春雨医生

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患者

您好主任,我就是50岁有子宫肌瘤的患者,前几天电话咨询你几次过,有印象吗?(女,50岁)
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范卫群医生

您好,请问现在有哪些问题呢?

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患者

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范卫群医生

好的

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范卫群医生

病理没问题的

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刚刚的

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患者

其他就是按顺序是第3天第2天第1天的,就是这样一个情况。

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患者

就是昨天停了一整天非常的干净没有突然之间就没有了,刚才又来了很红了,我发给你你看一下,我都不知道现在要怎么处理它到底是什么问题?

范卫群医生

是做了子宫肌瘤剔除和诊刮,对吧?病理结果都是正常的

范卫群医生

好,我看一下

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患者

会不会是伤口里面的裂了,这可能性大吗?应该好像也不像啊。

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患者

是,医生也是说正常的,

范卫群医生

手术后第一次来月经,对吗?

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患者

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患者

就是这一张是手术之前7月份做的这个彩超,他结论是肌壁间的,但是紧贴内膜,你帮我看一下就是这样一个结果。

范卫群医生

总体出血量比术前减少了,这样就达到手术治疗的目的。只是出血模式和过去不一样,也没有关系啊

范卫群医生

子宫肌瘤剔除后,子宫的伤口缝合后,当时不出血,后续也不会裂开的,因为这种伤口没有张力

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患者

是第一次,手术后第14天来,

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患者

我当时做完手术时,有擦那个导尿管导尿管,第2天下午的时候他就拔掉了,拔掉以后然后也是有点会喷血,然后就一阵子。后来有打那个什么叫缩宫针那还是什么针?就是收缩子宫的那个针,应该是打了三天

范卫群医生

这种月经模式不需要处理的

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患者

反正做完手术出来那个血是比较少也是很少,然后断断续续断断续续,到第8天我出院的时候就完全停掉了。到第14天,第14天的时候,就突然间好像来月经了。

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患者

不是主主任,我想问一下像这个手术做完会这么快来月经吗?我听说都是要一个月左右才来,我怎么半个月还没到还没到就来了。

范卫群医生

缩宫素是围手术期帮助子宫收缩的,子宫缩紧了,伤口就不会出血,都是常规的处理,放心吧

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患者

因为当时来这个我问过你咨询过你,就是你叫我再观察观察也是有道理的,那我这边的主任就是给我做这个手术,这个主任我也问他,他也是说要观察一个星期,看一下是不是来月经,因为当时的颜色非常,不太像。

范卫群医生

您手术前一次月经是什么时间呢?

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患者

所以我就观察观察,到昨天就突然之间就没有了,今天又这么红,我都有点担心是到底是怎么会这样子的情况,不是说7天以内就是月经7天超过了会不会有什么问题,大家都是这么讲,我很担心。

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患者

应该是8月7号或者8号来的,刚开始也是这样子一点点,但是比这个刚开始会红了一点。

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患者

关键我做的是开腹横开横着开的。

范卫群医生

从时间上推算,这次出血应该是月经

范卫群医生

腹部切口,无论是横开还是竖开,子宫肌瘤的剔除做法都是一样的

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患者

,,我很无知的问一下。主任,我有时候自己觉得会不会是开腹手术,经常不是会发生一些很小的,没有没有挖出来做不干净嘛,后面又冒出来,我就有时候会担心说是不是这个做完了有那个小的又影响我又在宫腔内影响我的月经,会不会是这种情况?那就太糟糕了,那就是粘膜下的肌瘤,那这样子就完蛋了,我就这么胡思乱想的。

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患者

我彩超做出来,阴超做出来是两个肌瘤,那开腹的时候,主任将送外面的又给我摸了一个,他说很小的就帮我挖掉了,就变成三个了,所以我就这么胡思乱想,说里面会不会有一个他没有摸到,大的挖掉了小的又会影响。会这样吗

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患者

会这么快就来月经了。那现在是昨天停了一整天,刚才又来了这么红,那我现在这样怎么处理,不是说都在7天内吗?7天外不干净的话就不行吗?急死我了,

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患者

主任,你说我这样子正常还是不正常的现象。那问题是我这样子什么时候会完呢,怎么办呢?

范卫群医生

通常,1cm以上的肌瘤,彩超都可以发现,甚至0.5cm也可以辨认。肌瘤剔除时,有很小的找不到的瘤子没法剔出来,比如米粒大,将来 有可能长大,也有纯粹是后续新长的瘤子,这些都会被认为是复发。但不会那么快,尤其不会14天内就表现出来。

范卫群医生

现在出血量是什么情况?一天换几片卫生巾,能湿多少? 如果量不多,不需要处理的

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患者

那你觉得我现在像我这种年龄的话,再发现肌瘤复发,这样子在快速增长有这个可能性大吗?

