春雨医生

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患者

你好,医生,昨天上午10点半,我大脚趾甲沟炎,用有点生锈的耳朵耙,挖脚趾甲,挖到肉里面了,出血了,今天早上九点半打完破伤风针,然后一小时后,胳膊上有个疤,是前几天蚊子咬过,发痒,我自己抓的,而后,我今天以为好了,撕了一块小皮,又出血了!请问,还需要再打破伤风针吗!今天只打了一针!(男,33岁)

刘胜医生

您好,很高兴回答您的问题

刘胜医生

这个没事

刘胜医生

叮咬部位撕破皮肤也属于表皮破损

刘胜医生

破伤风杆菌属于厌氧菌,在这种表浅的伤口部位,因为无法形成厌氧环境,细菌是无法定植并且产生毒素的

刘胜医生

也就是没有感染风险

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患者

打过针了,间隔一小时,撕破皮,要不要再打针了!

刘胜医生

不用

刘胜医生

免疫球蛋白还有用

刘胜医生

而且这个撕破皮肤也没感染风险

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患者

为什么,有人说,伤一次,就要打一次

刘胜医生

不需要

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患者

我打的不是免疫球蛋白,打的是马破

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患者

也就是说,平时蹭破皮,撕破皮,也不需要打破伤风针了!

刘胜医生

也可以

刘胜医生

不需要的

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患者

马破,医院说,管7到10天,所以,刚打过小时,不需要打了!只给我打一针!

刘胜医生

对,至少一周

刘胜医生

不需要再打,也没有感染风险

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患者

我买了双养水,碘伏,外擦,消毒!

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患者

破伤风的发病率是不是很高

刘胜医生

很低

刘胜医生

日常这些破损都没事

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患者

超过一周,如果有新的外伤,就需要再打,对吧

刘胜医生

除非特别深的伤口深度>1㎝,才可能有感染风险

刘胜医生

看伤口情况

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患者

什么刀伤,切割伤,金属钝器伤,还有缝针的,就需要打了吧

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患者

玻璃碎片,铁钉铁丝

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患者

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患者

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患者

这个就是我用耳朵耙掏的,掏到指甲根部,还有肉,往外挑,就出血了,可是很快就不流血了,也不红肿,当时用酒精擦,也不是很疼,是不是愈合快呀!

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患者

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刘胜医生

对,刺伤等,深度>1厘米的,才可能有问题

刘胜医生

需要采取预防措施

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患者

医生,今天打针在24小时之内,打过应该就不会有问题了吧!七天以后,要不要再打一针以加强效果!

刘胜医生

不用啦

刘胜医生

您的情况首先就没有感染风险,也就是不会得破伤风

刘胜医生

您还发了抗毒素,更不会有事

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患者

医生,我拍的大脚趾甲沟炎的图片,您看了吗,听说破伤风,很厉害的,不能张嘴,不能咀嚼,全身抽搐,

刘胜医生

看了

刘胜医生

这个也是开放性的伤口,不能形成密闭的厌氧环境,同样是没啥问题的

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患者

快到24小时内打,应该不算晚吧

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患者

可是,我感觉里面是不是有坏死的组织,淤积的话,是不是就成了密闭空间了

刘胜医生

不会

刘胜医生

这是长条性的伤口,深度也没1㎝,形成不了乏氧的密闭空间

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患者

打个比方,脚趾被人踩到了,里面有於血,也流血了,算不算密闭伤口!

刘胜医生

不算

刘胜医生

这个是您自己皮下出血,并没有与外界相通,而您体内血液或者肌肉里是没有破伤风杆菌的

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患者

意思是深入真皮层以下,达到筋膜层,比较深,比如扎进去的,就算!对吧

刘胜医生

刘胜医生

外界的细菌得进入体内

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患者

哦,那我这以后再疼得话,我也不敢自己搞了,到医院可以解决这个问题吗

刘胜医生

可以的

刘胜医生

日常生活中的磕碰形成的伤口,都是没啥问题的,没有感染风险

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患者

其实,以前也经常搞出血,也都没打,这次不知咋搞得,很害怕,就打了

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患者

得了破伤风,几天发病!

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患者

当时我用的是有点上锈的金属耳朵耙,往指甲里面挑的,出血的!害怕就害怕,金属耳朵耙,还有点锈,所以,就打了

刘胜医生

没事的

刘胜医生

没有感染风险

刘胜医生

一周内发病

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患者

医生,我今天自己用指甲剪,还有铅笔刀,修了一下大脚趾,没出血,还有点疼,要不要打针了,昨天刚打的

刘胜医生

不用打

刘胜医生

没有感染风险的

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患者

那今天这个算二次受伤吗

刘胜医生

不算

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患者

那什么样才算二次受伤呢

刘胜医生

皮肤破损出血

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患者

血倒是没看见,但是肉里面肯定有点红,有点血丝一样的东西!

刘胜医生

没事

刘胜医生

放心吧

刘胜医生

[自动回复]开车中,您的问题我会尽快给您回复,还望您见谅,抱歉。

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患者

昨天打了,今天也不需要打呢

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患者

破伤风抗毒素,昨天上午九点半打的!

刘胜医生

不用再打啦

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患者

确定吗!医生

刘胜医生

确定

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患者

医生,平时生活当中的小伤口,抓破点皮,挤个豆豆,脓包,蹭破皮出点血,啥的,不打也没事吧

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患者

下星期也不需要打了吧!在没有新的创伤的情况下!

刘胜医生

不用打,没有感染风险的

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患者

同样的,打了狂犬疫苗和破伤风抗毒素,也不会影响艾滋抗体检测结果,或是造成窗口期延长吧!

刘胜医生

不会

刘胜医生

没有影响的

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患者

这两种针,不属于免抑制剂吧!

刘胜医生

不属于

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患者

哦,听说免抑制剂,影响艾滋抗体检测,窗口期,是不是呢

刘胜医生

嗯,可能有影响,具体看吃的是什么药,需要具体分析

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患者

医生,就算昨天是二次受伤,也不需要再打针了吧

刘胜医生

不需要打针

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患者

医生,医院里面怎么治甲沟炎,里面有嵌甲

刘胜医生

这个不是很清楚,你可以问问普外科医生,就我了解,如果比较严重的,可能需要把指甲给直接取下来

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患者

哦,谢谢医生了!如果我今天去修脚店把嵌甲给挑出来有可能会出血,,那要不要再打针了

刘胜医生

不用的

刘胜医生

这个都属于表浅的伤口,没有破伤风感染风险的

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患者

哦,如果超过一周,要不要再打

刘胜医生

不用啦

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咨询时间: 2019-07-11
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刘胜
刘胜  感染科 主治医师 已认证
知名医院  中国医科大学附属第一医院
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