春雨医生

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患者

医生,已住院。但是这里的医生说有焦虑症,没让用激素。可以要求用激素治疗吗(女,36岁)

王立志医生

你好,焦虑症不是用激素的禁忌

王立志医生

如果有高血压 糖尿病 骨质疏松 胃溃疡的情况不能用

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患者

他说如果你自己要求用,也可以,但是会导致你更加睡不着觉。可以要求用吗

王立志医生

可以加用镇静的药物帮助睡眠

王立志医生

另外耳鸣本身就可以用镇静的药物

王立志医生

激素可以选择早上吃

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患者

哪种镇静药物?本来医生开了西比灵,但是上面写着抑郁症禁用,所以又取消了。

王立志医生

抑郁和焦虑不一样的

王立志医生

不知道你确诊的是哪种

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患者

那就要求用激素吧,可以吗

王立志医生

可以

王立志医生

晨起顿服

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患者

焦虑不就是轻度抑郁症

王立志医生

睡前口服安定协助睡眠

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患者

焦虑应该就是轻度抑郁吧

王立志医生

不一样的,对于焦虑,镇静药有安定心绪的治疗作用,对于抑郁,用了可能会更消极

王立志医生

需要参考心理科的诊断

王立志医生

不过激素对于焦虑和抑郁都不是禁忌

王立志医生

人本身也是分泌激素的

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患者

谢谢,那我要求加激素。口服还是输液?

王立志医生

口服就行

王立志医生

用满三天后复查听力

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患者

激素输液是不是比口服要重?像这种情况是否就不要输液了

王立志医生

口服和输液就差在吸收的过程

王立志医生

胃肠道吸收功能正常的人,完全可以用口服

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患者

目前也有输液,主要是营养神经

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患者

就口服,不用加在这个输液里是吧

王立志医生

口服和静脉效果没有明显区别

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患者

谢谢!

王立志医生

我们基本都是口服醋酸泼尼松

王立志医生

有的人吃了胃不舒服,就改成甲泼尼龙静脉注射

王立志医生

按照中华医学会推荐的治疗指南,口服和静脉都可以的。

王立志医生

客气啦

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患者

口服加耳后注射,可以吗

王立志医生

选其一

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患者

刚才医生说口服加耳后注射。要么就跟医生说静脉注射吧,可以吗

王立志医生

耳后注射多用于不能口服或者静脉用激素的情况

王立志医生

图片因隐私问题无法显示

王立志医生

这是指南原话

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患者

他说用强甲龙

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患者

那我要求取消耳后注射吧

王立志医生

如果耳后注射最好加用利多卡因

王立志医生

会比较疼

王立志医生

我体验过

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患者

好的,医生。

王立志医生

👌

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患者

医生你好

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患者

美卓乐一颗4毫克,60公斤的人一天一次最多可以吃12颗吗

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患者

说明书上说一天吃4颗,不用管他是吗?一天只吃4颗会太少吗

王立志医生

10-12粒

王立志医生

一粒太少了

王立志医生

医院医生没有给用药建议?

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患者

他不让用激素😭

王立志医生

那打了两天药效果怎么样呢?

王立志医生

打三天复查看看不用激素有没有效果也可以

王立志医生

不用激素效果比较明显的情况下当然可以不用激素

王立志医生

虽然推荐的方案有效率最好,但也有不用激素和巴曲酶就好了的病例

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患者

自我感觉效果不好,还没做听力检测

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患者

那个巴曲酶要打几天

王立志医生

昨天住院,明天或者后天可以测一下

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患者

前天就住院了

王立志医生

巴曲酶可以打五次

王立志医生

隔天一次

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患者

这里医生也不给开巴曲酶

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患者

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患者

因为焦虑睡眠不好,已经在服用安眠药了。现在住院环境很差,更睡不着,这里医生建议出院回家治疗。想出院

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患者

是不是换个医院开药比较好

王立志医生

白天住院,晚上回家睡可不可以?

王立志医生

为什么巴曲酶也用不了?

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患者

不可以。就是可以过来输液,但是又不给开巴曲酶

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患者

而是注射我发给你看的这些

王立志医生

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王立志医生

是不是当地没有这些药

王立志医生

舒血宁与金纳多是一类的

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患者

要不明天换个医院吧。就是不知道那些医院是否可以在不住院的情况下给你输液

王立志医生

当地医院开药转诊在社区医院输可行吗?

