患者
医生你好,我因胆红素偏高做了增强cT,显示可疑肝硬化,又做核磁共振,想让您看一下报告单(男,31岁)
赵桂鸣医生
你可以把核磁检查报告的照片发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
赵桂鸣医生
你检查血常规了吗?
患者
您是要看报告还是胶片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上个月的血常规
赵桂鸣医生
你这不是肝硬化啊
患者
他说是可疑
患者
报告上说结合临床
赵桂鸣医生
那也不是的
患者
所以来请问您看下
患者
当时医生说肝左页偏小,肝裂增宽
赵桂鸣医生
建议系统检查肝脏是否存在问题吗,如病毒性如:乙肝、丙肝,免疫性肝病:需要检查自身抗体。
患者
又叫我去做了核磁共振
赵桂鸣医生
应该检查的
患者
我去年检查了乙肝和丙肝
赵桂鸣医生
检查结果是怎样的?
患者
第二张图是核磁共振的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
赵桂鸣医生
核磁检查结果我知道了,乙肝检查结果是怎样的?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是丙肝和乙肝的去年检查的
赵桂鸣医生
知道了,自身抗体检查了吗?
患者
今年需要再检查一次吗?
患者
自身抗体没查过
赵桂鸣医生
你应该尽快检查自身抗体,看看是否有免疫性肝病吗
患者
医生,我这个是肝硬化吗?
赵桂鸣医生
还不够肝硬化的诊断的
患者
免疫性肝病查什么项目
赵桂鸣医生
自身抗体啊
患者
我一年以来每2个月都会检查肝功能,转氨酶都正常,就是胆红素高些
患者
然后B超提示脂肪肝
赵桂鸣医生
也应该检查总胆红素升高原因的
赵桂鸣医生
平时有饮酒习惯吗?
患者
查了有东南亚型杂合子
患者
不饮酒不抽烟
患者
少熬夜
赵桂鸣医生
是家族性胆红素升高啦?
赵桂鸣医生
你的身高和体重是多少?
患者
身高169
患者
体重156
赵桂鸣医生
检查血脂了吗?
患者
这10天瘦了6斤,原来是162
患者
甘油三酯高7左右
患者
吃非诺贝特8个月了,只能降到2.5
赵桂鸣医生
希望你做好:1、一定要不喝酒。2、控制好饮食的量和结构(逐渐减少主食的量,达到7~8分饱就可以,尽量不吃油炸食品、油腻大的食品、油脂大的食品、烧菜尽量少放植物油,可以放橄榄油,尽量不吃动物内脏)。3、进行适当的有氧运动,坚持做到出汗了,然后坚持30~40分钟就可以了。4、控制体重达到标准体重(身高-105=标准体重)。根据肝功能和血脂检查结果,再研究药物治疗问题。
患者
尿酸也高,600多,会痛风,吃了一年非布司他降尿酸,现在一天吃半片,控制在200多点
赵桂鸣医生
可以的
患者
非诺贝特要坚持吃吗,吃了8个月了,
赵桂鸣医生
这个药物服用二周后复查血脂的,甘油三酯升高,一定要控制主食的量的
患者
每个月都在复查,都是2.8左右
患者
连续吃了8个月了
赵桂鸣医生
服药再加上饮食的控制就可以了
患者
可以长期服用吗
赵桂鸣医生
短期就可以控制啊
患者
现在是吃了8个月了还不正常
患者
是要继续吃还是停一下
赵桂鸣医生
已经把服用贝特类药物以及注意事项告诉你啦
患者
上面那几点是吗
患者
医生,您的意思是再去做一个自身免疫性肝炎的检查吗,然后再判断有没有肝硬化?
患者
是否还需要做其他的检查,我明天上午去查一下
赵桂鸣医生
让你检查自身抗体,是为了查找肝脏疾病的原因的
赵桂鸣医生
最好再检查一下胃镜,看看是否存在食道静脉曲张吗,来判断是否有肝硬化吗
患者
好的
患者
那天做完检查医生说要判断是否有肝硬化要做穿刺
赵桂鸣医生
如果通过取血、影像检查都查不清,再考虑肝脏活检吧
患者
影像学就查胃镜,血清查自身免疫,现在查这两项,是这个意思吗?
赵桂鸣医生
是的,先查这二项的
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咨询时间: 2019-10-19