患者
请问医生如果是恶性结节血流是不是一定有异常谢谢（男，32岁）
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张颖医生
您好，请问您有什么症状？
张颖医生
一般是这样的，会有血流信号
患者
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患者
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患者
这是三个月前的
张颖医生
好的，我看一下
张颖医生
您好，根据这两次的报告对比哈，我个人建议您做一个甲状腺穿刺，做个病理诊断
患者
医生叫我做增强彩超
张颖医生
我个人建议是直接穿刺，能一步到位，明确良恶性
患者
增强彩超是不是也可以判断良恶谢谢
张颖医生
因为这三个月有变化，而且稍微增长了一点
张颖医生
也可以，但是不如穿刺更准确，当然这个部位做一个增强也好的
患者
那综合来看我右边的结节是良性可能性大还是恶性的大谢谢
张颖医生
当然能不能穿刺到还是要B超科的医生评估一下，因为也不是很大
张颖医生
按照百分比来说，可能恶性的可能性大一点
患者
医生说钙化的针刺不进
张颖医生
那倒是有可能， 那就先做增强检查，应该是增强CT吧
患者
他说是增强彩超
患者
医生我预约下月9号做增强彩超是不是太晚
张颖医生
那应该是您那边的检查手段，做一个增强应该是差不多能更准确一点
张颖医生
怎么要那么久
患者
是不是太晚
张颖医生
对具体治疗倒是影响不大，但是能早点当然最好，不然这么久心里也着急的慌
患者
我右边除了结节钙化，周围组织有钙化吗谢谢
张颖医生
周边倒是没有，主要是那块结节
张颖医生
评级4a可能，还是有一定程度疑似恶性的
患者
会不会粗大钙化在表面细性钙化在里面谢谢
张颖医生
没有这种说法的，都是实性结节伴点状钙化
患者
那我是粗大钙化吧，粗大钙化是不是良性的居多谢谢
张颖医生
不是粗大钙化就是良性的，也不是说点状钙化就一定是恶性的，目前根据您的情况呢， 首先是第一次彩超结果，提示右侧结节，分类达到3到4a级别，这个就是一定程度上怀疑是恶性的 第二个，三个月后复查，结节增大，周边分界不清，也可能是良性，但是也不好说， 结合这两点呢，那继续深入检查就有必要了，所以您要么再等那个增强彩超结果出来后再看？
患者
对了还有验的血
张颖医生
嗯嗯，查一下肿瘤标志物也是有必要的
患者
三个月前体检没有标志物
张颖医生
那会倒是不着急查，主要是这三个月有变化了，咱现在也是想着对身体负责的态度，查清楚，对吧
患者
我是说3个月前就4a了要是的话3个月前就应该有标示物了吧
张颖医生
标志物是抽血的结果，不是彩超反应的
患者
是抽血，七月份体检时检查过的没有标志物
患者
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张颖医生
这个到是还好，但还是要明确一个结节的性质，其实还有一种方案，就是保守一点，一个月后再复查彩超，不过怕是您等不及，要么就看9号的增强检查结果
患者
如果说是恶性的3个月前就4a了3个月前就应该有标示物了吧
张颖医生
肿瘤标志物只是一个参考，它也可以是正常的，肿瘤病人也可能是正常的
患者
那么医生依您的经验这样综合所有检查结果来看我这个结节大概率是良性还是恶性谢谢
张颖医生
个人倾向于恶性的，百分之六十到七十的可能性吧
患者
谢谢！
张颖医生
不过甲状腺癌其实相对来说预后比较好的，这个病多见于女性
患者
谢谢
患者
其实我害怕的是手术后要终身吃药
张颖医生
其实还好的，药也不贵，您换个角度看看，相对于肺癌，肝癌这些肿瘤，其实甲状腺肿瘤也不算啥
患者
这不是贵不贵的问题，关健终身吃药后果太可怕了最后器官衰竭，还有问一下验肿瘤标志物要空腹吗当天能拿结果吗谢谢
张颖医生
其实我个人建议 您现在可以去您那边的医院肿瘤科专科就诊一下，然后再评估一下能不能做甲状腺穿刺，如果不能，就做增强检查好了，后面万一真的是甲状腺肿瘤，如果没有远处转移，早期直接手术治疗，肯定是最优选的方案，后续根据病理结果再看，其实一般来说甲状腺肿瘤都预后很好，而且这种口服药物一般也不贵引起器官衰竭，这个您倒是不用太担心 可以不用空腹抽血，关系不大的， 您可以点击我的头像关注我一下，方便后面结果出来后再次咨询，我也可以再为您分析病情， 如果您觉得我的回答对您有点帮助的话，方便的话给一个满意的评价，谢谢您！ 我是张颖医生，祝您身体健康！
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咨询时间: 2020-10-27
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