患者
宁老师你好！我是糖尿病13年当前打胰岛素41个单位，在吃二甲双胍；高血压病5年，控制的比较好；心脏ST改变动脉粥样硬化，。近日住院检查出肺动脉收缩压35，平均压17，无明显症状。咨询一下老师：我应该怎样治疗和控制收缩压继续升高？（男，62岁）
宁尚秋医生
你好。你有没有胸闷胸痛症状？有没有慢性支气管炎？
宁尚秋医生
目前高血压再吃啥药？
患者
年龄63岁男性
宁尚秋医生
请回答我的问题
患者
早上厄贝沙坦塞嗪片一片脕上尼福达一片
患者
没这些症状
宁尚秋医生
目前你主要问题是肺动脉压轻度增高，心电图有st改变
宁尚秋医生
先说心电图st改变，原因可能是高血压引起心肌劳损所致。一种也可能与心肌缺血有关，这就需要进一步做冠脉cta看看。
宁尚秋医生
肺动脉轻度高压原因也有很多种，有肺栓塞，肺心病，瓣膜病都可以引起，可以做进一步检查，或者半年后复查，现在暂时不需要治疗肺动脉压
患者
两年前做的心脏造影，半年前做的心脏CT，沒发现血管堵塞的问题
宁尚秋医生
如果心脏造影和冠脉ct都没有事，说明没有心肌缺血。st改变考虑心肌劳损引起。
患者
背24小时浩特存在心肌缺血，偶尔有早愽，沒有肺心病和栓塞
患者
暂时没必要服药对吗
宁尚秋医生
holter诊断不了心肌缺血，只能提示，然后冠脉造影。你的冠脉造影已经证实没有心肌缺血。所以holter结果不能说明有心肌缺血
宁尚秋医生
早搏多少个/24小时
患者
去年10月份心脏彩超肺压是30现在成35了，后面再升了咋办？
患者
十四个早愽
患者
有动脉硬化
宁尚秋医生
十四个早搏目前不需要治疗。如果肺动脉压在上升，建议进一步查一下。可以做肺通气灌注检查，可以做肺动脉cta看看
患者
谢谢老师！我在兰州，明天我先了解一下在兰州能否做
宁尚秋医生
好的👌
患者
宁老师早上好！我在兰州市第一人民医院住了一周，昨天刚出院，麻烦你百忙之中抽时间看一下我的出院证明，邦我总体分析一下，当前精神不错，还能开车干活
患者
图片因隐私问题无法显示
宁尚秋医生
你好。你重度睡眠呼吸暂停综合征，需要带呼吸机睡觉。肺动脉压增高也可能与重度睡眠呼吸暂停有关，缺氧严重。
宁尚秋医生
还有胃溃疡，需要治疗。
宁尚秋医生
糖尿病，餐后血糖控制不太好
患者
宁主任早上好！除了你提醒的这几项需注意以外，我个人觉得当前最麻烦的还是肺动脉收缩压偏高这一项对吗？需要怎么治疗?
宁尚秋医生
暂时不需要治疗。把呼吸机睡觉的时候带上。然后再做个肺通气灌注，排除下肺栓塞
患者
宁老师你好！我精力还不错，那天晩上监测房间里面有蚊子，影响休息，实际没那么严重，我认为是诊断失误，让你见笑了。
宁尚秋医生
不是的。睡眠监测反映的是你睡眠时的真实情况。你不喘气机器是知道的。
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咨询时间: 2019-05-24
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