患者
医生说我有L4.5腰椎膨出，其余也没说什么，片子我也看不懂，我就想知道，严不严重，片子到底怎么样？腰酸困，左腿坐骨神经痛。请春雨医生为我解答。（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
侯藏龙医生
这么一点点退变，连膨出诊断都有点牵强
侯藏龙医生
你就当没有就行了
患者
。。。。
患者
医生到底什么情况啊
患者
一直有症状3个月了，
侯藏龙医生
你可以理解为几乎正常
患者
那我的左腿症状是怎么回事
患者
左腿坐骨神经痛
侯藏龙医生
具体说说你的左腿什么症状
患者
做下去，左屁股疼
患者
右屁股不疼
侯藏龙医生
跟腰椎没什么关系
患者
左腿有点酸困
侯藏龙医生
查一下骶髂关节和髋关节
侯藏龙医生
下肢的症状用腰椎的原因解释不了
患者
感觉就是抬了一次重物出现的
侯藏龙医生
但磁共振是客观的，椎间盘几乎没有退变，更没有神经根的压迫
患者
左腿在一些特别姿势的时候，有拉升疼痛感
侯藏龙医生
我仍然认为这跟腰椎本身没什么关系
患者
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患者
这是当时医院给我出具的结果
侯藏龙医生
没有报告上写的重
侯藏龙医生
L4/5几乎正常
患者
骶髂关节和髋关节
患者
怎么检查，医生
侯藏龙医生
轻微退变，远没有达到对硬膜囊的压迫
侯藏龙医生
拍个x光片就行
患者
好的。
患者
我吃了一阵子甲钴胺，神经妥乐平
侯藏龙医生
另外，如果臀部上有固定的压痛点，可能要考虑梨状肌综合征
患者
还有维生素B
侯藏龙医生
吃这两个药应该没什么用吧
患者
感觉好像作用不明显
侯藏龙医生
因为给你当腰椎间盘突出在治
侯藏龙医生
没有效果很正常
患者
梨状肌综合征，是什么呀，医生我怕啊
患者
想哭，严重不啊
侯藏龙医生
就是坐骨神经出口的通道受到轻微的卡压，然后表现出类似椎间盘突出压迫神经根的症状
侯藏龙医生
需要医生详细的查体
患者
好的，医生，我先去拍片。有结果了再和你反馈。
患者
医生，现在能给我一些注意事项和指导建议吗？
侯藏龙医生
因为你腰椎的情况还挺好，34岁有这样的磁共振表现应该说还挺让人羡慕的
侯藏龙医生
所以你说注意事项是注意什么呢
侯藏龙医生
或者说针对什么
患者
我是说梨状肌综合征，我现在的屁股和腿疼
患者
我现在每天再做操，增强腰肌的操
患者
好像是那个麦卡锡类似的操
患者
还有拉单杠
侯藏龙医生
那么就是要避免久坐
侯藏龙医生
睡硬板床
侯藏龙医生
你说的这些运动能做，就是健康人也应该做做
患者
那好的，谢谢医生。我先诊断，诊断结果出来我再联系您，谢谢您
侯藏龙医生
好
患者
为必，我烦恼了3个月
患者
你忙，非常感谢
侯藏龙医生
我本人的腰椎磁共振可比你这个惊悚多了
侯藏龙医生
你这才哪到哪
侯藏龙医生
没什么可苦恼的
患者
主要是我看了结果，然后一直有症状，一会轻一会重
患者
我感觉我还年轻，思想压力也很大
患者
身边得膨出，突出的人，感觉他们好痛苦
侯藏龙医生
又不是不能治
侯藏龙医生
和平共处就好了
患者
感觉他们为此花了很多钱，还被骗
患者
谢谢医生，不打扰你了，我去检查，咱们再联系
侯藏龙医生
也别无病乱投医
侯藏龙医生
你这种程度在我看起来就四舍五入相当于健康
患者
侯医生，我来了
患者
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患者
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患者
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侯藏龙医生
这不是挺好的吗
患者
片子拍了，正常。然后医生给我抬腿查体，60度没有疼痛，固定痛点也没有。但是我按的屁股上有个位置有点疼，他说那里是胯，他说他排除梨状肌综合征
侯藏龙医生
固定痛点没有，屁股上有个位置疼，这不是有点矛盾了吗
患者
可是我左腿，左屁股，一直有症状，屁股疼，左腰也有一点点隐隐酸疼，在扭腰的时候出现
侯藏龙医生
那个痛点，我建议可以打个痛点封闭
侯藏龙医生
应该有效
患者
他按的几个位置，我都不疼
患者
抬腿测试也不疼
侯藏龙医生
那个叫直腿抬高试验阴性
侯藏龙医生
更加说明跟腰椎间盘突出没有关系
侯藏龙医生
你平时运动吗
患者
平时运动很少，最近开始运动
侯藏龙医生
我觉得你多运动运动症状能好转
患者
也就是做操
侯藏龙医生
你也别有什么心理压力
患者
做了2星期
侯藏龙医生
每天坚持练练平板支撑和燕子飞
侯藏龙医生
不要久坐
侯藏龙医生
很多时候臀部不舒服都是因为久坐长期压迫引起的
患者
从前天开始，有一个梨状肌放松和锻炼的动作，我做个3天。明显感觉左腿做起来更酸困，更难受。
患者
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侯藏龙医生
不舒服的话就不要做这个动作
患者
这个动作，右腿做起来比较轻易，左腿压下去很难。做完，右腿没什么感觉，但是左腿做完明显酸困
患者
我感觉疼痛还能接受，先不打封闭针了吧。我在青海格尔木，我们这里的医疗水平，我不放心他们，怕打坏了，唉
侯藏龙医生
打封闭其实也是为了鉴别
侯藏龙医生
如果有用的话说明就是局部的问题
侯藏龙医生
也就是说问题不大
患者
唉
侯藏龙医生
打封闭可简单了
患者
都检查了，侯医生，我接下来怎么办啊
侯藏龙医生
如果你不想去打封闭
侯藏龙医生
不行就先吃点药看看
患者
好的，那您给我推荐，我去买点药。我们这里的医生，我信不过啊，找不准痛点，打封闭也没意义啊，5555
患者
他还让我检查风湿三项
侯藏龙医生
其实就是压的最痛的地方
侯藏龙医生
打一针
患者
但是我感觉这种痛，对日常生活影响不是很大，不是很疼，可以接受。不打封闭，慢慢调理看看吧，可以吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这两个动作我可以做吗
侯藏龙医生
你可以试试，如果引起不舒服就别做了
患者
甲钴胺和神经妥乐平我就不吃了？还有两盒。。。。
侯藏龙医生
不要吃了，不对路
患者
那还需要吃点啥药吗？
侯藏龙医生
局部贴氟比洛芬贴膏，每天坚持热敷，试试看怎么样
患者
好的。多走路锻炼可以吗？其余您觉得还有哪些锻炼推荐呢？
侯藏龙医生
其余的也没什么补充了，你也了解的比较全面了
侯藏龙医生
这个不求多，只要坚持就行
患者
好的。我坚持一阵子，好没好，都来向您报告。给您增加病例回馈，哈哈
侯藏龙医生
没关系的…基本上我能想到的也都跟你讲了，我不用增加病例没事的，本来也是偶尔随缘回答一下
患者
还是很感谢您，帮我排除了很多误诊。认清了病症，更了解病症，心理也更踏实，更乐观了。真心感谢侯医生。祝您工作生活愉快，身体健康！
侯藏龙医生
不客气，也祝你保持愉悦的心情
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咨询时间: 2020-06-11
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