患者
上个月刚做了胃癌切除手术，医生说做得很好。但是做了个基因检测，结果出来以后医生让再去复诊，进行下一步治疗，确定需不需要放化疗。（女，73岁）
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赖章超医生
您好，按术后病理来看，术后需要化疗。
患者
一般需要化疗几个疗程
患者
当时切除了三分二的胃，大夫说手术很成功，现在病人也通气通便了，各方面恢复的很好
赖章超医生
根据病人一般情况来，最好能做4周期以上
患者
就是化疗最少四次吗？
赖章超医生
嗯嗯
患者
用不用靶向治疗
赖章超医生
但是治疗过程也要看病人情况，因为病人年纪比较大了，如果耐受不了，也不要很勉强
患者
因为我们是外地的，这次是在北京看的，大夫让过几天再去看看内科，确认一下是否需要化疗。
赖章超医生
胃癌一般术后不加靶向治疗。
赖章超医生
从这个分期来看，需要化疗
患者
是啊，老人70多岁了，就是怕身体承受不了
患者
放疗和化疗有区别吗？
赖章超医生
放疗是机器的，射线；化疗是用药物的
患者
那如果不做化疗，有没有别的方法
患者
就是怕身体受不了
赖章超医生
其他没有什么特别的治疗。到时候看情况来，根据病人反应来，不用太勉强，比较年纪比较大
赖章超医生
毕竟
患者
您是说不用做化疗也可以是吗
赖章超医生
不是，要做化疗，但做几次得具体看情况，如果反应很大，那就少做，如果没什么反应，就做足至少4周期
患者
好的，就是说化疗是必须做的，不管做几次，至少也要做一两次，具体根据身体情况来考虑后续需不需要做了
赖章超医生
嗯嗯，尽量做到4次以上，但具体得看病人情况，如果病人反应很大，也不能勉强一直化疗，身体吃不消。如果没很大反应，尽量完成。
患者
就是这个化疗我们可以回我们城市做吗？我们是内蒙古呼和浩特的，我们的医院医疗水平也可以，就是不知道可不可以回来做，还是必须得在北京做
赖章超医生
化疗回当地也可以的，毕竟在外面不方便
患者
好的，谢谢您了
赖章超医生
不客气哈！
患者
嘿嘿，感觉您的专业水平很高，
患者
还想问您一下，就是老人这个胃癌属于什么情况，看我发的图片能得知吗好的
赖章超医生
感谢信任，我本身就是肿瘤内科医生啊。病人目前是病理T4，属于局部晚期，且有癌栓，这是不好的因素，好的方面是淋巴结没有转移。
患者
可是北京的大夫说是中期
患者
他们医院分为1234 12是好一点的，34是不好的
患者
我奶奶就属于12级别里面的
赖章超医生
是的，是我们说的中期。总的分期不仅要看局部T，还有看淋巴结N。T4属于局部晚期，但因为淋巴结没有转移，总体分期还是属于中期的。
患者
明白了，那这个T4现在已经切除了那些坏的胃以后还存在吗？现在术后是一个什么状况
患者
现在切除了以后是不是就属于正常了，淋巴也没有转移，癌变的也切除了，我可以这么理解吗？
赖章超医生
肿瘤目前认为是全身性疾病，就是不仅仅胃的那块有肿瘤，身体血液里还有肿瘤细胞，所以要后期用化疗消除零散的那些肿瘤细胞。
赖章超医生
手术只是切除了肉眼可见的肿瘤，还有肉眼看不见
赖章超医生
需要用药物去控制
患者
明白了👍👍
赖章超医生
所以不是说单纯手术完就好了。还存在肉眼看不到的，这也是为什么肿瘤会复发转移的原因。
患者
化疗过以后还需要做什么检测才能确定血液里面有没有零散的肿瘤细胞呢
赖章超医生
有一种检查，叫循环肿瘤细胞检查，可以测，但准确度不高，临床也很少用。
患者
一般化疗完医院是不是可以做些检测可以测出来
赖章超医生
目前临床上主要还是以影像学检查为主，看看各个器官有没有肿瘤
患者
好的
患者
谢谢您了👍👍👍
患者
这么晚还打扰您
赖章超医生
没事没事
赖章超医生
不客气啊
患者
我没有问题了，早点休息吧医生😁😁
赖章超医生
好的，你也早点休息！
患者
好的，
赖章超医生
谢谢你的心意，祝病人一切安好！
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咨询时间: 2019-06-24
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