范卫群医生

快速增大的可能性不大,毕竟50岁了,卵巢功能是下降趋势

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患者

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患者

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患者

就是前两天的留的血,就是我发给你的第1张图,就是上午的也有这样子红,那反正上厕所的时候他就会留下来,但是不会是像术前这样用喷出来的,这样子血块也它是一点点就是这样一个情况,量会相对多一点,前两天就是昨天,昨天突然之间一天非常的干净,早上又来了。还这么红,算起来都是第7天了今天

范卫群医生

月经的本质是子宫内膜周期性脱落,伴随有出血。出血只是伴随症状,内膜中螺旋小动脉的断裂和闭锁是出血、血止的本质,除非内膜难以自行修复,血管不能正常闭锁造成大出血,其余情况我们不需要干预,自己会好的

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患者

我就是不大理解你这样子讲的什么意思?

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患者

那我这样子病理出来,我内膜这样是增生性改变是叫有问题还是没问题?

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患者

可以不可以这样子理解我这一次子宫腔里面的病理所所有的病理做出来都正常,那这样子月经的话应该来讲周期性应该是很正常,怎么会这样断断续续的,正常是第2天第3天量比较多对吧?我现在弄到第四第5天,所以我拖了很长时间,这样也没关系嘛,时间性这么长。

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患者

主任,你觉得我还需要检查什么指标吗?

范卫群医生

您的理解正确,目前不需要做检查,三个月后复查彩超

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患者

可是我现在这样子的月经状况也不用管他吗?任由他这样子天天流那留到什么时候是个头啊?今天第7天了,我就没有感觉他要停的状况出现哦。

范卫群医生

出血量不多,不必太紧张的。您再观察几天看看,如果后续淋漓有少量出血,可以用止血药物

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患者

你的意思是让我再观察几天,然后后续如果还是这种现象的话,就用药止止血就可以了,其他没有什么问题是不是?

范卫群医生

是这个意思

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患者

也就是说我这种情况月经时间超过7天也属于正常?我其他也没有什么东西可以检查了是吧?还需要有什么东西补充检查的吗?

范卫群医生

手术前有没有贫血?如果没有,其余检查先不做

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患者

一点点

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患者

就术前查的,4月份不会贫血

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患者

有开了吃补血的

范卫群医生

好的,先好好休养一段时间

范卫群医生

补血药可以吃三个月

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患者

我很想就是说你看啊。我从21号手术的第1天开始,那是手术完的血积在宫腔里面,然后滴滴嗒嗒的流到第8天我出院的时候就干净了,然后第14天的时候又开始就是来月经来月经,就昨天干净了一天,今天又这样。

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患者

那您说现在都已经是第7天了,还是这样子的话,再观察几天的话,如果不干净就用止血药来止血,嗯我会理解,可是如果我在滴滴嗒嗒一下又20多天了又来下一轮的月经了,那什么时候是个头啊?主任急死我了😭。

范卫群医生

这个不用急啊,刚刚手术完2周,后续会慢慢恢复的

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患者

腹部刀口何时可拆,拆完会摩擦到伤口要如何处理?什么时候开以洗澡

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患者

现在有19天了,我确定一下就我这种情况这样来月经天数超7天也正常是吗?那还要观察多久?

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患者

我这样可以喝纯牛奶吗

范卫群医生

您好,如果十天出血不干净,去医院检查,酌情口服止血药。 腹部伤口七天拆线,现在多是可吸收线皮内缝合,不需要拆线了,具体看您的缝合方式。 如果医生确认伤口愈合正常,可以洗澡的。 可以喝牛奶。

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患者

牛肉可以吃吗

范卫群医生

可以的,没有太多禁忌

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患者

我的就是不需要拆线的,纱布拿了,刀口位置刚好在裤头边差不多,怕裤子会磨擦到刀口会引起感染,那有什么办法吗

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患者

鱼也可以吃应该吧

范卫群医生

穿宽松一些的衣服即可,西医不讲究发物,发是中医的概念

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患者

腹部刀口有一边还会感觉有点拉痛有时候,有关系吗?

范卫群医生

有一点痛是正常的,以后会逐渐消失的

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患者

好的,谢谢

范卫群医生

您客气了💝

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患者

不好意思,忘了请教,如果10天未干净,去医院需要检查什么内容,彩超吗?还是有什么别的

范卫群医生

您好,如果淋漓出血时间长,可以去做彩超检查子宫伤口愈合情况

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患者

这几天肚子里面经常会鼓一下胀一下,鼓一下胀一下,有点难受,然后屁放一下又不会了,是为什么?

