患者
你好，上次给您咨询过，目前爬楼都觉得吃力。胳膊抬起来费劲，双手震颤三年。吃饭时脖子感觉支撑不住头。浑身有肌肉跳动，多集中在腿部。两条大腿不一样粗。肌肉有萎缩感觉（男，28岁）
图片因隐私问题无法显示
谢逸群医生
你好！你觉得病情加重了吗？
谢逸群医生
再问些问题。确认一下。 目前爬楼都觉得吃力，那么能否爬上去呢？ 胳膊抬起来费劲，日常生活有障碍吗？ 双手震颤，是平时一直有，还是运动之后才有呢？ 吃饭时脖子感觉支撑不住头，那么头部会低下来吗？除了吃饭时间，其他时候脖子能支撑的住吗？ 浑身有肌肉跳动，这个能直接观察到吗？ 两条大腿不一样粗，肌肉有萎缩感觉，那么测量过周长确实不一样吗？
患者
我觉得加重了，胳膊没力气了
谢逸群医生
以上问题，能否再描述下呢
患者
1.吃力但是可以爬上去，就是觉得爬上去吃力，爬三楼都气喘吁吁 2.胳膊无力，洗澡都非常费劲。抖被子都抖不起来 3.双手禁止的时候会抖，或者精细动作会抖 4.吃饭的时候感觉头会往下掉，躺在床上抬不起头，现在侧着抬头都感觉有点吃力 5.肌肉跳有时候能观察到 6.大腿周长确实不一样
谢逸群医生
大腿周长量了是多少呢
患者
肌电图显示胸，颈，颅内神经源性损伤是不是运动神经源病啊
谢逸群医生
两边有多少差别
患者
没有尺子，但是相差最少1厘米
患者
粗略用手量一下
谢逸群医生
最近又去做了检查？这个肌电图显示是有一些小问题，但是根据你这些症状还是不能诊断运动神经元病的。 当地的医生给你解释了吗？或者说考虑诊断运动神经病吗？
谢逸群医生
其实，差1厘米不算数啦
患者
医生说运动神经元有问题，需要进一步检查
患者
这个肌电图问题小吗，我现在很慌张
患者
我现在的症状是什么情况呢
谢逸群医生
我目前不认为它有很大的问题。你的这些症状我觉得还是不符合了。
谢逸群医生
诊断这个疾病尤其要看症状和表现，这个肌电图呢，仅仅只做参考。
患者
那还有什么情况才是运动神经元问题呢，或者说运动神经元是什么症状呢？
患者
我觉得我又严重了
谢逸群医生
当地的医生有没有给你做体格检查？
患者
小锤子吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肌肉张力不高
患者
小锤子锤了
谢逸群医生
面诊的医生认为，存在肌肉萎缩吗？包括舌头肌肉？小锤子检查有异常吗？等等一整套呢。这个病历太简单，没有详细描述。
患者
就锤了膝盖上下，手
患者
让我舌头伸出来给他看了
患者
就说肌肉张力不高
谢逸群医生
所以呢，这个还没有足够的证据来诊断。
患者
我肌肉猛使劲有一种要抽筋的那种感觉，之后肌肉就会疼
患者
那什么情况才是运动神经元病的症状呢
患者
我感觉我浑身无力比之前严重了
谢逸群医生
这个说起来症状就多了。你说的这些症状都可以是，但是需要面诊来证实。
谢逸群医生
所以呢，在你那边面诊有经验的医生，这个最为重要。
谢逸群医生
靠这个肌电图是不能诊断的
患者
哦哦，医生让做了基因检测
患者
这个可以确诊吗
谢逸群医生
你有比较紧张慌张的情绪。越慌张的话会越感到无力。这个情况下更加影响判断。 有几条尤其不符合这个病。比如: 1，年龄太小。 2，时间太短。 3，这个病一般不会有震颤。 4，肌肉萎缩不明确。主观症状多。 5，医生检查没有明确的体征。
谢逸群医生
基因检测也是做参考，也不能确诊。
患者
我这个可能性大吗
谢逸群医生
至少目前我这么认为。
患者
我都怕死了
谢逸群医生
上次我都说了，别怕。
谢逸群医生
前面我列出了一些理由。
患者
那我这个情况会是胸椎，颈椎病可能导致吗
患者
我胸椎颈椎特别疼
谢逸群医生
根据目前情况呢，你暂时别再去做肌电图检查了。 好好休息，别紧张。 如果仍然感到很慌张很害怕，影响生活，不妨可以尝试用点抗焦虑的药物。
患者
那我力气越来越小怎么办呀，对了我肌酸激酶和同工酶都高
患者
还有肌肉一使劲就要抽筋的感觉是什么情况呢？
谢逸群医生
酶学轻度增高这个问题不大，这个也不是运动神经元病的表现。 肌肉一使劲就抽筋这个问题呢，也不是这个疾病的表现。不能说明啥问题
患者
那我这个要抽筋和无力该怎么改善呢
谢逸群医生
先按照过度焦虑治疗下，看看
患者
焦虑什么的有没有题目判断焦虑等级的啊
谢逸群医生
你做做题目试试呗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
46分
患者
这个算不算焦虑啊😂
谢逸群医生
好的，我们明天再接着交流。
谢逸群医生
今晚你好好睡觉，别那么担心。
患者
谢主任你好
谢逸群医生
你好！
患者
我这个轻度焦虑吗
谢逸群医生
算呢，是有轻度焦虑。
谢逸群医生
没太大关系，也不严重
谢逸群医生
这个可能也和你目前对自己的一些症状感到焦虑有关，并不能说明你原本就是一个焦虑症患者。
谢逸群医生
那么在焦虑状态的情况下面可以出现多种症状，包括你描述的你出现的所有症状在内。这些症状的特点就是比较主观的，往往缺乏客观的变化。 所以你的情况呢，如果要诊断运动神经元病的话，那么医生必须掌握一些客观的东西。这个肌电图的检查它有一定的客观性，但是它往往又受到检查者和机器一些技术上的影响。比如说，有的患者他做肌电图可能会是正常的，而有些正常人呢，去做肌电图他也有可能是异常的。我们仅仅是把它作为一种参考。
患者
嗯嗯，我现在就是有点焦虑，我现在就想找到个原因把这个状况改善，治愈。
谢逸群医生
是的。首先就是在没有足够证据下，别怀疑自己得了什么病。放下包袱。
患者
但是一使劲也就要抽筋的感觉是事实存在的，比较难受
谢逸群医生
如果时间确实比较久的话，那就推荐你7配合辅助性的服药吧。
谢逸群医生
看看改善焦虑后是否你的这些症状能好转
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大拇指这边肌肉都变少了，那块骨头突出的很明显
谢逸群医生
这样还是看不太出来。这得要面诊的医生来看一看。
患者
哦哦
患者
我这种情况应该不大可能是严重的情况哈
谢逸群医生
我一直是这么看呢
患者
好的，谢谢医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
