患者
医生您好，我是16年因为吸烟一段时间 后来觉得呼吸不通畅 被确诊为支气管哮喘，后来好了，两年没发作了，期间有轻微的，也一直没有用药了，一年多之内天天接触油烟，前段时间夜里感觉严重了，什么都检查了，医生说不是哮喘，现在找不到原因，天天呼吸很难受（女，24岁）
周小斐医生
你好，呼吸难受是持续性还是发作性呢？有没有什么其他伴随症状？有诱发原因吗？什么情况下容易加重？又怎么缓解呢？
患者
痰很多
患者
我是那天吸了很多油烟，夜里就不对劲了
患者
持续性
周小斐医生
咳嗽吗？痰什么颜色的？
患者
白色
患者
泡沫装
周小斐医生
咳嗽咳痰有没有什么规律呢？
患者
那天做肺功能没有激发实验这一项
患者
我整天都有痰
周小斐医生
需要做激发或舒张试验
患者
就是没做这个
患者
是不是有的时候哮喘 听不一定听得出来
患者
医生听诊器给我听了
患者
就说不像哮喘
周小斐医生
这个是一个确诊的主要的检查，
患者
我换了个医院
患者
然后那个医生还是让我做肺功能
周小斐医生
发作的时候一般都可以听到。有的时候不是很严重的话听不到
患者
我看了没有舒张实验
患者
不是很严重，不影响睡觉，但是呼吸确实不正常
患者
每秒钟都难受
周小斐医生
有没有一氧化氮呼气实验？其他血常规，胸片或者胸部ct都正常对吗？
患者
没有做
患者
胸ct做了
患者
正常
患者
一氧化氮呼气是什么
周小斐医生
可以查激发试验，一氧化氮呼气实验。
患者
我就是因为吸烟有的这个毛病
患者
现在找不到原因，难受啊
周小斐医生
一氧化氮呼气实验也是判断有没有气道高反应的一个重要指标。
患者
我这边医生也没提
患者
现在用的哮喘药都没多大效果
周小斐医生
现在不是都已经不吸烟了嘛，遇到油烟受凉，异味有没有容易发作或者加重？
患者
我那天就是闻了很多油烟，晚上发作了
患者
我都两年没有这样了
患者
就是每天痰很多
周小斐医生
现在用的什么药呢？
患者
信必可已经用完了
患者
孟鲁司特
患者
万托林
周小斐医生
咳嗽厉害吗？
患者
我记得我之前严重的时候用这些药也是没用
患者
我还吃了醋酸泼尼松
患者
我不咳嗽
患者
就是痰多
周小斐医生
泼尼松用了多长时间呢？
患者
几天吧
患者
一天2片
患者
我之前严重的时候这些药一起用的，当时就好了
周小斐医生
一次两片一天三次，用三天，看怎么样，无效就停掉。
患者
还能吃吗
患者
这个药我看是激素
患者
我已经停了有二十多天了吧
患者
信必可一瓶都用完了
周小斐医生
用个三五天是没什么问题的。
患者
好
患者
药店能买到吗
患者
还需要吃什么药
患者
您说我这个可能还是哮喘吗
患者
ct做了也没问题，就是右肺小结节
患者
医生说不是这个原因
周小斐医生
你现在用的药，不管是哮喘还是是嗜酸性粒细胞支气管炎，都是可以覆盖的。有没有鼻咽部的一些症状呢？
周小斐医生
小结节没有什么关系的。
患者
我每晚都有点鼻塞
患者
覆盖是什么意思
患者
有病了可怕，最怕的是有病找不到原因，
周小斐医生
以前有没有慢性鼻炎或者过敏性鼻炎的情况？覆盖就是你现在用的药，不管是哮喘还是常见的嗜酸性酸性粒细胞支气管炎都是可以控制的。如果有鼻塞的话，我觉得也可以从这个方面入手，用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔通畅，用呋嘛滴鼻液滴鼻子
患者
鼻子不算严重
患者
晚上一会就好了
患者
主要还是呼吸
患者
鼻子没查过
患者
那我吃醋酸泼尼松还吃什么？
患者
我就是对那个油烟过敏了应该，长期油烟导致发作了
患者
那我这个痰多怎么办
患者
那个万托林能用吗
周小斐医生
你的肺功能是觉得呼吸困难的时候做的吗？医生听诊的时候，你疾病发作了没有？别人看你确实呼吸费力吗？最近有没有什么压力或者情绪的波动呢？
患者
对的
患者
没有压力
患者
我不会因为什么事情这样的
患者
还和胃有关？
患者
现在别人是看不出来，那天晚上严重的时候肯定能看出来，但是我自己呼吸很不舒服，如果说是因为心理作用，那么痰多怎么说呢，呼吸舒不舒服我肯定知道的
患者
深呼吸感觉吸不到底，感觉气短
周小斐医生
嗯嗯，理论上来讲，你现在用的药是比较全面了，是可以控制哮喘的。平时有没有烧心泛酸，嗳气或者胸骨后灼热，咽干咽痒或慢性咽炎的情况？
患者
我有时候打嗝，一打嗝感觉有酸水要吐出来
周小斐医生
胃食管反流病也可以出现呼吸困难，但往往伴随着咳嗽咳痰的情况。你的这个不是很相符。简单的你可以口服泼尼松片，一天4-6片分2-3次服用，两三天。口服奥美拉唑胶囊每次一粒20mg，每日两次。吗丁啉片，每次10毫克，每日三次，三天左右。不用呋麻滴鼻液的话，可以用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔通畅。观察看情况怎么样，如果没有好转的话，必须到医院进一步检查了。
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咨询时间: 2019-10-01
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