患者
诊断为肺鳞癌IV期 脑部转移，我想询问一下有治疗方案吗？有什么好的建议，我家人准备年后做，这个可行吗？（男，72岁）
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孙鹏医生
你好😊很抱歉，昨晚休息的早，让您久等了
孙鹏医生
脑转移已经是晚期，需要全身化疗联合颅脑局部放疗
患者
没事
孙鹏医生
可以做做PD~L1的表达以及TMB，看看能不能做免疫治疗
孙鹏医生
免疫治疗现在好多都放在一线
患者
免疫治疗不是每个人使用吗？一线指城市吗？
孙鹏医生
不是每个都能用
患者
我爷爷有重症肌无力，如果用化疗可能受不起
孙鹏医生
不是一线城市
孙鹏医生
是一线治疗方案
孙鹏医生
可以减点量用
患者
就是当时医生给出来方案 免疫＋化疗
患者
这个病情等过年后去怎么样
孙鹏医生
能不能做免疫治疗需要完善检查看
患者
基因检测吗？
孙鹏医生
可以基因检测也可以用组织做
孙鹏医生
组织做的准确一些
患者
如果现在不去，会不会影响？ 组织指什么？
孙鹏医生
但我看出的病理报告，不一定有足够的组织做基因检测的，可以试试
孙鹏医生
肿瘤会进展
孙鹏医生
组织就是做支气管镜取的东西
患者
一般这个看医生需要多久？一周可以完成？
孙鹏医生
建议现在就做检测
孙鹏医生
检测一般一周的时间出来，可以指导治疗
患者
目前的情况已经等不起了是吗？
孙鹏医生
可以先把检测做了
孙鹏医生
肿瘤是慢性病，长成肿块也不是一天两天，也不是说不能等，但最好能尽快治疗
患者
好的，基因检测在医保范围内吗？大概需要多久时间？现在饮食方面有什么注意的
孙鹏医生
要不肿瘤会进展
孙鹏医生
现在患者没有头痛头昏症状嘛
患者
目前没有
孙鹏医生
组织免疫组化在医保范围内，基因检测不在
孙鹏医生
饮食清淡点
患者
一般我爷爷抽烟，是不是基本上没有靶向治疗？
孙鹏医生
鳞癌基因突变没有腺癌高
孙鹏医生
不抽烟女性基因突变概率高
患者
目前的情况，基因检测的话就是多一个治疗方向
孙鹏医生
是这个意思
孙鹏医生
基因检测能对上靶点的话可以靶向治疗
患者
靶向治疗我爷爷的身体是不是受不了？
孙鹏医生
靶向治疗副作用小
患者
在湖南肿瘤医院检测了，说建议化疗和免疫是不是说明已经有了免疫测试了？
患者
免疫组织检测需要多久时间拿到结果
孙鹏医生
我没看到免疫检测的结果
孙鹏医生
我看他是建议做检测
患者
这些检查需要多久出结果
孙鹏医生
大概一周吧
患者
这两个检查在医保范围内吗？是不是先做了这两个检查才能知道治疗方向
孙鹏医生
免疫组化PD_L1可以报销，TMB基因检测不在报销范围内
患者
目前我爷爷的情况是不是比较坏了？
患者
化疗是不是会根据病人能不能
孙鹏医生
你好😊是的，化疗是需要医生来评估患者能不能耐受的
孙鹏医生
在患者能耐受的情况下才能化疗
患者
那目前的治疗方案就是化疗＋免疫？化疗有什么建议呢？
孙鹏医生
肺鳞癌一线治疗可以选择吉西他滨联合铂类，或者多西他赛联合铂类都可以
患者
周期呢？是不是我爷爷这个年纪情况免疫比较困难？
患者
有保守治疗吗
孙鹏医生
21天一个周期
孙鹏医生
保守治疗不能控制肿瘤
患者
一般什么情况会选择保守治疗，目前化疗的作用是什么？
孙鹏医生
体质很差年龄大耐受不了化疗的不能做化疗
孙鹏医生
化疗是为了控制肿瘤
患者
一般生病周期还有多久
患者
生命
孙鹏医生
你好，这个不好说，需要边治疗边复查评估治疗疗效
患者
明白了，积极配合治疗，是可以打破现有的评估是吗？听说免疫可以配合化疗，不需要检测吗？
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咨询时间: 2021-01-31
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