患者
我奶奶有糖尿病，高血压，高心病，有心衰和房颤，昨天去医院查血，尿酸偏高，应该加点什么药来吃？（女，71岁）
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朱晋坤医生
你好，老人家血糖控制不好
朱晋坤医生
空腹静脉血糖大于10呀！
朱晋坤医生
而且血肌酐偏高
朱晋坤医生
尿酸599
朱晋坤医生
发生过痛风吗？
患者
有时候就是会脚痛
患者
那应该加点什么药吃来吃呢
患者
他血糖药吃的阿卡波糖，这个血是昨天早上去抽的，今天报告才出来，没办法问医生
朱晋坤医生
痛风首先要低嘌呤饮食
朱晋坤医生
不要吃豆制品，海产品，动物内脏，不要饮用啤酒
患者
肌酐升高是因为什么呢？
朱晋坤医生
建议碳酸氢钠1克每日三次，非布司他一片每日一次。
朱晋坤医生
肌酐升高和糖尿病肾病，高血压肾损害和心衰肾脏灌注不足有关
患者
那个报告的血糖是餐后血糖
患者
那应该吃点什么药呢
朱晋坤医生
同时不排除肾脏动脉存在硬化，狭窄可能性
朱晋坤医生
这种肾功能不需要特殊治疗
患者
他就是有半边肾有萎缩 变的小了
朱晋坤医生
主要是控制好血压，血糖，血尿酸
患者
那意思就是不需要吃药啦
朱晋坤医生
控制好心脏功能
朱晋坤医生
单纯肾脏暂时不要特殊用药
朱晋坤医生
降压药物中的普利类或者沙坦类对肾脏有保护作用。
患者
那现在就是吃尿酸高的药了吗？大概要吃多久呢？
患者
会不会和她家里的吃的那些药起冲突呢
朱晋坤医生
高尿酸，高血压，糖尿病一般情况下是代谢性疾病，要长期治疗
患者
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朱晋坤医生
药物之间无冲突
患者
医生，这些就是我奶奶每天吃的药
患者
尿酸药和这些药能一起吗？还是间隔开吃呢
朱晋坤医生
但是老人家的血糖控制不好，要监测五点血糖，调整降糖方案
朱晋坤医生
能够一起吃的
患者
五点血糖是什么呢，她一直吃的都是阿卡波糖
患者
好的，那我就买碳酸氢钠和非布司他就这两样嘛
朱晋坤医生
空腹，早餐后两小时，中餐后两小时，晚餐后两小时及睡前末梢血糖，每天共五次，叫做五点血糖
朱晋坤医生
空腹末梢血糖要求在4.4-6，餐后两小时在4.4-8
患者
但是她前一个月才住院回家，在医院就是这样测的血糖，医生还是给她用的阿卡波糖
患者
医生，尿酸药需要吃多久呢
朱晋坤医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
朱晋坤医生
尿酸药物一般情况下也是要长期吃的
患者
好的
患者
那知道了 谢谢
朱晋坤医生
你的空腹静脉血糖大于10，太高了，而且多种疾病，又心脏肾脏并发症
朱晋坤医生
阿卡波糖只控制餐后血糖
朱晋坤医生
建议到大一点的医院内分泌科积极调整血糖，最好应用胰岛素治疗
患者
那个报告就是餐后血糖
患者
不是空腹的
朱晋坤医生
奥，那就查查五点血糖吧，看看一天中血糖情况再和我联系
患者
好的，谢谢医生
朱晋坤医生
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咨询时间: 2020-07-15
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