患者
没有糖尿病，也没听说家族里有人有糖尿病（男，25岁）
冯高科医生
那你需要进一步抽血看看
冯高科医生
需要做OGTT和胰岛素释放试验看看
冯高科医生
而且你的心慌也有可能是糖尿病的低血糖发作
患者
还要在抽血检查一下？
冯高科医生
是的
冯高科医生
另外你的生活是不是很不规律
患者
糖尿病也会导致心慌？
冯高科医生
饮食有没有特殊的
患者
这段时间没什么不规律，从3月份来就没上班，在家养病，一天3餐准时吃饭，就晚上有时候会熬点夜！
冯高科医生
专门在家里养病啊
患者
饮食习惯也没吃过什么就昨天晚上吃了一个白煮蛋，吃了点竹筒饭蘸糖的
冯高科医生
这个检查是三个月平均血糖
患者
从3月份开始就一直生病所以也就没上班
患者
我也不知道怎么会血糖高
冯高科医生
你也没有很特殊的疾病，你就是自己太担心和害怕了吧
冯高科医生
这段时间有没有家人或者朋友生重病或者去世的
患者
我这个血糖高会不会很严重？
患者
没有
冯高科医生
高了一些
冯高科医生
不是很严重
患者
那是吃药还是等段时间复查？
冯高科医生
先检查清楚再吃药
患者
还是说来进一步排除是不是真的高血糖
冯高科医生
是的
冯高科医生
要诊断清楚是不是有糖尿病
患者
而且我的肝脏指标也高
冯高科医生
我看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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冯高科医生
肝功能异常
冯高科医生
喝酒吗
患者
从3月份开始就戒了
患者
我做进一步检查，吃饭没有影响
冯高科医生
早晨空腹去
冯高科医生
建议你看下内分泌科
患者
我目前有点饿，想吃点东西这样对验血有影响吗
冯高科医生
早晨空腹检查OGTT和胰岛素释放
患者
我现在还没吃饭
冯高科医生
那就吃饭
冯高科医生
现在无论吃没吃饭再检查都不准了
患者
要不要先验好血在吃饭呢
冯高科医生
OGTT是要抽好几次血的
冯高科医生
中间要和糖水
患者
这么麻烦吗？
冯高科医生
所以你下午可以看下内分泌科 开了单子明早查
患者
我想现在没吃饭是不是可以检查一下
患者
血糖高看内分泌科是吗？
冯高科医生
这个OGTT就是糖耐量实验，简单的说，就是空腹抽一次血检测血糖，然后喝含有75克葡萄糖的糖水，记录时间，过半小时、一小时、两小时、三小时，分别抽血检测血糖。根据检测的结果来判定患者的血糖情况是否有糖尿病。
冯高科医生
内分泌科
冯高科医生
胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛B细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
冯高科医生
所以你今天查不了，先开单子明早查
冯高科医生
去吃饭吧
患者
那我的肝脏问题严重吗？
冯高科医生
超过两倍还是有意义的
冯高科医生
没有肝炎，没有喝酒，
冯高科医生
有脂肪肝
冯高科医生
有可能和脂肪肝相关
患者
是定期复查还是吃药治疗？
冯高科医生
肝功能异常有3个月了，建议看下消化内科吧
冯高科医生
你目前有的问题主要是血糖高，肝功能异常，脂肪肝
冯高科医生
下午内分泌科和消化内科都看下
患者
不要看感染科吗？
冯高科医生
感染科也可以，都是可以看肝功能异常的
患者
我的尿检结果有没有问题？
冯高科医生
尿检蛋白一个＋
冯高科医生
之前有点隐血
冯高科医生
都还好 没啥大问题，观察就行
患者
之前的尿检没有蛋白，只有隐血，现在隐血没有了？
冯高科医生
嗯
患者
如果排除了糖尿病，血糖高是什么原因导致的呢？
冯高科医生
大部分是糖尿病
冯高科医生
或者吃的糖类东西太多了
冯高科医生
超出胰岛素代谢
患者
初步判断我可能是得了糖尿病？
冯高科医生
嗯
患者
糖尿病可以治愈吗？
冯高科医生
你先检查清楚了再说
患者
