春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

患者66岁男性,准备做颈椎手术,需要全麻,08年脑梗左侧偏瘫,但是还是可以走路,现在有高血压,疑似冠心病,血糖饭后8.8,空腹6.多。15年做过股骨头置换为半麻。辛苦大夫评估是否可以全麻做颈椎手术。(男,65岁)
图片因隐私问题无法显示

尹铁伦医生

您好!非常理解您的咨询心情。

尹铁伦医生

请问目前血压控制的怎么样?

尹铁伦医生

目前正在服用哪些药物?是否正在服用治疗脑梗的阿司匹林和他汀类药物?请把现在服用的具体药物名称发过来,我看一下。

尹铁伦医生

请您先回答一下上述补充问诊

用户头像
患者

每天在140差不多,坚持吃药的情况下

用户头像
患者

拜阿司匹林,瑞辛伐他丁,倍他乐克,三种药

尹铁伦医生

从目前的情况来看,脑梗治疗的比较规范,血压控制尚可,血糖稍高,但还可以接受。

尹铁伦医生

脑ct提示陈旧脑梗病灶。

尹铁伦医生

超声心动提示心脏结构没有明显问题。

尹铁伦医生

虽然手术全麻存在一定的风险,患者目前身体状况,初步判断可以耐受。 术前需要停用抗血小板药物阿司匹林一周以上。这样相应会增加脑梗复发的风险。这是手术和平时治疗脑梗药物方面相矛盾的地方。只能有所取舍。

尹铁伦医生

还有什么问题,请您继续提问,我再予以相应解答。

用户头像
患者

这个表明正常全麻手术是可以的吧

用户头像
患者

颈椎压迫的太厉害,问了四五家医院都说得做手术,要不有瘫痪风险,手术的风险就是全麻对心脑血管的伤害

尹铁伦医生

全麻和手术本身,就有一定的风险,但目前看患者的状况,身体应该可以耐受。 术前麻醉科专科医生还会对患者进行全面系统的评估。

尹铁伦医生

目前颈椎病非常严重,已经是强手术指征。

尹铁伦医生

全麻主要是对心血管和呼吸的风险。

用户头像
患者

哦,那我们还得带他查一下呼吸是吧,呼吸相关的从来没查过

用户头像
患者

血压最近有一次达到了180.好像是知道要做手术吓着了,吃点药又降了,日常都在140左右

尹铁伦医生

把血压控制在140~130 /90~80mmHg左右。

尹铁伦医生

查个肺部ct或者胸片,评估一下肺的情况。

用户头像
患者

好的,谢谢大夫

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

刚才有个报告忘发了,心电图提示心肌缺血

用户头像
患者

这个会有影响吗

用户头像
患者

您刚才说的血压控制值都是在用药的情况下的控制值是吧

尹铁伦医生

心电图有一些心肌缺血改变,应该说有一点影响,不是很大。

尹铁伦医生

血压指用药控制在我说的范围就可以。

用户头像
患者

好的,手术后可以吃阿斯匹林吗,还是也得等一周呢

尹铁伦医生

手术前一般需要停用阿司匹林。具体再问一下手术医生的建议。

用户头像
患者

好的

尹铁伦医生

还有什么问题,请您继续提问,我们再继续交流。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-05-24
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询