患者
男，55岁，高血压病史30年，发病前两天，刚做完肾上腺瘤手术，生化分析为良性，手术后第三天早晨发生脑梗，（男，55岁）
现在在重症监护室已经半个月了，眼镜睁开，手脚能活动，但感觉他没有意识。
心率，血压，都正常，能自主呼吸，下了胃管进食，想问一下，这个是不是植物人状态了？
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谢逸群医生
你好！ 请问肾上腺手术，知道是什么样的手术方式吗？
患者
微创手术
谢逸群医生
全麻还是局麻呢？
患者
全麻
谢逸群医生
手术时间大概多长呢？
患者
不清楚
患者
大概时间可以嘛？
谢逸群医生
可以，，没关系，主要是了解这个手术过程是否有啥特殊异常，和脑梗塞关系如何
患者
没有什么异常情况，手术第二天取了镇痛泵之后，我爸说他疼的厉害，医生又给开了止痛药，
谢逸群医生
嗯嗯，也没有提到整个麻醉过程有什么异常对吗？
患者
术后第二天，我扶他背起身坐在床上，每次都是五分钟
患者
我爸爸还能醒过来吗？现在还在重症监护室里。
患者
没有异常
谢逸群医生
嗯嗯。目前能够睁眼是吗？两边手脚都能活动吗？
谢逸群医生
外界刺激对于他睁眼有什么变化和反应吗？
患者
能睁眼，眼球也有转动，右侧手脚偶尔有活动，跟他说话，反应不大，用手在他眼前挡住视线，他也没有察觉，感觉他还是没有醒来。
谢逸群医生
语言对他能有反馈吗？
患者
有
谢逸群医生
能一定程度上听懂语言吗？
患者
感觉反馈挺弱的
谢逸群医生
指令还是不能执行，对吧
患者
不能
谢逸群医生
嗯，那根据你提供的这个情况看，可以说基本是处于一个植物状态。因为能够睁眼和觉醒，但是缺乏认知功能，不能执行指令，没有语言交互。 但是呢，你暂时先不要太担心。这个植物状态，它是一个动态的过程。也就是说你现在还不能判断为它是一个永久性的植物状态。它有时只是脑部受损以后这个疾病发生发展过程当中的一个阶段的表现。
患者
那他这个状态，什么时候可以转到普通病房？
谢逸群医生
他的这个脑埂塞确实还是比较严重，诊断了基底动脉尖综合征，并且前后循环都有梗塞。他的预后可能没有一般的脑梗塞那么好。 但是并不等于就一定不能够在一定程度上恢复。目前也只是半个月时间，还不能够下结论。
谢逸群医生
如果生命体征包括呼吸，脉搏，血压都连续稳定3天以上，并且没有因为肺炎等问题导致的呼吸道梗阻，血氧下降等情况，以及没有其他系统的问题，我认为就可以转到普通病房。
患者
那他现在必须在重症监护室吗？能不能转到普通病房？
谢逸群医生
我上述的这些情况这几天都稳定吗？
谢逸群医生
我建议你和重症监护的医生充分沟通一下。因为我没有面诊患者，我不能代替来做决定呀。
谢逸群医生
沟通时你应该询问继续留在重症病房的理由。
患者
病人目前还有低烧
患者
在重症监护室一直有低烧，还有吸痰，普通病房是不是不能吸痰？
谢逸群医生
不，标准普通病房也应该有吸引器，可以吸痰的
患者
我爸的脑梗跟手术有关系吗？
患者
平时都是好好的
谢逸群医生
在时间上看，肯定是有关系的。但是要绝对的要明确下来是手术直接导致的，这个很难确定了。如果手术和麻醉过程中发生了血流动力方面的变化，这个可以是直接原因。但是还是要具备长期高血压，血管病变的这个基础。 还有一个可能，就是说手术本身是一个诱发因素。因为手术导致了全身的一个应激状态会发生很多内环境的改变。 并导致了心脏——动脉——到动脉的栓塞，引起多发性脑梗塞。
患者
好的，谢谢
谢逸群医生
不用谢呢！
患者
我爸醒过来的概率临床表现一般是多少？
谢逸群医生
这个概率的问题具体到一个人的身上，其实并没有太大的意义。比如说50%，对于很多大面积或者是多发性脑梗死来说可能有这个概率。 但是我认为他的年龄只有五十多岁，我认为这个概率应该更大一些
患者
好的，谢谢🙏
谢逸群医生
不用客气呢！
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咨询时间: 2018-09-04
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