患者
大夫您好，这是我爷爷做的生化血项和彩超图片，您帮我分析下，谢谢，麻烦您了（男，93岁）
如病人明天还要做检查，您建议我们做什么检查
我们这边的医生怀疑是前列腺癌
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程量医生
你好，老人家主要有什么症状？
患者
前几天咳嗽，无力，不爱吃饭
患者
现在能正常排尿，没有疼痛感
程量医生
好的，前列腺的彩超提示有结节，所以医生考虑有前列腺癌的可能，要进一步检查的话，需要抽血查一下前列腺癌标志物这个检查，另外我没看到肾功能的报告，如果没做，最好还要抽血查肾功能
患者
好的👌
患者
我已告知我父亲
患者
明天爷爷检查作肾功
患者
那您觉得癌的可能性大吗
患者
还是仅仅就是囊肿
程量医生
主要是要查前列腺癌标志物，肾功上面报告里有几项指标，但是不是很全，可能是医院检查项目的区别。
患者
前列腺癌标志物是什么检查
程量医生
不能排除前列腺癌。但就算是前列腺癌也不用太担心，前列腺癌一般进展比较缓慢
患者
也是抽血吗
程量医生
对的，抽血
患者
那如果是晚期能活多长时间
患者
在不化疗和手速的前提下
患者
因为岁数太大，不想让其太遭罪
患者
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程量医生
这个不好说，前列腺癌虽然是种癌症，但其实根据统计，很多病人最后去世，不是因为前列腺癌的原因，而是因为自身身体条件，或者其他疾病
患者
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患者
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患者
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程量医生
老人家这个年纪，都不会做手术了，一般是预期能生存10年以上的病人才考虑手术。如果最后老人家诊断前列腺癌，他这种年纪，一般我们建议内分泌治疗，就是打针+口服药物治疗。
患者
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患者
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患者
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程量医生
治疗方案医生都是会和病人家属商量的。医院的话，其实前列腺癌是个很常见疾病，普通三甲医院都能诊治。口服药我们这边一般是氟他胺，需要每天口服。注射药我们一般用亮丙瑞林，一月一次。有国产有进口。
程量医生
现在说这些都太早了，等进一步检查出来看看吧
程量医生
如果诊断是前列腺癌，想要去好的医院治疗，辽宁这方面最好的就是中国医科大学附属第一医院，盛京医院，还有大连医科大学附属第一医院了
患者
您好我爷爷的最后一个结果也出来了，请您帮我看看
患者
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程量医生
好的，查血结果总PSA轻度升高，但比值正常，这个结果没有明显提示前列腺癌。之前彩超结果提示前列腺有结节。对于这种情况，一般年轻一些的病人，我们会建议做一个前列腺穿刺活检，但你爷爷这个年纪，可能不太能忍受。
患者
那该怎么办
患者
老人家还能活多久
患者
还是，我爷爷没什么大问题
患者
前列腺结界怎么办，如何解决
患者
有病变可能吗
程量医生
对于你爷爷这个前列腺的情况，目前只有彩超说有结节，据你说老人家能正常排尿，也没有疼痛，血尿症状。就有三种方式处理，一种就是观察，现在前列腺问题没有表现出症状，影响他生活，就观察就行。第二种方法就是进行前列腺穿刺明确是否有前列腺癌，但这种方式有创伤和风险，老人家也会受罪。第三种就是做增强CT或磁共振检查，这种方法无创，比超声检查更加准确，但不如穿刺活检。
程量医生
现在的检查结果还不能说你爷爷就得了前列腺癌。如果是良性结节，是不用管的，如果他排尿不是很顺畅，可以口服点帮助排尿的药。
程量医生
良性结节不会变成恶性
程量医生
我不知道你们当地医院医生如何给你们家属说的。在我看来，就前列腺的问题，如果老人排尿没什么问题，你们家属进一步检查的意愿不强，就可以观察一下就行。择中一点就进一步做一个CT或者磁共振，有可能还是不能明确是不是前列腺癌，但如果不能明确是前列腺癌，至少说明不是什么晚期。再激进一点，老人家身体情况允许，你们家属也有强烈意愿把这个问题搞清楚，就做穿刺活检。
程量医生
下一步怎么做，你们当地医生应该会结合检查报告，还有老人的一般情况，来和你们家属沟通选择的。
患者
非常感谢程医生，那老人家血项不好是由什么原因造成的
患者
不好意思程医生我还有问题再咨询您
患者
我前几天检查，我有慢性前列腺炎
患者
应该咋样
患者
应该怎么办
患者
打错了，不好意
程量医生
血的问题，报告上是白细胞，红细胞，血小板这些方面降低。还是和年纪大了，身体造血功能减退有关系。平时注意加强营养，避免感冒受凉。
程量医生
你有什么症状吗？
患者
睾丸疼
患者
但我经常久坐
患者
一座做四五个小时不动地方
程量医生
做了什么检查呢？
患者
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程量医生
你把结果发过来看看吧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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程量医生
嗯，根据你的生活习惯和症状来看的话，可能是前列腺炎引起的睾丸不适。可以改善一下生活习惯，忌烟酒，辛辣刺激食物，多喝水，不要久坐不动，适度运动。然后如果感觉症状明显，可以口服药物治疗，比如左氧氟沙星+宁泌泰。至于脂肪肝，尿酸高，就是要少吃油腻食物，动物内脏，多运动减肥了。
患者
这么看我是有前列腺炎呗
患者
那您看严重吗？
程量医生
你这个年龄，有睾丸隐痛不适，又经常久坐不动，应该又有点胖，彩超提示前列腺偏大伴钙化灶，虽然没有做前列腺液检查，但还是考虑前列腺炎引起的不适症状。前列腺炎是不是严重，主要看病人自己症状严不严重。
程量医生
症状不明显的前列腺炎，平时多注意生活习惯问题，就能控制得比较好
患者
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程量医生
磁共振和核没有关系。磁共振和CT都可以
患者
鉴于我爷爷这种情况，要在应吃点什么药，刚刚争求了下父亲意见，也不想深检查了，毕竟爷爷已回家
患者
像他的血项不好吃点什么药
患者
包括前列腺结界
程量医生
如果排尿没有问题可以不用吃药，如果有排尿费力，次数多，经常夜尿，可以吃前列腺增生药物
程量医生
血液方面注意加强营养，至于吃什么药需要咨询一下内科，我是外科对这方面的药物不太了解
患者
程医生，非常感谢，您的解答非常好，您的医学知识也非常渊博，再次向您表示感谢
程量医生
不客气哈
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咨询时间: 2020-03-29
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