春雨医生

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患者

您好陈医生我爱人一年前感冒后有过一次轻度咯血经服药抗感染治疗后症状消失,一星期前有过一次轻型感冒后二天前又咯血,咯血量比去年大,经市中心医院平扫C丅结果见图片。初步怀疑肺结核(目前肺结核的报告还没拿)。病人沒有咳嗽的症状只有喉咙靠近胸部有点热痛,经输液抗炎目前有很大的好转,咯血也是咯小量的积血,住院医生又要求明天做增强ct排除肿瘤。请问陈医生我爱人这种症状会有必要做增强Ct吗?肿瘤的机率大吗?还是其他的肺结核或是肺炎吗?谢谢陈医生(女,45岁)
病人目前体重和饮食正常
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陈俊峰医生

您好,请问有ct片子有吗?

陈俊峰医生

最好的电子版的

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患者

照片在医院

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只有ct报告单

陈俊峰医生

从报告上看没有提示明显恶性的特征,增强似乎不着急,目前症状也有缓解,可以先治疗,同时查一下结核相关的指标,如果考虑结核,规律抗结核治疗即可。肿瘤标记物可以查。但最好把片子我看看再说。

陈俊峰医生

低热,盗汗吗?

陈俊峰医生

PPD,TSPOT这些要查一下,痰xpert

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好的陈医生

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患者

等下去医院后拍给你

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患者

前两天37.1,现在正常也没有盗汗

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痰培养要明天才能拿到

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患者

病人没抽烟也没有家族史

陈俊峰医生

行到时候看看片子再说,你去医院,找医师拍一下,在阅片灯上拍

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患者

您好陈医生这是ct片,麻烦您看下

陈俊峰医生

看了片子,我觉得还是考虑感染性,继续抗感染治疗后复查。没有看到明显占位性病变。化验痰,找病原学。病灶在上肺,查一下结核相关。

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患者

谢谢您陈医生也就是说肿瘤的机率很少,就是医院的医生说要查增强排除肿瘤才担心死了,增强是明天下午查。不过听您这样说就放心了。请问医生如果是结核的话难治疗吗?我爱人本身还是肝功能正常的小三阳还高血压

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患者

这边医生说增强CT是看清楚右肺中叶和下叶肺泡积血里面的情况,请问医生您怎么看,还有左肺6mm的结节问题大吗?

陈俊峰医生

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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谢谢医生,目前病毒量是10的3次方肝功能正常还没有抗病毒。如果治疗肺结核的话,要不要开始抗病毒治疗

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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嗯嗯好的谢谢您医生,我主要也怕增强CT的辐射太大了,怕ct太频繁对身体影响太大

陈俊峰医生

嗯嗯,不用客气,后续有问题随时沟通!

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好的谢谢您

陈俊峰医生

😊

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患者

还有请问医生吃什么食物或药品能减少ct对人体的辐射

陈俊峰医生

没有

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😭

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多喝水有用吗

陈俊峰医生

正常人每年4次ct检查相对没有什么影响

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好的谢谢医生

陈俊峰医生

增强ct后可以多饮水,主要有造影剂

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嗯嗯好的谢谢

陈俊峰医生

客气了

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患者

您好陈医生今天痰培养报告正常,肺肿瘤标志物也正常,这些能说明肺部没有恶性肿瘤吗

陈俊峰医生

这些指标只作为参考,有一定的意义,如果明显升高是有意义的。

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清楚了医生,下午做增强ct一定会没事的😊

陈俊峰医生

嗯嗯😊

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您好陈医生这是今天下午拍的增强ct麻烦您抽空看下

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请问医生是不是病情加重了

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患者

右肺上叶轻中度强化是什么意思,问题大吗

陈俊峰医生

这个右肺上叶前段应该还是考虑感染性病变,警惕结核或肺结核分支杆菌感染,建议气管镜检查肺泡灌洗,送检结核相关和ngs

陈俊峰医生

更正上面为警惕结核或非结核分支杆菌NTM感染,

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患者

请问陈医生如果是非结核分支感染严重吗

陈俊峰医生

吃药治疗,和结核差不多

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患者

听说非结核分支菌很难治疗是不是

陈俊峰医生

也要看是什么菌

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患者

容易耐药性和并发症,我爱人有乙肝和高血压真为她担心,象我们这边的三甲医院能治疗吗?我们是广东潮州的,一个四线城市

陈俊峰医生

先诊断吧,目前还没有明确,只是影像的初步考虑,影像只是一个参考,围绕去检查

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患者

非结核分支菌还有多种的吗?医生

陈俊峰医生

是的

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患者

气管镜检查麻烦吗

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患者

还有请问医生如果检查是非结核分支杆菌要不要去大城市比如广州的大医院就诊

陈俊峰医生

气管镜不麻烦,我们天天都做,先明确了看吧,有条件去大医院更好

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患者

嗯好的谢谢医生

陈俊峰医生

不客气

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患者

去大医院也是看呼吸内科吧

陈俊峰医生

是的,现在放假,你先治疗吧

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患者

还有如果是非结核分支菌会传染吗

陈俊峰医生

一般不传染,防护还是有必要,因为没有明确,如果有结核,是传染的,早点就应该灌洗送检了

陈俊峰医生

气管镜检查灌洗就几分钟的事

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患者

嗯嗯好的,早期的话应该好治吧

陈俊峰医生

也可以抗感染治疗2周复查ct

陈俊峰医生

先明确诊断,都可以治疗的

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患者

怕拖久了耽误病情,这种病发展快吗?

陈俊峰医生

你过节结束这不就8天了,这期间也做不了什么

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患者

听说耐药性很大,治疗一年无效就要放弃治疗而且费用也高

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患者

很担心

陈俊峰医生

现在还没诊断呢,不用考虑那些,

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患者

谢谢医生,夜深了不打扰您休息,祝双节快乐

陈俊峰医生

节日快乐😊

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患者

您好陈医生请问一下从ct看我爱人有没有支气管扩张的迹象,C反应蛋白是正常的,血常规白细胞增多。通过这几天的抗炎治疗目前己经好转了很多,精神食欲都正常,昨天咯了一次血,今天到目前还没有,胸部也没有不适感。

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患者

这边住院医生说这几天还要继续查痰培养和皮试,跟他讲了非结核分支杆菌,他说目前还不用考虑非支的问题。是吗?

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患者

祝双节快乐,合家安康!

陈俊峰医生

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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咨询时间: 2020-09-29
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陈俊峰
陈俊峰  呼吸内科 主治医师 已认证
百强医院  解放军总医院(301医院)
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