王立志医生

从安全的角度讲,要求住院输

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患者

再问问看,谢谢您

王立志医生

不客气

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患者

高压氧需要迟几天再做吗?还是现在就可以做

王立志医生

可以看药物效果

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患者

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患者

这里医生开的这些注射药都是打营养的吗? 我可以在这些基础上再自行去别的医院打巴曲酶吗?

王立志医生

建议加用激素和巴曲酶就可以了

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患者

可以打了这些以后,自己再去打巴曲酶是吧?

王立志医生

可以

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患者

好的,谢谢。这上面的注射药是什么功能的,可以停吗

王立志医生

甲钴胺可以改成口服,更方便一些

王立志医生

倍他司汀可以

王立志医生

如果想精简,可以停最后一个

王立志医生

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王立志医生

这两个我没用过

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患者

这是吃焦虑症的

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患者

睡眠的

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患者

您帮我看下这些注射的,如果不必要,我就只去打巴曲酶。这个医院就不用来打了

王立志医生

耳朵的药可以精简到静脉用舒血宁+巴曲酶,口服用激素和甲钴胺

王立志医生

舒血宁是金纳多同类的国产药

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患者

谢谢,这些注射药和再打巴曲酶不会冲突和重叠吧

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患者

今天上午打了以上这些注射药,现在晚上准备就打巴曲酶。可以吗

王立志医生

可以同时用

王立志医生

没有冲突

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患者

谢谢!!

王立志医生

如果用了巴曲酶,避免外伤,否则会淤青

王立志医生

不客气

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患者

嗯嗯好的

王立志医生

👌

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患者

医生,只要检查了血凝功能正常就可以打巴曲酶了吧,没有其他要求吧?

王立志医生

凝血中的fib值大于1就可以打

王立志医生

小于1要推迟

王立志医生

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患者

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患者

医生,可以打吧

王立志医生

可以

王立志医生

看倒数第二项

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患者

嗯嗯好的

王立志医生

大于1就可以

王立志医生

纤维蛋白原

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患者

是否越早打越好。今晚能打就不要拖到明天晚上了吧?

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患者

因为现在已经很晚了

王立志医生

明天吧

王立志医生

白天便于观察

王立志医生

第一次需要观察

王立志医生

有没有过敏什么的

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患者

明天要重新验血吗

王立志医生

不需要

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患者

好的,那就明天来打。不用重新验血,直接过来打就可以是吗

王立志医生

打第二次之前需要

王立志医生

是的

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患者

明天晚上打也不要验血吗

王立志医生

跟今天的医生说好

王立志医生

不然第二天的医生不清楚你的情况

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患者

嗯好的

王立志医生

👌

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患者

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患者

医生这是住院治疗三天的前后对比,请您帮忙看一下

王立志医生

55,85,70,65,60,30平均多少

王立志医生

45,70,65,45,30,25平均多少

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患者

上面60.****

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患者

下面46.****

王立志医生

激素吃满三天没?

王立志医生

还在?

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患者

医生,不好意思。吃了激素,今天12颗,昨天12颗,大前天4颗

王立志医生

全量也就算两天

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患者

那再吃几天合适

王立志医生

听力有提升,可以吃满五天直接停药

王立志医生

再按12粒吃三天

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患者

谢谢。要加上鼓室注射吗

王立志医生

我个人意见不需要加

王立志医生

激素不联合用

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患者

几天以后复查听力

王立志医生

停激素后一天,周二下午或者周三上午

王立志医生

你自己主观感觉上怎么样?

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患者

没有怎么改善。本来右耳是好的,现在也觉得有耳鸣

王立志医生

听力觉得也没有变化?

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患者

没有

王立志医生

那巴曲酶也继续用

王立志医生

今天打的是不是?

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患者

巴曲酶一针还没打。多个医院说除非住院,否则不给开。

王立志医生

😓

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患者

自己住院的这个医院又没有巴曲酶。今天已经出院

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患者

正在积极联系巴曲酶,争取尽快打上😭

王立志医生

那怎么办,我觉得你还是要打的

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患者

嗯嗯,在争取

王立志医生

到时候静脉药可以只用银杏叶类和巴曲酶

王立志医生

其他都口服

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患者

好的,医生

王立志医生

👌

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咨询时间: 2019-03-14
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王立志
王立志  耳科 副主任医师 已认证
大连大学附属中山医院
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