春雨医生

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患者

上午开车时突然心脏不舒服,发闷,然后全身无力,把车靠路边后感觉越来越不舒服,左边手脚无力,头疼发晕去急诊心电图正常,血压150,97,颈后部位医生也说很软,做了颈椎超声,心电图,CT,没什么大问题就离开医院,走路也正常了,一直到吃饭前没任何问题,饭后出来,又感觉走路发晕有走不稳的感觉。请医生看一下这是怎么了?(男,39岁)
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孙雷医生

以前出现过这种情况吗

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患者

有过几次,但没这次这么重,有点承受不了的感觉

孙雷医生

你这个颈动脉有点问题

孙雷医生

造成脑供血不足

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患者

是闭塞吗?

孙雷医生

不好说

孙雷医生

检查报告也不确定

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患者

我有颈椎病会不会是压迫血管了

孙雷医生

有这个可能

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患者

这几天睡觉枕头太高了每天早上颈椎都不舒服酸疼

孙雷医生

血脂血糖什么的怎么样

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患者

没问题,我很胖但血脂血糖都没问题

孙雷医生

你这个心电图也不是说一点问题没有

孙雷医生

你胸闷能持续多长时间

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患者

咋天上楼看着手机,突然就发晕,站不住,休息会就好了

孙雷医生

我建议你去神经内科再看一下

孙雷医生

胸闷持续时间有多久

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患者

只一会,后来就紧张的头疼然后无力

孙雷医生

心电图还是有心肌缺血的表现

孙雷医生

而且你有症状

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患者

很突然的一下子,后来就紧张的厉害,主要感觉头疼无力,到了医院躺了一会好了,过了一会又闷,我觉得主要是紧张,我神经有些过敏

孙雷医生

这样

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患者

我有高血压,吃苯磺酸氨氯地平1片,马来酸依那普利1片,倍他乐克八分之一片

孙雷医生

可以的

孙雷医生

胸闷的话,跟活动有关系没

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患者

有没有药物负作用的可能?

孙雷医生

不会

孙雷医生

这都是降压药

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患者

活动时候心脏舒服,躺着或者坐久站久有时会不舒服

孙雷医生

那你这个症状不是心绞痛的症状

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患者

运动后不紧张什么问题没有,一紧张或到吵闹环境或太热环境就会有走不动路,发闷,头疼头晕什么的

孙雷医生

你这种情况还不好说

孙雷医生

也有可能是心理因素造成的

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患者

按一下左侧肩膀肌肉整个人就舒服多了

孙雷医生

谷维素吃过没

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患者

.今天开车时没预兆啊,之前状态很好突然就不行了,好不容易右拐开了五六十米停下了

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患者

吃过,有效果,后来觉得吃多不好就停了

孙雷医生

你这个心理因素更大点

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患者

去年因为重视血压,量了几乎一天,最后下午连续量血压计从120,80到200多,一下子就不行了,去急诊也是一小时就好了

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患者

可为什么颈动脉超声提示闭塞?

孙雷医生

颈动脉的问题去神经内科看过没

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患者

以前去心血管科和神经内科只做脑电图心脏超声和脑cT,没让做颈动脉超声啊

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患者

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孙雷医生

这个颈动脉的你可以去神经内科看下

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患者

这是去年的心脏超声,室间隔肥厚

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患者

应该做个什么检查?

孙雷医生

室间隔肥厚,确诊什么病没啊

孙雷医生

肥厚性心肌病吗

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患者

没有啊,就是多.出1个数,然后问我是不是有高血压

孙雷医生

再复查没

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患者

没有

孙雷医生

再复查一下心脏彩超

孙雷医生

这都一年了

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患者

好的,还要查一下颈动脉吗?

孙雷医生

彩超都查了

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患者

颈动脉这个需要再查什么才能确定没事

孙雷医生

可以查一下颈动脉ct

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患者

这个比超声更能确诊

孙雷医生

是的

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患者

好的,还需要检查什么?

