患者
医生我这个感冒后咳嗽快两个月了，6月份感冒的期间多多少少有着凉，现在一直再吃顺尔宁，而且最近发现我不能闻冷空气一闻鼻子痒（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
不好意思，感谢信任，这几天在外地学习，安排比较紧张。一氧化氮呼气试验阴性，说明你目前用药控制良好，或没有明显的气道炎症或高反应性
周小斐医生
但这些检查仅供参考，从你目前的症状，体征表现来看，还需要继续使用孟鲁斯特，如果需要配合鼻喷糖皮质激素
周小斐医生
但这些检查仅供参考，从你目前的症状，体征表现来看，还需要继续使用孟鲁斯特，如果鼻部症状明显还需要配合鼻喷糖皮质激素
周小斐医生
常用的鼻喷喷糖皮质激素有雷诺考特、辅舒良、伯克钠等；另外可以查找过敏原，避免接触过敏物质。
周小斐医生
比如说您明确对冷空气过敏的话，尽量避免接触，或戴口罩
患者
医生我挺郁闷的啊，以前都没有这些症状的啊，怎么这次感冒都出现了
患者
我感觉不能彻底治疗好，总感觉会有什么病根，很容易复发
周小斐医生
这个可能与体制或者环境都有关系啊，人谁生下来不是都有这方面问题的
患者
这次感冒之后感觉要比以前更容易复发，即使好了，是不是多少也会感觉呼吸道不舒服那种
患者
而且这个鼻子痒也很莫名其妙的
患者
怎么会有这种症状出现
周小斐医生
大多与遗传，环境，接触某些过敏因素有关系，或者感染之后出现的神经损害
患者
这个怎么搞，是不是成鼻炎了
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
我家里都没有鼻炎
周小斐医生
除了鼻子痒，有没有流涕鼻塞喷嚏的情况？
患者
少，现在还没有感觉出来
周小斐医生
这种情况，鼻子症状或者咳嗽的情况考虑高敏反应在不通部位表现
患者
挺烦的，感觉真难受
患者
需要涌你说的那个药吗
患者
需要用你说的那个药吗
周小斐医生
用吧，其实顺尔宁对这个应该是也有效。
周小斐医生
可能作用弱，联合鼻喷药物
周小斐医生
方便可以到鼻科看下有没有其他办法
患者
好的，医生，我也有这个想法，一个感冒引发这么多病症，这个是不是需要长期用药了
周小斐医生
需要用药时间长一点
周小斐医生
至少三个月以上，甚至更长，
患者
我这个是不是已经成什么慢性病了，算是有病根了是吗
周小斐医生
因为你这个过程一直都是经验性治疗，没有做肺功能，支气管激发或者舒张试验，最好是做了这个检查看一下
患者
即使查出来有问题，也是用这些药是吗？
患者
支气管激发怎么做
周小斐医生
对，查出来，还是这些治疗，只是明确诊断，知道治疗周期及预后
周小斐医生
那个是肺功能监测
周小斐医生
做肺功能检查
患者
有空我去做过个吧，我感觉这个病是什么比较严重了，不是单纯的感冒后咳嗽
周小斐医生
倒没什么严重情况，不必过于担心
患者
但是现在就是难受了，感觉已经好长时间了
周小斐医生
好吧，可以看呼吸内科，鼻科
患者
呼吸内科是看过了，就说我是支气管炎，炎症好了，就好了，用听诊器听说我肺没什么问题
患者
所以肺功能检查就没有检查，那个一氧化氮还是我要求做才给我做的
周小斐医生
你如果检查的话，可以把所有的药都停用了，一星期左右再检查，这样的话比较准确。
患者
肺功能检查呢
患者
我看网上好多感冒之后的咳嗽，一直反复，一感冒就出来了，看了有点怕
周小斐医生
一般没事的，不要过于
周小斐医生
紧张
患者
因为你们都说是控制，好像是治标不治本
周小斐医生
高血压，糖尿病都是终身疾病
患者
我这个是不是也算是终生疾病了啊，害怕感冒，一感冒好像就会出现😢
患者
就一次感冒引起这么多毛病出来，以前都没有的
周小斐医生
不一定，很多一年左右可以停药
周小斐医生
尤其有明确过敏源，可以解除的话
患者
是针对这个鼻炎吗
周小斐医生
对的，有可能和气道过敏源是同种物质
患者
昨晚吃了一粒顺尔宁感觉好点了
周小斐医生
你不是最近一直吃着吗
患者
前天吹汽车空调吹的有点严重了，一直有点痒，昨晚吃的顺尔宁感觉稍微舒服点，不知道是不是心理作用
患者
空调风不能对着吹，对着吹就不舒服
患者
我去买点你说的这个药先喷喷吧，不喷会严重吗
周小斐医生
这个重要的，你得避开这种可能的诱发因素。
周小斐医生
不能说用了药就该怎么着就怎么着，这样也不行的。
周小斐医生
如果避开能没有症状或者不明显的话，不用药最好了。
周小斐医生
另外需要观察是不是早期感冒可能
周小斐医生
这个不急，你也不用那么紧张，退一步讲你方面问题，你晚治个三天5天10天8天也没什么大的风险。
患者
避开好多了，只要空调风不对着吹就好了，停了几天就会好多了
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
不是感冒，感冒能感觉出来
患者
等这次感冒完全好了，我要跑步锻炼身体了
患者
不然感觉抵抗力不行了
患者
现在稍微有点痒
周小斐医生
对，重要的是避开诱发因素。适当锻炼，增强体质
患者
这个感冒感觉很难避免，时不时会来一下
周小斐医生
偶尔一次的话，没什么影响，不需要用药
