患者
胸腔镜术后一周，在服用曲马多，目前伤口本身反而不痛，但是右胸前在换体位时会疼痛。右上腹在走动后会疼痛，坐下休息几分钟会消失。咨询我胸外主刀认为是肋间神经痛，说是可能会疼痛一两月。就症状来说尹主任是否认同胸外判断，除了服用镇痛片，有无其他办法缓解（男，32岁）
咨询过疼痛科，建议我做神经从阻滞，我感觉应该没有那么严重吧
对了，右胸前是刺痛和撕扯痛，右上腹感觉说不出来。疼痛程度都较重，但是坐着和躺着不会发生疼痛。
主要是疼痛会影响我的恢复训练，还有工作
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尹铁伦医生
您好，欢迎再次来到这里咨询。
尹铁伦医生
从您描述的情况和疼痛特点来看，我同意肋间神经痛的可能性大。
尹铁伦医生
建议复查一下胸部CT，鉴别有无胸部其他异常导致的情况。
患者
上面有我发的出院前一天胸部CT检查出来的问题。下次复查胸外科让我一月后做
患者
是的，前几年也咨询过尹主任好几次
尹铁伦医生
治疗首选止痛药物对症，如果逐渐减轻缓解，则无大碍。 如果止痛药物疼痛缓解不明显，这种情况可以考虑做神经阻滞。
尹铁伦医生
如果疼痛持续不缓解甚至加重，这种情况还是建议您先复查一下胸部CT。
尹铁伦医生
除了止疼药，可以加一点维生素B1和甲钴胺，营养调节神经的药物治疗。
患者
止痛药物缓解还是很明显的，但是主要是对伤口附近的止痛，伤口附近目前很少感觉疼痛。也没有加重，即将出院时也没有，这两个是最近两天新出现的疼痛
患者
你看我发的报告了么。上面描述的炎症，积液积气会否引起这类疼痛
尹铁伦医生
如果止痛药物缓解很明显，可以临时服用止痛药物对症。
尹铁伦医生
这个不会引起你描述的这种疼痛。
尹铁伦医生
这种改变跟腹腔镜术后有关。
患者
还有就是止痛药我感觉有神经抑制作用，尿尿比之前难尿出来
患者
胸腔镜
尹铁伦医生
那就换一种其他的止痛药物。比如：奥卡西平，或，卡马西平，或，加巴喷丁，等。
尹铁伦医生
更正：这种改变跟胸腔镜术后有关。
患者
我做的是单孔胸腔镜，损伤了一根肋间神经，这种损伤可修复么，还是不可逆的永久损伤
患者
按照胸外的解释，这些疼痛都是正常的
尹铁伦医生
绝大多数情况下是可以恢复的，除非是严重的神经轴索损害，可能恢复不了。
尹铁伦医生
这种疼痛应该是胸腔镜术后比较常见的表现。
尹铁伦医生
刚术后一周，恢复应该没有那么快。
患者
幸好没白挨刀，是原位腺癌，相当于治愈了
患者
对了，一周没有服用丙戊酸钠。不过也没有异常。尹主任还记得我有基础病癫痫么
尹铁伦医生
原位腺癌，早期发现早治疗，是可以治愈的。
尹铁伦医生
记得既往有癫痫病史，如果两年以上没有发作，建议复查脑电图，如果也没有异常脑电波发放的情况下，可以试停药物。否则建议规范的服用抗癫痫药物。
患者
准备五一去复查24小时脑电图。最近半年自己私自减量，但是也没有发生任何问题
患者
胸外说切了我大概右肺的8%，比平常容易累的多。想做些恢复训练帮助恢复肺功能，但是就是有肋间神经痛这个问题，做不下去。走快了走多了右上腹就会痛
尹铁伦医生
尽快复查一下脑电图，注意有无异常脑电波发放。抗癫痫药物，还是不要随意自行停药。
尹铁伦医生
恢复肺部功能锻炼，建议遵循胸外科专科医生的指导，循序渐进的开始。肋间神经痛的恢复，一般需要有个过程。
患者
好的。已恢复抗癫痫用药。恢复训练也是照胸外指导做的，就是疼痛影响了恢复训练的进行。看来确实急不了，还是得慢慢恢复
尹铁伦医生
慢慢恢复，观察看看。
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咨询时间: 2023-03-26
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