性肝病，遗传代谢性肝病都做什么检查？
刘胜医生
很多啊
患者
可以大概讲一下吗？
患者
还有，患者确实长期吃各种药物。但是肝功能一直正常。
刘胜医生
自身免疫性肝病的抗体，这是一系列的检查，还包括ANCA，IgG4，磁共振，MRCP，铁，铜，卟啉等血液化验
刘胜医生
必要的时候可以完善肝脏的穿刺活检，从病理的角度查找病因
刘胜医生
药物有很多可以引起肝脏损伤的
患者
还想请问一下，假如查病毒定量，有病毒复制，那么是需要抗病毒的。
患者
现在好的抗病毒药物是什么？
刘胜医生
如果丙肝病毒阳性，这就属于之前的丙肝治疗失败病毒复发了呀，这个需要重新治疗。现在丙肝有口服抗病毒药，可以学选择口服药物治疗
刘胜医生
具体的药物种类有很多，说到时候可以完善基因型，根据基因型选择药物
患者
最近有国产新药？
患者
可以问一下是什么名字吗？
刘胜医生
您想说的国产药是什么？
刘胜医生
现在国内的药品相对来说的比较贵，都是合资企业生产的，比如索瓦迪、丙酮沙等等
患者
丙酮沙价格多少？
刘胜医生
****多
刘胜医生
我认为您先不用考虑这个问题，查完再说，丙肝复发的几率很小
患者
对了，还想咨询您，现在轻度肝硬化，有没有什么治疗，可以防止进展。
刘胜医生
第1步得找病因，病因没有去除，光对症治疗没有用，不能阻止病情进展
患者
假如不是丙肝复发，是其他的，治疗疾病后，比如停止吃各种药物，肝硬化能不能停止进展？
刘胜医生
那也得看是什么原因引起的呀。如果这个肝病的进展是药物引起的，您停药肯定好用，如果不是药物，那停药了它可能还会进展的
刘胜医生
像我前面说的，如果是自身免疫等方面的因素导致的肝病进展，或者一些遗传代谢方面的疾病引起的肝病进展，这种情况基本上是很难控制的，没有太特效的治疗
患者
您说的****，是单价？
刘胜医生
对，12周的疗程
患者
12周一共****
刘胜医生
对
刘胜医生
先不用想这个问题
患者
目前，抗纤维化治疗的药物有哪些？
刘胜医生
主要就是一些中药或者叫中成药
刘胜医生
您比如水飞蓟素、安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等等
患者
再请教您一下，是不是丙肝复发，即使抗病毒治疗了，肝硬化也还会进展是吗？那样的话，该怎么办呢？
刘胜医生
不会
刘胜医生
丙肝导致病情进展的原因，就是体内有丙肝病毒在破坏肝细胞，如果再次治疗，将丙肝彻底治好了，体内没有病毒，病情是不可能进展的，再进展那肯定就是其他的原因
患者
谢谢您
患者
吗现在已经轻度肝硬化了，假如病毒复制，就抗病毒，病毒没有复制，就找别的原因。
患者
如果抗病毒治疗，肝硬化就不会进展。
患者
别的疾病治疗了，肝硬化也就不会进展了，对吗？
患者
现在可以同时对症治疗吗？
刘胜医生
您好，您的情况现在需要下丙肝，如果丙肝没事考虑到病情还在进展，那就得找一找有没有其他的原因，针对病因进行治疗，如果病因能得到有效控制，那么肝硬化肯定是不会再进展的
刘胜医生
现在第一步需要做的就是找病因
患者
但是，我看到中央电视台，一个新闻说，丙肝即使抗病毒，肝硬化也还可能进展？
刘胜医生
不会的
患者
还是北京人民医院的说的。
患者
我看的新闻。
刘胜医生
不会啊
刘胜医生
没有依据的
患者
哦。
刘胜医生
嗯
患者
我很担心。
刘胜医生
没事
患者
害怕进展。
刘胜医生
先查查
刘胜医生
有问题再说有问题的事
患者
有没有可能，防止进展，还能逆转的？
刘胜医生
早期的肝硬化有逆转可能
刘胜医生
准备休息了，明天和您聊，好吧，这个咨询能持续48小时，还有46小时
患者
非常感谢您。
患者
您早点休息。
刘胜医生
不客气，您也早点休息
患者
不好意思，再打扰一下。
刘胜医生
您好，您说
患者
我问朋友了，说，丙肝一旦发展为肝硬化，肝癌一年发生的概率都有百分之4
患者
这么恐怖。
刘胜医生
没有任何依据de
患者
好吧。
刘胜医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看一下。
刘胜医生
没有肝硬化啊
刘胜医生
回声不均，增强，考虑可能有肝脏纤维化
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫说画圈的这里。
刘胜医生
不是肝硬化
患者
说回声不均匀。还有光点。
患者
纤维化和肝硬化不是一回事吗？
刘胜医生
不是啊
刘胜医生
您喝酒吗
患者
不喝酒。
刘胜医生
平时还长期吃什么药或者保健品吗
患者
10多年前有脂肪肝，但没有治疗。
刘胜医生
哦哦
刘胜医生
脂肪肝是代谢性疾病
刘胜医生
可以自己好的
患者
通过饮食治疗，后面血脂都正常的。
刘胜医生
嗯
患者
平时经常吃各种药物。
刘胜医生
就是这么控制的
刘胜医生
那您药不能乱吃
刘胜医生
就是这么控制的
刘胜医生
那您药不能乱吃
刘胜医生
很多药都可能有肝损伤
患者
是其他疾病，比如头痛啊什么的
患者
我也说了，可是不听，
刘胜医生
那也建议看看医生再用药
刘胜医生
别自己乱吃
患者
还比较依赖中药。
刘胜医生
药物引起肝损伤也很常见的
刘胜医生
中药更是如此，别乱吃
患者
一吃吃好多天。
患者
说了，根本不听。
刘胜医生
嗯，慢慢劝他吧
患者
您说，这不是肝硬化？
刘胜医生
告诉他肝脏都吃坏了
刘胜医生
不是
患者
嗯嗯。
刘胜医生
嗯
患者
可是，我们那边的医生说的轻度肝硬化。
刘胜医生
不是
刘胜医生
没有依据的
患者
图片因隐私问题无法显示
刘胜医生
肝功没事
患者
再打扰一下。
患者
图片因隐私问题无法显示
刘胜医生
这个弹性超声也正常
患者
一般这个多少就诊断肝硬化了？
刘胜医生
12.4以上可能有肝硬化
患者
大夫说的7.3指的是？
刘胜医生
哪个7.3
刘胜医生
您这个是3.9
患者
另一个大夫给说的是，大于7.3就诊断了。
刘胜医生
不是，胡说八道的
患者
请问一下，患者这半年，越来越乏力，这一个月脸黄，身上皮肤黄。但是，眼睛不黄。
患者
现在查肝功，胆红素也是正常的。
刘胜医生
那就和肝脏没关系的
患者
那么乏力，黄是怎么回事？
刘胜医生
可能是其他原因，如有没有低钾低钠等内环境紊乱，有没有心脑血管方面的疾病，有没有内分泌方面的疾病，比如甲状腺功能减退等。 至于眼睛黄，因为胆红素是正常的，所以肯定和肝功没有关系，可以看一看眼科医生
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咨询时间: 2019-08-22
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