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患者

检查伤口愈合是指里面的伤口吗?

范卫群医生

腹部鼓胀的情况是消化道症状,与妇科没有直接关系。近期注意饮食调理即可

范卫群医生

重点看子宫切口愈合的情况

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患者

外面肚皮上的切口吗?

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患者

假如是切口问题,那怎么办呢,重开吗?😞

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患者

月经血不停,不是看里面伤口的吗?

范卫群医生

不是看肚皮的伤口

范卫群医生

里边的伤口很少有出问题的,先不要预设坏的情况,观察几天看看

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患者

刚才就流了稠稠的有点深色的血,有点担心会怎样,手术后严重便秘了几天,后来开了中药吃才好

范卫群医生

出血不多不要紧的,随着时间过去,慢慢就恢复正常了

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患者

请问怎样的出血叫多或少,怎么分

范卫群医生

大于平时月经最多量就是偏多,一天几张护垫就是少🙂

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患者

现在在纸上倒不会很多,都是小便随着尿一起,然后擦有点,护垫也很少满纸

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患者

就是时间长,搞的不知怎好

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患者

什么叫切口

范卫群医生

切口就是刀口😊

范卫群医生

肚皮上一个,子宫是可能有三个

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患者

就是子宫里肌瘤有3个,就3个刀口吗?会不会和内膜有关?

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患者

彩超都能做的到吗

范卫群医生

子宫不一定是三个刀口,一个口子也可以取出三个瘤子,具体每个瘤子的位置

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患者

就是感觉现在流血情况和手术前差不多情行,淋漓不尽,只是量少点而已,

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不好意思,这么迟还打扰你,

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患者

您好主任,这是腹部刀口,手术至今第20天,这情况是好还是不好?

范卫群医生

您好,腹部伤口愈合非常好啊😊

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患者

那现在就担心是子宫里面的了?

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患者

谢谢

范卫群医生

其实子宫的伤口我是不担心,很少有长不住的,您现在的情况不要紧的,都在手术后可接受范围内

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患者

今天做的腹部彩超结果,麻烦您抽空看一下

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患者

画线部分:轮廓欠规则,肌壁回声欠均匀,以及宫腔下段可探少许液性暗区,厚约0.3cm,什么意思,有什么问题严重吗?我也有问过医生,回答我是说没事,是刚做手术时间短,

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还是有点不放心,所以还得请教你,毕竟

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患者

毕竟我们这是3线城市,水平有限,谢谢

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患者

有开了点药,健脾生血片补血的,康妇炎胶囊,宫血宁止血的,您看行吗?

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患者

结论是:宫腔少许积液,那这积液需怎么处理呢还是没关系,谢主任

范卫群医生

您好,我现在外边,如果不急,我晚上回去以后回复您

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患者

可以,😊

范卫群医生

您好,看到您的彩超报告单了,没有问题。宫腔积液是没有排干净的血

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患者

我有画红线的那些也没问题明,0.3cm这是什么情况,是有长东西了吗?

范卫群医生

0.3是月经后内膜厚度,正常的

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患者

有点不解,内膜厚写了是0.7,0.3是宫腔里什么液性暗区,怎么又是内膜厚度呢?

范卫群医生

对不起,我说错了,0.3是积液的厚度

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患者

有关系吗?还是到什么时候会自己没有呢?

范卫群医生

积血排干净后,就没有了

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现在问题就是说不知道什么时候会排干净。

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患者

那这样说来,我这一次检查,其他不用检查什么东西了吧,主任。该检查的应该都检查完了。

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那就理解我这一次这样出血时间如果长一点,就像你说的一样是正常的。没事是吗?

范卫群医生

嗯,后续安心休养,不要太伤神了,没有大问题

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患者

好的,非常感谢🙏不厌其烦的解释

范卫群医生

您的心意领了,我都不好意思了😅

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患者

👍👍

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最后忘了问,内膜0.7正常吗

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就是昨天复查的单说肌壁回声不均匀,轮廓欠规则为什么会这样,不是应该要会均匀和规则才行,是吧,

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患者

这有点疑惑,有问题没有?

范卫群医生

肌层有肌瘤,以及肌瘤剔除后缝合,会形成不均匀的回声,是正常超声现象

范卫群医生

子宫内膜的厚度是动态变化的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-09-09
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没帮助
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范卫群
范卫群  妇科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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