男，51岁，乙肝大三阳，肝硬化，（糖尿病）。2004-2010在北京302治疗，DNA转阴。2010年之后一直没有复查，自己一直吃恩替卡韦，偶有几天停药。10天前感觉腹胀，有时腹痛，头痛，恶心。彩超检查有少量腹水。现入住当地小医院，改服TAF。二氯等输液，口服云芝菌和扶正及利尿剂。口服TAF一周后检查转氨酶升高到286，血糖升高，彩超显示无腹水。请问患者现在病情严重吗？后续如何治疗（当地医院无条件做肝弹检查）（男，51岁）当前的用药可以吗？还应该用什么药比较好当前医院的用药可以吗？还应该用什么药比较好？

从病史上看，考虑患者体内的病毒对恩替卡韦产生了耐药性，也就是俗称药不管用了，换用taf是正确的，目前治疗也是可以的，转氨酶增高可能是和之前的病毒耐药相关的，加强降酶治疗。肝硬化不严重，是慢性病，等肝功能恢复正常后，可以用一些抗纤维化的药物，当地有啥就可以用啥药。降酶药物有很多的，还是要根据当地医院的情况，比如复方甘草酸苷，都是可以的。需要综合判断是否处于失代偿期，比如肝功能，胃镜结果，核磁共振结果。肝硬化不能逆转，但是可以逐渐控制，尽量维持。软食，不饮酒，适当低盐。说明了他的凝血功能不太好，也是由于肝病凝血因子合成功能下降导致的。比较慢，改善很难。