患者
就怕会想这次一样感染😓
患者
像
周小斐医生
感染证据目前看不足，没有明显分泌物增多，发热等伴随症状
患者
本来是一次普通的感冒，没注意劳累过度导致这次比较严重的感染
患者
修复起来好慢，按照这个时间是不是差不多已经好了
周小斐医生
大多8-12周，个别时间更长
患者
我这是多长了差不多了，现在基本不咳嗽了，就是有点不舒服
周小斐医生
问题不大，别老在意这事了。心大了，事就小了，开心工作，劳逸结合，心情愉悦，增强体质，饮食均衡就行了😎
患者
好的，谢谢医生
患者
那个喷鼻子的，如果这两天不痒了，就不需要用了是吗，这个药副作用大吗
周小斐医生
对，是糖皮质激素，但是喷剂剂量很小，一般没什么不良反应。症状不明显先不用，听听鼻科什么意见再说吧
患者
好的，医生，下午有空我去看下
周小斐医生
嗯嗯，好的，早日康复，摆脱困扰。
患者
好的医生，有结果回来跟您说声，听听您的意见
周小斐医生
好的，没问题
患者
😊
周小斐医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
问过医生，就说我有点过敏，没关系，说不需要用药
周小斐医生
过敏性鼻炎，鼻黏膜慢性充血肥厚，考虑是慢性，可能之前有，症状不典型
患者
我记得10年前有过一次闻霉味闻多了鼻子痒过，好像到现在没怎么复发
患者
这次复发了吗
患者
医生没跟我配药
周小斐医生
有可能。但总体来说症状不严重
患者
等它症状严重了是不是已经晚了😱😱
周小斐医生
顺尔宁对这个也有效
患者
我记得有过一两次特别是秋天的时候稍微会痒痒就没了
患者
就一直没痒过，可是从来没有过闻冷空调会痒的
周小斐医生
呵呵，不是这样的，又不是感染。调理身体体质才重要
患者
这个不是上次感染引起的吗？
患者
顺尔宁我在医院又配了两盒家里还有两盒
周小斐医生
不是吧，以前不是只有咳嗽吗？
患者
对的，以前是有咳嗽，记得跟您说过闻冷空气的是气道凉凉的，鼻子也有点凉，当时注意力都在气道上面，这个好像没跟您说
周小斐医生
现在看来是一回事，都是呼吸道高敏现象在不同部位表现
患者
这个顺尔宁吃多了啊有什么副作用，比如想睡觉，犯困，头晕晕的那种感觉
患者
也跟这次感染有关系对吗
患者
以前慢性鼻炎症状不明显，现在也出来了
周小斐医生
说明书上写的很多，但一般都很少见
患者
我现在每天好像都想睡觉，没睡好的感觉
患者
这种高敏状态能好吗，呼吸道是好多了没那么敏感了，闻刺激的味道还好，不会那种猛咳了
周小斐医生
可以的，与感染有关气道神经受损慢慢可以回复的
患者
这个是不是有炎症才受损的
周小斐医生
抱歉，久等了。对，感染后咳嗽就是炎症导致的神经受损
患者
没事，医生，想问个问题，神经修复能修复到原来的状态吗？比如有了慢性胃炎，就感觉慢性胃炎一直好不了
周小斐医生
这个要看具体的情况。不能一概而论，一般来说周围的末梢神经修复的还是可以的，但是中枢神经，就是常说的脑神经，如果严重的话，修复的是不好的。慢性胃炎的治疗，说白了三分治七分养，治疗是一个方面，但是你平时如果不注意养护，饮食没有规律，辛辣刺激，冷的热的，酸的，甜的，咸的，都随便吃的话，那肯定是治不好的。
患者
像呼吸道如果要恢复到以前的状态是不是有点难
周小斐医生
如果是感染后咳嗽的话，那应该是能恢复到以前的状态的。如果是咳嗽变异性哮喘，那就需要长期用药了。
患者
应该没有那么夸张吧，一发现咳嗽比较厉害我就及时用药了
患者
还有6天左右差不多满两个月了
周小斐医生
感染后咳嗽大多2-3个月恢复
患者
我抽个时间再去做个肺功能检测跟支气管扩张是吗
周小斐医生
肺功能监测，大多医院都包含支气管激发试验
患者
这两项检查下大概多少钱
患者
检测方便吗需要预约吗
周小斐医生
二三百大慨，监测方便，不需要预约的
患者
行，过段时间我去检查下，有报告回来告诉您
患者
那个一氧化氮是不是白做的
周小斐医生
辅助检查有的有确诊意义，比如胸片，可以看到肺炎，结核，肿瘤等病变基本可以临床诊断或确诊。有时候有排除性作用，比如胸片无异常，病人咳嗽那就去考虑是否咳嗽变异性哮喘，嗜酸性粒细胞支气管炎，或其他咳嗽原因。检查做了没有什么问题一方面说明确实没什么器质性问题，另一方面提示其他范围或方向考虑。也有可能你肺功能做了还是没问题，但是你不做永远不知道到底有没有异常。就像你鼻痒，考虑过敏可能，但存在疑惑不能确诊，但你看了可能还是鼻炎，甚至不用药，但不看还是不能确信到底有没有问题的。
患者
好的医生，等空了我去做个看看
周小斐医生
👌
患者
对了医生我现在用了药，去做那个肺功能检测有问题吗
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
周小斐医生
停药一周左右
患者
好的，明白了
周小斐医生
👌
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咨询时间: 2019-08-11
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