孙雷医生

再没什么了

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患者

颈动脉cT跟CTa是一回事吗?

孙雷医生

是的

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患者

颈动脉超声有没有两次检查结果不同的情况

孙雷医生

一般不会的

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患者

因为我以前血压高医生给我用听诊器听过说没问题,不知道是不是一回事

孙雷医生

听诊器还能有检查的准么

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患者

医生建议吃阿斯匹林,这个药和高血压药能一起吗?

孙雷医生

可以的

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患者

我这些症状可以排除高血压的原因吗?

孙雷医生

什么意思

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患者

就是今天早上胸闷引起的这些问题可以排除高血压的原因吗?

孙雷医生

跟高血压没什么关系

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患者

今天还有些重感冒症状,额头冰冷

孙雷医生

吃点谷维素调节一下

孙雷医生

别太紧张

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患者

血压超过一百四就会感觉头疼,心发紧腿发软走不了路,有时会到150多,有时一百二三也不舒服。从知道高血压的严重性开始吃药后就各种不舒服,看到脑出血的人就更焦虑。

孙雷医生

心理作用

孙雷医生

建议你可以去看下心理医生

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患者

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患者

您看一下我的血压算控制好了吗?总有几天偏高

孙雷医生

血压还算可以的

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患者

怎么总是有高的,而且压差偏大,是不是药不行

孙雷医生

药是可以的

孙雷医生

有时候可能是你情绪或者运动,血压会高一些

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患者

会不会有危险?而且压差这么大

孙雷医生

不会的

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患者

颈动脉有没有一侧正常一侧却闭塞的可能?这个概率大吗?

孙雷医生

只能说有可能

孙雷医生

预测不了

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患者

如果结合年龄呢?您觉得是百分之多少的概率?

孙雷医生

预测不了,这不是算命

孙雷医生

以客观结果为准

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患者

为什么现在整个嘴唇突然麻了是感冒还是喝水少的原因

孙雷医生

这会是不是紧张了

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患者

没有,一直看手机,现在感冒有点重了

孙雷医生

以前麻过没

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患者

腿能使上劲但走路无力,走起来打晃

孙雷医生

你头部ct没啥问题,没事的

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患者

没有麻过

孙雷医生

没事的

孙雷医生

头部没啥问题

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患者

好的,谢谢您估计又是颈椎,感冒重了更是酸痛

孙雷医生

不客气哈

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患者

早上坐起来发晕,走路向一边倒有点恶心想吐,躺在床上腿脚却都有力量是怎么回事?另外脸也开始发麻有种冰凉的感觉。

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患者

咋天睡了三个小时就再睡不着了,晚上也没吃饭躺下也开始晕了

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患者

开始出汗,躺着也晕了

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患者

不敢动,动就晕

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患者

刚吃降压药

孙雷医生

你再查一下颈动脉

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患者

不敢起床了,太晕了

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患者

这是不是中风症状?

孙雷医生

不会的

孙雷医生

你刚查的头部没事的

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患者

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孙雷医生

又做检查了?

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患者

第二次做CT说是腔隙性病灶

孙雷医生

怪不得

孙雷医生

腔梗不是很严重

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患者

对,昨天早上去急诊,两个人扶下楼

孙雷医生

颈部血管的问题查了没

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患者

还没有,现在医生让做核磁排除一下脑血管病变,没让吃降压药

孙雷医生

嗯嗯

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患者

腔梗是什么引起的?昨天血压最高126,70是降压过度导致的吗?会不会越来越重?我以后是不是做什么事情都要有限制了?

孙雷医生

腔梗主要是动脉硬化造成的

孙雷医生

不排除是你颈部血管里的那个狭窄引起的

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患者

动脉硬化以及血管狭窄是不是不可逆的?就是说我不管是减肥锻炼还是吃药都无法再好了?

孙雷医生

是的,这个不可逆

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咨询时间: 2019-11-12
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孙雷
孙雷  心血管内科 主治医师 已认证
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