患者
患者66岁男性,准备做颈椎手术,需要全麻,08年脑梗左侧偏瘫,但是还是可以走路,现在有高血压,疑似冠心病,血糖饭后8.8,空腹6.多。15年做过股骨头置换为半麻。辛苦大夫评估是否可以全麻做颈椎手术。(男,65岁)
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尹铁伦医生
您好!非常理解您的咨询心情。
尹铁伦医生
请问目前血压控制的怎么样?
尹铁伦医生
目前正在服用哪些药物?是否正在服用治疗脑梗的阿司匹林和他汀类药物?请把现在服用的具体药物名称发过来,我看一下。
尹铁伦医生
请您先回答一下上述补充问诊
患者
每天在140差不多,坚持吃药的情况下
患者
拜阿司匹林,瑞辛伐他丁,倍他乐克,三种药
尹铁伦医生
从目前的情况来看,脑梗治疗的比较规范,血压控制尚可,血糖稍高,但还可以接受。
尹铁伦医生
脑ct提示陈旧脑梗病灶。
尹铁伦医生
超声心动提示心脏结构没有明显问题。
尹铁伦医生
虽然手术全麻存在一定的风险,患者目前身体状况,初步判断可以耐受。 术前需要停用抗血小板药物阿司匹林一周以上。这样相应会增加脑梗复发的风险。这是手术和平时治疗脑梗药物方面相矛盾的地方。只能有所取舍。
尹铁伦医生
还有什么问题,请您继续提问,我再予以相应解答。
患者
这个表明正常全麻手术是可以的吧
患者
颈椎压迫的太厉害,问了四五家医院都说得做手术,要不有瘫痪风险,手术的风险就是全麻对心脑血管的伤害
尹铁伦医生
全麻和手术本身,就有一定的风险,但目前看患者的状况,身体应该可以耐受。 术前麻醉科专科医生还会对患者进行全面系统的评估。
尹铁伦医生
目前颈椎病非常严重,已经是强手术指征。
尹铁伦医生
全麻主要是对心血管和呼吸的风险。
患者
哦,那我们还得带他查一下呼吸是吧,呼吸相关的从来没查过
患者
血压最近有一次达到了180.好像是知道要做手术吓着了,吃点药又降了,日常都在140左右
尹铁伦医生
把血压控制在140~130 /90~80mmHg左右。
尹铁伦医生
查个肺部ct或者胸片,评估一下肺的情况。
患者
好的,谢谢大夫
患者
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患者
刚才有个报告忘发了,心电图提示心肌缺血
患者
这个会有影响吗
患者
您刚才说的血压控制值都是在用药的情况下的控制值是吧
尹铁伦医生
心电图有一些心肌缺血改变,应该说有一点影响,不是很大。
尹铁伦医生
血压指用药控制在我说的范围就可以。
患者
好的,手术后可以吃阿斯匹林吗,还是也得等一周呢
尹铁伦医生
手术前一般需要停用阿司匹林。具体再问一下手术医生的建议。
患者
好的
尹铁伦医生
还有什么问题,请您继续提问,我们再继续交流。
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咨询时间: 2020-05-24