患者
小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞，2017做的后颅减压手术，目前怀孕了，可以自然分娩么（女，30岁）
林和璞医生
你好，有手术前后的片子吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
好像都是术后的，您先看看，还需要别的我再找找
林和璞医生
里面术前术后的都有，手术前有什么症状吗？手术后恢复如何？
患者
术前是因为生完孩子3个月一侧腿抬不起来，上下楼无力，手术前这些症状就没有了，就剩下腰部比较沉，
患者
术后偶尔会右手中指指尖麻木，
林和璞医生
嗯，从片子上看，减压效果不错，但片子是18年的了，现在里面情况不清楚，如果颅内现在的情况跟18年差不多，那不影响正常分娩
患者
19年因为怀孕所以没有拍，
患者
正常分娩会颅压增高么
林和璞医生
会增高，甚至便秘用力也会多少引起颅压增高，但都有一定的限度
患者
那我这种情况能顺产吗？
林和璞医生
不是不能顺产，但没有人能保证一定没影响，这个得你自己拿主意，手术是做的很好的
患者
如果说顺产导致颅压增高会怎么样
林和璞医生
如果增高很严重的话，可能导致原来的症状复发，但不是说颅压不能增高，很多情况都会引起短暂的颅压增高，不也没事嘛。
患者
那您说我这个会不会是因为一胎顺产导致，所以才会有那些症状
林和璞医生
有可能，因为当时后颅窝拥堵，突然颅压增高导致小脑扁桃体下疝加重，继而加重脊髓损伤，两次不同的是，这次已经做完手术了
患者
那手术后是不是颅压增高比之前颅压增高的利率要小很多呀
林和璞医生
做完手术后颅压增高缓冲能力增强了
患者
那这个毛病不会是因为生孩子才有的吧
林和璞医生
不是，一般都是先天的
患者
那如果说打着无痛自然分娩颅内压还会增高么
林和璞医生
颅压高不是疼痛引起的，主要是生产的时候腹压高、心率快、血压高引起的
患者
这样啊，我理解错了，那如果是您的话您建议如何选择呢
林和璞医生
顺产确实有一定的风险，但应该比第一次生的时候风险小一些，这确实是一个两难的选择，而且也要看医院产科给不给剖吧
患者
我这边是偏向于刨，怕颅压增高，说是很难救
林和璞医生
保险起见是剖，但你也不用过于担心颅压增高对你的影响，平时生活中也难免会有短暂的颅压升高的时候，不是也没事嘛
患者
那我这个有颈胸的空洞，腰部就一点，能麻醉么？
林和璞医生
腰麻的位置已经没有脊髓了
林和璞医生
脊髓最低的位置在第一腰椎水平，腰麻的位置更低
患者
就是麻醉是没有问题的是么
林和璞医生
麻醉不影响
患者
好的，那这个颅压高不高生之前有没有什么办法能解决，或是提前知道
林和璞医生
没有办法解决，也不需要解决，便秘上厕所的时候颅压就会比平时高一些，但是能被代偿的
患者
那生产时候如果出现颅压高会对生产过程产生什么影响么
林和璞医生
生第一胎的时候当时不也没什么影响吗
患者
没啥，就是生完百天后出现一侧腿用不上力才发现的
林和璞医生
嗯，所以一般当时没事
林和璞医生
既然决定剖宫产了，那影响更小了
患者
我还是想顺，那这个脊髓空洞对寿命有什么影响么
林和璞医生
不影响寿命
患者
这个病是不是手术越早越好，复发率高么
林和璞医生
你都做完了，还纠结这个干嘛，虽然是先天的病，但一般都是什么时候发病什么时候做手术，也就不存在早做晚做的问题，因为不发病的时候都发现不了
患者
好的，这个不会遗传吧，谢谢您的帮助，祝您身体健康
林和璞医生
这个病不遗传，放心吧。
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咨询时间: 2020-02-13
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