患者
医生好，我上个月2号到11号来了例假，18号后又来了，但每天量都很少，而且是褐色的，一直持续到了22号。到了4月后，按规律本该在月初来例假，但到今天都没什么动静，想问一下是什么情况，需要怎么治疗呢？（之前到医院检查过，医生说是多囊，吃过3个月达英，从去年5月吃到8月，后来12月份换了一家医院，医生又给我开过龙鹿胶囊和人胎盘片）附上之前做的一些检查（女，21岁）
好的
图片因隐私问题无法显示
沈晓燕医生
你好，的确是多囊卵巢综合征，请问后来复测过激素水平吗
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
沈晓燕医生
请问是21岁吗？谈朋友结婚了吗
患者
没有复查过激素水平
患者
对21岁，单身狗哈哈
沈晓燕医生
得复测才能决定停不停达英35
沈晓燕医生
你这雄激素水平很高
沈晓燕医生
麻烦回答我前面的问题
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
患者
稍等
沈晓燕医生
需要好好治疗，控制，并发症比较多，好好看看前面一段话
沈晓燕医生
终身不可治愈，不好好治疗和控制容易出现前面说的并发症，不仅仅是月经问题
患者
月经周期一般就是35-37天左右，身体还算健康，身高161，体重63，看着是比较壮实不是肥胖那种，但肚子很多肉，确实有多毛症状，痘痘不严重，有唇毛，汗毛是从出生就重，乳晕上有两根毛
患者
嗯嗯
沈晓燕医生
诊断明确，如果你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，以后有生育要求，如果治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我自己在家用体脂秤测的一个体重情况
沈晓燕医生
身高多少
患者
161，162
沈晓燕医生
运动，减肥，也是治疗疾病的方法之一
患者
这两个数字都有过
患者
但我感觉很难减
患者
还有之前吃达英我感觉很容易胖
沈晓燕医生
你需要复查激素水平，妇科超声，肝肾功能，最好血糖血脂水平也要按标准每年复测
沈晓燕医生
你是这个病胖，不是避孕药达英胖
患者
嗯嗯医生能不能说一下具体什么运动比较好，因为我看网上说好像是有氧比较好是吗？
沈晓燕医生
尽快完善检查，根据化验结果指导治疗，如果有肥胖需要控制体重，减肥也是治疗方法的一种，调整生活方式，多运动，目前你没结婚，没有生育要求，以调节月经，控制体重，改善多毛，降低雄激素，痤疮；远期目标为预防糖尿病，子宫内膜癌和心血管疾病。 治疗方面：1、调整生活方式，控制饮食，加强运动，戒烟酒（调整生活方式：低热量低脂饮食，多蔬菜水果；坚持运动，每天30分钟户外快走，慢跑；节食减重3-5kg；降低LH水平）；2、你不排卵，缺乏孕激素保护子宫内膜，子宫内膜薄，所以月经不来或少，黄体酮是补充你的孕激素的，你需要做后面的检查再看看胰岛素抵抗的情况，如果你没有雄激素高，没有胰岛素抵抗，可以每个月月经后半周期用黄体酮或甲羟孕酮6mg每天，每月连服10天，至少2个月撤退出血1次，以保护子宫内膜，维持月经，有的也可以降低LH，恢复排卵；还有一种降低雄激素和LH，来月经的方法是吃达英-35；3、如果有胰岛素抵抗，需纠正糖耐量异常：二甲双胍500mg tid po。4、定期复诊，规律用药，规范治疗，如果你以后结婚了，需要怀孕了，就监测排卵，如果排卵不好，必要时促排卵治疗。建议找专门的生殖内分泌专家看。以后
沈晓燕医生
下定决心，这个是治病
患者
就是这是个持久战对吗
沈晓燕医生
对的
患者
我想问一下我现在这个病情算严重吗，就是肥胖什么的，因为我看了其他很多病友有更重的，她们减起来好像比较容易，我减肥好像成功率不怎么高
沈晓燕医生
月经失调，不排卵不容易怀孕，内膜癌变，肥胖，糖尿病，血脂高，心脏病等
沈晓燕医生
前面都写了，需要每句话认真看，用本子记录下来，背下来
患者
嗯好
沈晓燕医生
降了雄激素减肥也容易些
患者
所以我现在需要马上去医院做那些检查吗？还是先自己吃吃达英
患者
医生我还想问一下，偶尔喝奶茶，还有吃一些糕点比如红豆糕啥的可以吗？还是说要完全禁食这些
沈晓燕医生
需要先查，达英得月经来了才能吃
沈晓燕医生
尽量避免，含糖饮料食物也容易长胖
患者
嗯嗯，那我抽个时间去医院再检查一下吧，总共是性激素六项，肝肾功能，血糖血脂，甲状腺水平这些项目吗？
沈晓燕医生
嗯嗯，最好去内分泌查下喝糖水的糖耐量试验，激素水平月经来的第2-4天查
患者
对了医生，我看有人说这个病是要尽量避免无氧运动和激烈的hiit运动，尽量选择比较缓和的有氧运动，这个是对的吗？
沈晓燕医生
怎么能坚持，你喜欢的都行
患者
嗯嗯那感觉查这些是要在医院呆一整天了😊
患者
嗯嗯好的我就是担心无氧运动因为和增肌有关，会提高雄激素水平
沈晓燕医生
不会的，你本身雄激素高呀
患者
糖耐量试验这些可以和性激素同一天测吗？
患者
本身高所以不用担心再增高吗😊？
沈晓燕医生
可以的
沈晓燕医生
不会的呀
患者
好的谢谢
患者
医生，这些检查都需要马上做吗？因为我现在暂时不太想去医院，想过一段时间再去可以吗？
沈晓燕医生
可以的
沈晓燕医生
最近可以月经中期第14天服用黄体酮或者达芙通，用法前面写了，保护内膜
沈晓燕医生
达英35月经第5天开始服用，前面写了用法
沈晓燕医生
得雄激素正常了才停达英
患者
就是月经开始后第14天吃黄体酮，第五天吃达英对吗？那么这两个药吃的时间可以重合吗？
患者
医生我还想问一下，我这个病能喝牛奶吗？
沈晓燕医生
黄体酮吃了来月经，月经来了第5天吃达英，第二个月吃了达英就不吃黄体酮了
沈晓燕医生
可以喝牛奶
患者
喝牛奶会影响雄激素吗？医生我可不可以先不吃黄体酮让月经自己来后再吃达英呢？我感觉自己没属于那种很久不来的，想先观察观察。
患者
还有就是我之前吃三个月达英，感觉长胖了，肚子上肉更多了，是因为副作用吗？达英有没有什么替代药呢
沈晓燕医生
黄体酮或达芙通是孕激素，保护内膜的，建议你服用
沈晓燕医生
你是因为疾病长胖，跟达英关系不大
沈晓燕医生
达英降雄激素作用最大
沈晓燕医生
治病比其他重要
患者
嗯嗯好的，那黄体酮是只要来了月经就可以停吗？
沈晓燕医生
权衡利弊
患者
嗯嗯
沈晓燕医生
服用10天停，停了来月经
患者
嗯嗯好的
患者
对了医生，既然说这个病是治不好的，那我是不是就一直会很胖😭😱
患者
医生，我感觉我应该是有胰岛素抵抗的，这个症状是不是只能吃二甲双胍减轻？我之前吃过这个，腹泻很厉害
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好的，谢谢您😘
沈晓燕医生
不客气哦！好好治疗😊😘
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咨询时间: 2020-04-15
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