春雨医生

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医生你好,我因胆红素偏高做了增强cT,显示可疑肝硬化,又做核磁共振,想让您看一下报告单(男,31岁)

赵桂鸣医生

你可以把核磁检查报告的照片发给我看看

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赵桂鸣医生

你检查血常规了吗?

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您是要看报告还是胶片

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上个月的血常规

赵桂鸣医生

你这不是肝硬化啊

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患者

他说是可疑

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患者

报告上说结合临床

赵桂鸣医生

那也不是的

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患者

所以来请问您看下

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患者

当时医生说肝左页偏小,肝裂增宽

赵桂鸣医生

建议系统检查肝脏是否存在问题吗,如病毒性如:乙肝、丙肝,免疫性肝病:需要检查自身抗体。

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又叫我去做了核磁共振

赵桂鸣医生

应该检查的

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我去年检查了乙肝和丙肝

赵桂鸣医生

检查结果是怎样的?

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第二张图是核磁共振的报告

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赵桂鸣医生

核磁检查结果我知道了,乙肝检查结果是怎样的?

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这是丙肝和乙肝的去年检查的

赵桂鸣医生

知道了,自身抗体检查了吗?

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今年需要再检查一次吗?

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患者

自身抗体没查过

赵桂鸣医生

你应该尽快检查自身抗体,看看是否有免疫性肝病吗

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患者

医生,我这个是肝硬化吗?

赵桂鸣医生

还不够肝硬化的诊断的

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患者

免疫性肝病查什么项目

赵桂鸣医生

自身抗体啊

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患者

我一年以来每2个月都会检查肝功能,转氨酶都正常,就是胆红素高些

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患者

然后B超提示脂肪肝

赵桂鸣医生

也应该检查总胆红素升高原因的

赵桂鸣医生

平时有饮酒习惯吗?

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查了有东南亚型杂合子

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患者

不饮酒不抽烟

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少熬夜

赵桂鸣医生

是家族性胆红素升高啦?

赵桂鸣医生

你的身高和体重是多少?

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患者

身高169

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体重156

赵桂鸣医生

检查血脂了吗?

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这10天瘦了6斤,原来是162

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甘油三酯高7左右

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患者

吃非诺贝特8个月了,只能降到2.5

赵桂鸣医生

希望你做好:1、一定要不喝酒。2、控制好饮食的量和结构(逐渐减少主食的量,达到7~8分饱就可以,尽量不吃油炸食品、油腻大的食品、油脂大的食品、烧菜尽量少放植物油,可以放橄榄油,尽量不吃动物内脏)。3、进行适当的有氧运动,坚持做到出汗了,然后坚持30~40分钟就可以了。4、控制体重达到标准体重(身高-105=标准体重)。根据肝功能和血脂检查结果,再研究药物治疗问题。

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患者

尿酸也高,600多,会痛风,吃了一年非布司他降尿酸,现在一天吃半片,控制在200多点

赵桂鸣医生

可以的

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非诺贝特要坚持吃吗,吃了8个月了,

赵桂鸣医生

这个药物服用二周后复查血脂的,甘油三酯升高,一定要控制主食的量的

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患者

每个月都在复查,都是2.8左右

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患者

连续吃了8个月了

赵桂鸣医生

服药再加上饮食的控制就可以了

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患者

可以长期服用吗

赵桂鸣医生

短期就可以控制啊

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患者

现在是吃了8个月了还不正常

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患者

是要继续吃还是停一下

赵桂鸣医生

已经把服用贝特类药物以及注意事项告诉你啦

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患者

上面那几点是吗

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患者

医生,您的意思是再去做一个自身免疫性肝炎的检查吗,然后再判断有没有肝硬化?

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患者

是否还需要做其他的检查,我明天上午去查一下

赵桂鸣医生

让你检查自身抗体,是为了查找肝脏疾病的原因的

赵桂鸣医生

最好再检查一下胃镜,看看是否存在食道静脉曲张吗,来判断是否有肝硬化吗

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患者

好的

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患者

那天做完检查医生说要判断是否有肝硬化要做穿刺

赵桂鸣医生

如果通过取血、影像检查都查不清,再考虑肝脏活检吧

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患者

影像学就查胃镜,血清查自身免疫,现在查这两项,是这个意思吗?

赵桂鸣医生

是的,先查这二项的

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咨询时间: 2019-10-19
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赵桂鸣
赵桂鸣  消化内科 主任医师 已认证
天津市第二人民医院
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