春雨医生

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患者

医生您好,我今年41岁,女性,2017年10月1日胫腓骨骨折,胫骨下端,腓骨上端骨折。10月7日手术,胫骨内置钢板,腓骨未处理。到今天是术后90天,我是50天的时候开始双拐轻微负重的,我想问一下骨痂开始生长了吗。什么时候可以脱拐。另外最近两天我在顶墙时骨折处有压迫感的不适,是怎么回事,这种情况正常吗?谢谢(女,40岁)
这个地方看起来凹陷了,是正常的吗,会长好吗
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崔晓明医生

晚上好!稍等一下!我好好看看片子!

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患者

好的

崔晓明医生

好的!

崔晓明医生

首先你做的是胫骨钢板固定术!腓骨上段骨折对位对线良这个可以保守治疗的!

崔晓明医生

目前看片子骨折没有完全愈合好呢!因为是钢板固定的不是髓内针固定的!目前不能完全负重活动的!所以你目前最好是扶双拐的!可以部分少量负重活动的!

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患者

不能用单拐吗

崔晓明医生

现在如果你完全负重可能会出现骨折愈合不好的容易引起骨不连的!严重的会引起钢板螺钉固定物折断的!

崔晓明医生

因为你是螺旋骨折最好是双拐的!还是部分负重行走的!

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患者

这种情况双拐还要多长时间

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患者

您能看出骨痂长了吗

崔晓明医生

估计至少一个月排片子再看看!可能会部分愈合!可以扶单拐的!

崔晓明医生

有点!但是还是不够力量无法完全负重的!

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患者

我现在可以练习骑自行车锻炼吗,就是健身房助种的

崔晓明医生

因为螺旋骨折的!骨折端在完全负重行走时剪切力大的!

崔晓明医生

换句话说就是钢板承受力过大的!容易引起钢板或是螺钉折断的

崔晓明医生

现在不可以的!

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患者

那我应该怎么锻炼

崔晓明医生

骨折后过早负重活动容易引起骨折端微动的!容易引起外骨痂多的!不利于骨折愈合的!

崔晓明医生

看片子现在你可以扶双拐这个脚略微点地的!

崔晓明医生

你什么时候受伤的?

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患者

10月1日

崔晓明医生

最近有过外伤的具体时间?

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患者

下楼伤的

崔晓明医生

几天了?

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患者

骨折后就没其它外伤了

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患者

到今天90天了

崔晓明医生

那还好!

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患者

我是不是有点骨质疏松

崔晓明医生

有点的!问题不大的!

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患者

顶墙是不是负重大

崔晓明医生

这个是不可以的!

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患者

崔晓明医生

这个就是我刚才说过的外伤一种的!

崔晓明医生

请问你现在骨折处有什么异常吗?

崔晓明医生

比如局部有肿痛吗?

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患者

就是顶墙时骨折处有点痛

崔晓明医生

按压它痛吗?

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患者

按压不痛

崔晓明医生

屈伸踝关节和膝关节时呢?有什么异常感觉吗?

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患者

然后走路多了伤腿肿

崔晓明医生

洗哦!

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患者

关节都没什么异常

崔晓明医生

这个最好是适当部分负重活动的!

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患者

泡脚过后脚也肿,

崔晓明医生

这个肿略微肿点是正常的!

崔晓明医生

肿的严重吗?

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患者

是不是我活动早了对骨折恢复有影响了

崔晓明医生

是的!

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患者

我怕会造成骨不连

崔晓明医生

负重活动太早或是力量太大都有影响的!

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患者

那我现在改正锻炼方式还来得及吗

崔晓明医生

可以的!

崔晓明医生

现在你都有什么治疗方案吗?

崔晓明医生

比如促进愈合的治疗方案都有什么?

崔晓明医生

有吗?

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患者

没有,主治医生什么都没说

崔晓明医生

我先给你科普一下部分负重活动的基本意思吧?你了解吗?

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患者

好的

崔晓明医生

好的!字多点!

崔晓明医生

医学上的部分负重指的是骨折的肢体在负重时开始一般大概是二三十斤的力量的!适应一段时间如果骨折处没有任何异常情况下的!比如痛的!逐渐加大力度的!

崔晓明医生

一般是一次五斤左右的!最好不要超过十斤的!

崔晓明医生

明白了吗?

崔晓明医生

能理解吗?

崔晓明医生

并且不要一次负重活动时间太长的!

崔晓明医生

上面说过的还有什么疑问吗?

崔晓明医生

还在吗?

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患者

我现在负重可以达到二三十斤吗

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患者

理解

崔晓明医生

看你说过的!可以先试试二十斤力量看看情况的!

崔晓明医生

你能把握好吗?

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患者

除了双拐负重走走之外,还有没有别的锻炼方的

崔晓明医生

在床上的屈伸功能锻炼

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患者

力量我想我能控制

崔晓明医生

我告诉你咋理解重量吧!

崔晓明医生

买一个家用型的测量体重的称

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患者

但是我不知道要负这样的力量多长时间,是在下次拍片前都一直负这多吗

崔晓明医生

这个知道吗?

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患者

还是说可以慢慢增加负重

崔晓明医生

先试试轻轻踩

崔晓明医生

是逐渐加大的

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患者

家里有个秤

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患者

我可以踩到50公斤

崔晓明医生

开始你不会掌握的!最好开始从五斤开始的!

