患者
备孕八个月未怀孕，近期月经周期延长，从原来35天左右到现在两个多月来一次，想问问需要做哪些检查？（女，29岁）
这是近期的月经周期记录。备孕期间用测排卵试纸测过，在强阳前后同房，一直未怀孕。14年11月有过一次药物流产经历。
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李慧慧医生
你好，平时月经很不规律。需要在月经第二天上午空腹检查激素六项，做超声看卵泡个数。这是最基本的检查
患者
卵泡个数也是经期查吗？
李慧慧医生
是的，那时候卵泡都没开始发育，个数最准。如果你觉得经期做检查不舒服，也可以在月经刚刚干净的时候查
患者
好的，那我先去检查一下，有什么问题再咨询您
李慧慧医生
先查激素水平，和卵泡个数，一侧卵泡4到8大致正常，没问题的话，月经第十天开始超声监测卵泡发育情况，医生会根据你的卵泡大小告诉你哪天再复查，卵泡成熟时指导你同房时间🍀
患者
好的
患者
我例假不准的话也是从第十天开始检查吗？
李慧慧医生
来了月经之后，从第十天开始查，医生会根据当时的卵泡大小，告诉你复查的时间
李慧慧医生
这是说的正常情况。 月经期先去查激素和超声，如果激素水平异常，需要再做决定
患者
好
李慧慧医生
🍀
患者
您好，今天去医院做了检查，大夫也是要求测激素和彩超
患者
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患者
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患者
这是检查结果
患者
这边医院是建议先减重，观察一下月经周期，然后继续准备怀孕。如果还没有的话加来曲唑片。
患者
您觉得是否需要用药呢？
李慧慧医生
你好，来月经了吗？激素水平是月经第几天查的？
患者
来了，今天是第二天
李慧慧医生
刚才在忙。目前结果来看，不符合多囊
李慧慧医生
而是卵巢功能不太好
李慧慧医生
你现在身高体重？
患者
160 77kg
李慧慧医生
判断卵巢功能也是三个方面。第一看激素水平。第二看AMH值。第三看卵巢窦卵泡个数，每侧少于四个属于卵巢功能减退。
李慧慧医生
你的激素水平和超声都提示卵巢功能不太好
患者
这个需要怎么处理呢？
患者
吃点药行么
李慧慧医生
月经不规律，可以用黄体酮规律来月经。来月经后超声监测卵泡发育情况，如果卵泡发育不良，可以促排卵方案助孕，也就是克罗米芬或来曲唑
李慧慧医生
方便的话建议你查一下AMH 抗苗勒激素 评估卵巢储备功能的
患者
好的，amh也需要經期去检查吗？
李慧慧医生
这个和月经周期无关 随时查就可以
患者
好的好的
患者
那等我洗完五天的来曲唑
患者
吃完
患者
去复查的时候去查查看
李慧慧医生
你这个周期就要吃来曲唑吗？
患者
对了大夫，我的情況有没有可能是输卵管堵塞？
李慧慧医生
目前的检查结果和输卵管没有关系 超声监测卵泡试孕3~6个月不怀孕，再考虑查输卵管
李慧慧医生
你这个周期就要吃来曲唑吗？不先超声监测卵泡发育情况了？直接吃促排卵药物？
患者
打算吃，今天给我诊断的大夫说我月经周期太长，没法跟正常周期的人一样监测。她的建议是先调整月经，吃药也可以。
患者
大夫，问一个题外话，输卵管为什么一般不一起查？
李慧慧医生
可以的，正常流程是先做检查评估卵巢功能，如果有问题的话用药调理加促排卵，你直接促排卵也可以。 输卵管检查属于一种有创性的检查，如果之前没有怀过孕，没有流过产，没有盆腔炎症等，暂时不是首选的必查项目
患者
原来是这样，那还是等等吧，我之前有过一次流产经历，不知道会不会有影响
李慧慧医生
备孕的话，首先男方检查精液，女方检查激素水平和超声监测卵泡，在医生的指导下同房试孕3~6个月不怀孕再考虑输卵管的问题，尽量避免这种宫腔内操作
患者
好的，明白了，谢谢您！
李慧慧医生
不客气 有问题随时留言 有空时我会及时回复😊🍀
患者
OK
李慧慧医生
🍀💝
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咨询时间: 2019-02-15
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