患者
我父亲26年前做过胃癌手术，去年年底查出食道癌靠近喷门，做过32天的放疗过程，现在复查是肿瘤下移，大小是33mm到36mm，希望医生给个好的建议怎么治疗？（男，70）
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陕飞医生
您当地医生是否跟您说过放疗是根治性的还是手术前的术前治疗？
患者
因为年龄大了，加之以前做过手术，不能做手术了才选择放疗根治性的。
陕飞医生
胃镜的活检病理怎么报的？
陕飞医生
放疗前的CT报告能否发一下？
患者
放疗前的ct在老家，明天发你，病理报告一会儿出来。
陕飞医生
好的，一般来说，如果放疗前的病期偏晚最好加化疗，如果偏早也可以只放疗，但都要严密复查。另外以后复查最好做增强CT，平扫会有很多重要信息看不到。
患者
他年龄大了可以化疗吗？因为本身体质就不好，偏瘦。
患者
你看他的胃镜单是什么期？我不懂这个。
陕飞医生
最好请当地的医生帮着评估下，如果只是偏瘦，倒不是化疗的禁忌。不过，不管化不化疗都一定记得严密复查。
陕飞医生
单一个胃镜检查是分不了期的，放疗后的CT没有看到明显的肿大淋巴结，这结果还行，但因为是平扫也比较难准确分期，不过应该不是早期的
患者
这个ct是前几天做的，放疗后做了一次增强的，结果是：未见肿瘤。
患者
期间一直做复查做ct，都是未见肿瘤，前几天复查做ct是食管增厚。
患者
放疗后，放疗的位置总隐隐疼，每天疼两分钟这样。
患者
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患者
刚出来的病理报告
陕飞医生
增强CT可以协助判断是否有有活性的肿瘤，平扫报一个增厚意义有限
陕飞医生
是鳞癌的话，放疗的效果应该还是挺不错的。
患者
那现在继续放疗吗？
陕飞医生
放疗做完设计方案的剂量就足够了，如果没有复发的话就不用再考虑做了
陕飞医生
这个胃镜是放疗后重新取的活检么？
患者
是的，放疗是年初做的，这个胃镜是半年后的。
患者
也就是最近做的胃镜
患者
放疗后放疗的定位那隐隐疼到底是什么原因呢
陕飞医生
那他应该是局部有复发了，如果不考虑手术的话，应该选择化疗
患者
他是放疗期间就疼，每天疼2分钟这样，医生说是正常情况.
患者
放疗是不是会有这个后遗症的？增强ct可以看出有活性肿瘤吗？如果有的话是放疗还是化疗？
患者
化疗跟放疗哪个效果更好？我怕化疗把好细胞杀死了，以后没有免疫力了。
患者
他现在吃饭也不堵，精神很好。就是隔几天定位的地方会疼2分钟。
陕飞医生
放疗后是可以有疼痛的，但目前胃镜活检已经明确病灶局部还是有肿瘤的，所以这个疼痛不是关键问题。患者之前是做的根治性放疗，短期内再做放疗患者可能耐受不了，而在不考虑手术的情况下，化疗可能是目前最好的选择
陕飞医生
对于免疫力的影响，放化疗是差不多的，这方面我觉得您不用过虑
患者
好的，那谢谢啦
患者
如果不是根治性放疗，那就可以再做放疗是吗
陕飞医生
不客气
陕飞医生
放疗是看总剂量的，根治性放疗剂量比较大，所以短时间内再增加剂量的可行性比较小
患者
不懂，他一共做了32天放疗，一共三个定位，离上次放疗已经7个月了。
陕飞医生
半年时间并不长，如果之前确实是按照根治性放疗做的的话，短期内应该都做不了放疗的
患者
那就只有化疗是吗？化疗分类别吗？
陕飞医生
不考虑手术的话，化疗可能更合理更安全些。您说的是什么类别？
患者
化疗的药分好、次吗？
患者
我们这边医生说做不了手术，才没做的。
陕飞医生
化疗药没有好次之分，部分有国产进口的区别而已，成分是一样的。
患者
化疗是不是对食管癌没有什么效果
陕飞医生
当然不是，我不知道您的这个概念是从哪个渠道获得的，但实际上对于不适合或者不能耐受手术的食管癌患者来说，化疗和放疗都是目前医学指南中的标准治疗
患者
谢谢了，昨天也是听别的医生说的
陕飞医生
不客气
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咨询时间: 2014-10-15
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