刚又做了一个心电图显示T波变化
患者
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冯高科医生
我看了心率偏快
冯高科医生
有些t波轻微地平
冯高科医生
没有明显临床意义
患者
如果出现焦虑，紧张做心电图会不会导致心电图的异常波动显示
冯高科医生
生理性T波改变见于以下因素： ① 通气过度；② 交感神经张力增加；③ 心动过速对心肌的影响；④ 多见于瘦长无力型体型，T波倒置也可见于肥胖的青年人。 心电图T波改变不一定就是心肌缺血，T波改变可以有多种原因，如睡眠不好，压力大等非心脏因素，只需要注意劳逸结合，保持平和心态，加强营养。 心电图T波低平或浅倒置，临床上常见，多伴有窦性心动过速，多与交感神经兴奋性增高所致有关，当然也有部分患者可能为冠心病、心肌炎等，如果本人有明显的胸闷气短症状，特别是上楼或活动以后出现，应需要进一步检查。
患者
好的，等明天我做了相关的血糖报告在帮我看看
冯高科医生
好的
患者
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患者
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冯高科医生
早晨空腹检查OGTT和胰岛素释放
冯高科医生
你没做这个吗
冯高科医生
内分泌科医生怎么讲的
患者
内分泌医生还没来！
冯高科医生
你这两个检查是哪开的
冯高科医生
急诊
患者
在急诊部开的，门诊部没那么早开门，然后医生看了我的报告然后给我开的检查
患者
我想是不是可以急诊部也可以检查然后就去急诊开的单子
冯高科医生
那就等下内分泌医生看看
患者
内分泌科医生到现在还没来，我现在空腹没吃饭有点难受
冯高科医生
你昨天下午没有看下内分泌科 昨天要是看了就可以开单早晨查了
冯高科医生
你现在吃饭了就可能查不了了
患者
今天星期天，下午门诊没有人上班
冯高科医生
那你就再等下
患者
昨天星期6下午门诊部也没人上班
冯高科医生
你的空腹血糖6.1还好
患者
急诊医生让我先吃饭，看看吃过饭后2小时血糖怎么样
冯高科医生
你能让他开ogtt 和胰岛素释放实验吗
冯高科医生
直接做了
患者
不给开，让我找内分泌医生！
冯高科医生
内分泌医生什么时候来
冯高科医生
九点上班？
患者
今天就一个值班医生在住院部，门诊部没去！
冯高科医生
你是这里的职工吗
冯高科医生
下次换个其他三甲医院
冯高科医生
或者工作日来看
患者
不是，我问门诊护士！
冯高科医生
或者你直接去住院部
冯高科医生
找医生
患者
我现在的医院是我们本市最好的三甲医院了
冯高科医生
直接去内分泌的病房找
患者
嗯嗯，准备去住院部
冯高科医生
嗯
患者
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冯高科医生
嗯
冯高科医生
检查下看看结果怎样
冯高科医生
他有没有讲你的糖化血红蛋白高考虑什么
患者
没有，今天检查不了了！过时间了！要明天才可以
患者
没说糖化血红蛋白什么原因造成的
冯高科医生
你没问一下
冯高科医生
都看了内分泌的医生
患者
他也说不清什么原因导致的，他说他不相信这份报告！他说报告可能不准，他还说有些人在别的医院做的报告血糖高，到他们的医院就显示正常结果，
患者
目前他没办法判断
冯高科医生
嗯 先检查下看看吧
患者
嗯嗯，明天早上报告出来你再帮我看看吧！今天没办法了
冯高科医生
是的 你也不要太担心
患者
好的！
冯高科医生
你不用每次都回复，因为我要在每次的后面结尾，免得浪费你的提问机会
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咨询时间: 2019-10-19
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