春雨医生

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患者

我的妈妈今年78岁,多年高血压,糖尿病患者,一直吃药控制,3月发现心跳很快,劳累后更明显,下肢肿,住院检查诊断为房颤,医生建议用药达比加群等,出院后近两月有两次发病,突发心跳加快,头晕,胸闷气短,呼吸急促,脸色不好,无力全身出汗,一次还呕吐了,经家人揪颈部两侧,过十几分钟缓过来了,出院一月后去复查有关项目(见出院记录末尾)结果正常请问医生,我妈这病应怎么治疗,以后再突发性发生这种症状应怎么应对,房颤吃什么药更有利于控制(女,46岁)
出院后到现在为止,下肢很多时间还是肿,请问是什么原因,目前吃药是按医生出院记录上的药在吃,请问你们吃什么药对她这个病更有效果
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付海清医生

你好,出院带药没带控制心率的药,比如比索洛尔或者倍他乐克,你去问问当时的管床医生

付海清医生

另外可以加上沙库巴曲缬沙坦钠片,替代硝苯地平缓释片

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患者

医生出院记录末尾写的药就是现在在吃的药,麻烦你看看,控制心率的药是每天吃还是发病时吃,有什么药推荐给我们,达比加群还是要继续吃吗,我们吃的达比加群是110毫克10粒装胶囊,目前就是出院后按医生开的药在吃,下肢还是肿,近一月发病两次突然心跳快心里难受全身出汗,头晕乏力,持续十几分钟才好,这种情况我们如何处理,另外沙库巴曲缬沙坦钠片替代硝苯是什么原因

付海清医生

沙库巴曲缬沙坦钠对于心脏扩大的病人来说更有利,同时还能降血压

付海清医生

降心率的药长期吃

付海清医生

比索洛尔片

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患者

比索和倍他乐克你推荐用哪个,达比还有150毫克的?我们吃的是110毫克的

付海清医生

达比加群吃110mg

付海清医生

我看病人住院期间吃的是比索洛尔片

付海清医生

继续吃吧

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患者

为什么出院以后医生没写吃比索而只写达比呢,这两种药应同时吃才能控制房颤吗,还有下肢有时肿怎么冶

付海清医生

达比加群是预防血栓的

付海清医生

比索洛尔是控制心跳的

付海清医生

下肢浮肿吃利尿剂,比如呋塞米和螺内酯

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患者

芪苈强心还用吃吗?呋塞米和螺内酯两种都要吃吗,是只要水肿就吃还是一直吃,另外麻烦付医生看看出院医生给的其他药全部都要吃吗

付海清医生

都要吃

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患者

芪苈强心一直吃吗

付海清医生

一直吃

付海清医生

水肿完全消退后呋塞米和螺内酯改成隔天吃一次

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患者

好的,谢谢付医生耐心解答,总结一下就是除了出院时医生开的那些药,你的建议是上面没写的就是芪苈强心和比索乐尔也上加上每天吃,另外就是沙库换硝苯是这样吗

付海清医生

是的

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患者

付医生我刚才去找了我妈妈的住院医生,她说出院时心率比较正常所以没开控制心率的比索洛尔片,我告诉她出院后我妈妈有过两次发病,当时心跳很快,我让她开了一盒比索,她说每天早上只吃半粒,过段时间到医院检查一下心率再调整药量,如果心率正常她建议不吃,想听听你的意见

付海清医生

可以按当地医生说的先吃药看看

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患者

也就是说控制心率不用天天吃药吗

付海清医生

最好是天天吃药。如果心率低于60,再减量或者停药

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患者

我的理解是如果心率正常就不能确定为房颤呀,还有通过药物控制心率,一旦测出心率控制到正常后只是减量但不停药是这个意思吗

付海清医生

阵发性房颤的病人,如果坚持吃比索洛尔片来控制心率,就能减少房颤发作的几率

付海清医生

所以如果不是吃药后心率太慢,可以长期吃药。

付海清医生

或者吃可达龙或者心律平等药物

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患者

今天已经买了比索,先按半颗吃,隔半月去查心率再调整

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患者

难道心率要每天查来定药量吗

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患者

手腕脉搏每分钟跳的次数是心率次数吗,可以自已这样测吗

付海清医生

脉搏一般就是心率

付海清医生

不低于60就不改变剂量

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患者

我打算经常这样给妈妈数一下,那么不低于60是按什么量,超过多少下又是什么量,低于60就停药吗

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患者

我总觉得这个控制心率的药量很难拿捏

付海清医生

一天半片

付海清医生

家里有电子血压计吗?

付海清医生

每天测量血压的时候,上面会有脉搏的显示

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患者

自动血压计显示的脉搏次数准不准,以前买过后来没用了

付海清医生

平时是准的。房颤发作的时候不是特别准

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患者

买哪个牌子相对准一点,我去买

付海清医生

欧姆龙

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患者

网上买可以吗,还是药店买好

付海清医生

都可以

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患者

每天什么时间测量比较好,每天测几次

付海清医生

一天四次

付海清医生

早上起床时,中午12点,17点;睡觉前

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患者

心率超过多少次(是取平均值吗)才吃一粒

付海清医生

心率超过100,平均值

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患者

每天都测呀

付海清医生

是的

付海清医生

连续测一个星期就基本上能平稳下来了

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患者

测了一星期后又多久测呢

付海清医生

一周后每天测一次

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患者

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付海清医生

可以

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患者

这个病挺麻烦的,每天测量

付海清医生

那没办法

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患者

谢谢你付医生耐心专业的答复

付海清医生

不客气的

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咨询时间: 2020-05-10
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付海清
付海清  心血管内科 主治医师 已认证
南京市第一医院
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