患者
C-erbB蛋白免疫组化结果是+++，是否说明很严重，采用哪种方案术后治疗？（女，46岁）
赖章超医生
您好，在乳腺癌中，cerbB2+++，只能提示肿瘤恶性程度相对来说高一些，总体病情是不是很严重，还要结合总体分期来看。
赖章超医生
这个指标阳性时，治疗上可以考虑加用赫赛汀这类靶向药。
患者
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患者
赖医生，我已上传图片，请您看一下，具体情况如何？
赖章超医生
您好，根据这个结果，后续治疗挺多的，需要化疗、靶向治疗和内分泌治疗。
赖章超医生
病人分期T2N1M0，II期的，分子分型，luminal B型的。
赖章超医生
按这个分期，术后需要化疗；ER、PR有阳性，所以需要内分泌治疗；cerbB2阳性，需要靶向治疗。
患者
放疗的话应该没必要了吗？这种情况预后怎样？
赖章超医生
病人是做了保乳手术还是全切的根治术？
赖章超医生
如果是保乳，那要放疗，如果是根治术，就不用放疗。放疗指征是腋窝淋巴结大于3枚阳性才需要放疗。
患者
赖医生您好，做了乳房切除和腋窝淋巴结清扫术，这种病理情况在不考虑经济的条件下，分别用哪些药物做化疗和靶向治疗，预后会好些
赖章超医生
这是根治术，那不用放疗。化疗多数采用AC-T的方案，阿霉素、表阿霉素+环磷酰胺+紫衫类药物，靶向药主要是赫赛汀
患者
您好，医生说化疗共八次，前四次用进口的，后四次用国产的，第五次配合赫赛订靶向治疗，已经化了一次，用了环磷酰胺1克和石药集团的多柔美脂质体50毫克，这种方案好不？
赖章超医生
嗯嗯，这个就是刚才说的AC-T方案，前面4次AC，后面4次T，共8次，从第五次开始结合赫赛汀。
赖章超医生
那个是多柔比星脂质体，也是表阿霉素的一种，但比单纯的表阿霉素理论上会好一些。
赖章超医生
总体来说，这个方案还可以的
患者
靶向治疗用赫赛汀，还有一种妥妥双靶向治疗效果是否会更好些？多柔比星脂质体对乳腺癌疗效如何？内分泌治疗是安排在最后用哪些药物？这种有三个加是否还需做Fish检测？
赖章超医生
按指南，规范治疗，术后辅助治疗不用双靶向。表阿霉素是目前病人化疗中很标准、很规范的药，多柔比星脂质体是表阿霉素的一种，可以的。三个加不用fish检测。
赖章超医生
内分泌治疗，病人才46岁，绝经了吗？
赖章超医生
未绝经的化疗，需要卵巢功能抑制剂+雌激素受体阻滞剂共同治疗
赖章超医生
刚才写错了，应该是未绝经的内分泌治疗，需要卵巢功能抑制剂+雌激素受体阻滞剂共同治疗
患者
您好，病人还没有绝经。需要加哪些药物，第几次加？每次化疗后需要吃一些中药配合治疗增强免疫力不？有的说需吃一些中药，有的说不能吃怕引起反应，众说纷芸。
赖章超医生
因为药很多，比如卵巢功能抑制剂，这是一类药，很多种，每个地方每个医院引进的可能都不大一样，我们比较常用的戈舍瑞林，而雌激素受体抑制剂也是有很多种，我们常用的是他莫昔芬。不知道你们那边医院怎么样。
赖章超医生
化疗间期可以中药调理，但需要正规医院面诊开具处方，不要轻信偏方。
患者
化疗的同时服用乌苯美司片，能代替吃中药调理不？每次化疗几天后需做血常规检查？内分泌治疗是注射液还是吃药？查看伤口是否积液在伤口还未拆线拆绑带的情况下需做哪些检查？
赖章超医生
这是一个中成药，但要完全替代中药还不行。中医需要面诊辩证，吃这个药没有辨别。
赖章超医生
化疗后一般一周需要查血常规一到两次，也得根据结果来看，如果骨髓抑制比较严重，抽血频率也会增加
赖章超医生
内分泌治疗，刚才说的卵巢功能抑制剂是注射的，一般一个月打一针；雌激素受体抑制剂是口服的，每天吃。
赖章超医生
要看有没有伤口积液，一般是医生根据伤口情况来判断，检查的话，主要是彩超
患者
按您说的这样术后治疗，预后会怎样？病人属中期还是中早期？
赖章超医生
乳腺癌总体预后还是不错，但这只能说是大多数，不能绝对。乳腺癌分4期，病人是2期，可以说是中偏早期
患者
您好，CerbB2+++是否代比较难治，复发率比较高，用赫赛汀治疗很好不？化疗后要管床医生开一些保肝，护胃，止呕的药带回家输液可以吗？
赖章超医生
您好，cerbB2阳性的乳腺癌恶性程度相对较高一些，这是坏的方面，但是也有好的方面，就是可以有多一种治疗方式。用赫赛汀是很标准的治疗。
赖章超医生
输液的药现在多数地方是不能带回去的，怎么带你可能要跟你们那边医生商量
患者
您好，腋窝淋巴结1枚，是否呈阳性？赫赛汀治疗前要做什么化验？9日25,26号做的化疗，現在还是有干呕，胸闷，气紧的现象正常吗？新鲜辣椒，葱，蒜，鸡精能否吃一点点，饭食有特别忌讳？
赖章超医生
病理单上是一枚阳性。赫赛汀之前需要常规的那些检查，血常规、生化、凝血等，跟化疗前检查一样，同时要查心电图、心脏彩超评估心功能。
赖章超医生
这些现象肯定不正常啊，不过考虑是化疗的副作用，观察一下，症状严重的话用点药
赖章超医生
饮食方面没有特别禁忌
赖章超医生
可以点我的文章里，有关于肿瘤病人饮食的，可以参考一下
患者
化疗之后打一针长效增白针，等到下次化疗前就不必抽血检查是不？多柔比星脂质体用药量怎么计算体表面积？谢谢
赖章超医生
不是，化疗之前都要检查的。体表面积是根据身高体重来算的，医生会算，你们不用自己算
患者
您好，腋窝淋巴结病理单上说有一处转移，您的意思是化疗即可，不必放疗，打扰啦！
赖章超医生
病人做的是根治术，术后放疗指征是淋巴结大于3枚，才需要放疗，而病人只有一枚转移，所以不用放疗。
患者
您好AC-T方案化疗，病人前四次反应强烈些还是后四次？求答案
赖章超医生
患者
您好，腋窝淋巴结清扫部分那只手，怎样做能预防淋巴水肿，
赖章超医生
这很难预防，也不是所有人都会水肿，只有一部分人会
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咨询时间: 2019-09-29
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