崔晓明医生

太多点了!

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患者

其实前几天我也有单拐过的

崔晓明医生

晕乎乎!

崔晓明医生

记住中医理念三分治疗七分养的!

崔晓明医生

西医就是康复功能锻炼的!

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患者

嗯,我会学会慢慢控制的

崔晓明医生

这个不能太心急的!

崔晓明医生

开始要适应一下!自己数量掌握力量后再负重活动几天的!同时需要自己观察看看的!

崔晓明医生

不能蛮干的!

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患者

那我现在从头练习

崔晓明医生

适应好!再逐渐加大力度的!

崔晓明医生

适应的一般标准就是骨折处不要有异常改变的!

崔晓明医生

明白了吗?

崔晓明医生

痛了就不可以了吗!

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患者

哦,我当时觉得腿不疼,也没什么感觉才试了单拐走,看来确实操之过急了

崔晓明医生

并且不要一次性活动太长时间和太多的!

崔晓明医生

这个度必须自己掌控好的!

崔晓明医生

是的!

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患者

嗯,知道了,谢谢您了

崔晓明医生

现在对于你就是骨折愈合好和钢板疲劳赛跑的!

崔晓明医生

骨折愈合比钢板疲劳程度的时间短了你就胜利了!

崔晓明医生

否则就会出现内固定物疲劳过度折断的!

崔晓明医生

钢板和螺钉是有疲劳期的!

崔晓明医生

现在你负重活动主要的力量都是加在钢板和螺钉上了!

崔晓明医生

他们到了一定程度承受不了了!就会出现折断的!

崔晓明医生

他们折断了!骨折没有愈合就会出现再次骨折移位的!

崔晓明医生

当时你这个手术如果做的是髓内针就好了!

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患者

我知道严重性了,

崔晓明医生

好的!

崔晓明医生

聪明人!

崔晓明医生

现在对于你就是骨折愈合和内固定物赛跑比赛的!

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患者

当时医生直接做了手术,没有提髓内针的

崔晓明医生

髓内针闭合微创手术对于骨折愈合好的!

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患者

饮食上面有什么要求吗

崔晓明医生

并且可以早期下地负重行走的!

崔晓明医生

食物补钙!

崔晓明医生

比如白天吃豆制品牛奶虾皮海带的!

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患者

我每天吃虾皮牛奶

崔晓明医生

一小时后出去晒太阳光的

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患者

晒太阳

崔晓明医生

还必须晒太阳光的

崔晓明医生

个人建议你食物补钙和少量药物补钙的!

崔晓明医生

再口服点促进骨折愈合的药物治疗的!

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患者

药物补钙,是什么药好

崔晓明医生

还有不要喝酒和碳酸饮料咖啡和茶叶水的!

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患者

这些都没喝

崔晓明医生

这些都是容易引起钙的丢失的!

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患者

什么药补钙好

崔晓明医生

去药店买带活性维生素D3的钙尔奇就可以的!

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患者

好的,知道了

崔晓明医生

再买点骨肽片的!

崔晓明医生

最好是白天吃的!再适当出去晒太阳光的!

崔晓明医生

明白了吗?

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患者

是吃了之后再出去晒太阳吗

崔晓明医生

还有海带对你有好处的

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患者

明白了

崔晓明医生

海带的好处如下的!

崔晓明医生

1有利于补钙的!2促进体xx线排出去的!

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患者

知道了

崔晓明医生

放射线是在体内逐渐累积的!

崔晓明医生

也是一点点的排出去的!

崔晓明医生

并且你经常反复拍片子放射线比较多的!对你的甲状腺也不好的!

崔晓明医生

海带中含有碘的!对甲状腺有利的!

崔晓明医生

明白了吗!

崔晓明医生

海带丝或是海带汤白天都可以的!

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患者

明白了,真不知道海带的作用这么大,谢谢您

崔晓明医生

不客气啦!

崔晓明医生

记住食补最好的!至少没有明显副作用的!

崔晓明医生

是药三分毒的!

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患者

好的,我知道了

崔晓明医生

我们骨科医生经常在透视下做手术的!我们都经常吃海带的!

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患者

谢谢您的解答,耽误了您的时间了,谢谢

崔晓明医生

至少有点好处的!

崔晓明医生

不客气的!祝您好运早日康复!

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患者

以后我会多吃海带

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患者

谢谢

崔晓明医生

记住不要心急的!要逐渐适应的!同时自己密切观察的!不能硬来的!一切顺利!

崔晓明医生

计划不如变化快的!

崔晓明医生

所以你必须小心谨慎的!定期拍片子复查的!一切最好以片子里骨折愈合的程度功能锻炼也再变化的!

崔晓明医生

良好生活习惯!适当的功能锻炼再加上少量的药物辅助治疗!综合一起的!

崔晓明医生

还有一个就是骨折时同时伴有肌肉等软组织损伤的!现在你就是瘢痕愈合的!所以你没事时最好是肢体抬高增加静脉回流消肿快点的!

崔晓明医生

这个方法估计你的做到一年半多的!

崔晓明医生

平时不要久坐和站立的!

崔晓明医生

回家后可以热水泡脚的!有条件可以泡热水澡的!

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患者

知道了,谢谢您的解答。

崔晓明医生

不客气啦!系统马上自动关闭了!再见了!

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咨询时间: 2018-01-05
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崔晓明
崔晓明  创伤科 主任医师 已认证
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