患者
肺癌中的鳞癌，化疗3次（男，67岁）
刘咏真医生
你好，请问你要咨询什么问题啊
患者
化疗3次，医生建议换个治疗方案
患者
换免疫治疗
刘咏真医生
因为化疗效果不好吗
患者
我不懂，只是医生说没有缩小也没有扩散
患者
说明效果不好
刘咏真医生
化疗反应怎么样？大吗
患者
前2次化疗反应不大，只是掉头发，这次比较大，没有胃口，恶心
刘咏真医生
用的什么药知道吗
患者
给你看下出院小结
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘咏真医生
可能敏感性不好
刘咏真医生
淋巴结增大了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那改什么治疗
患者
靶向治疗方案不行吗？
刘咏真医生
这个分期有问题吧
刘咏真医生
这个当时评估不能做手术吗
患者
什么意思
患者
说是不能手术
刘咏真医生
淋巴结不考虑转移吗
患者
说实话，这个主治医生不哈沟通，问多了嫌你麻烦，也不敢问
刘咏真医生
按上面写的我感觉可以手术啊
患者
但是当时我们也建议手术治疗，但是医生给否决了
患者
说手术的话只能活3个月
刘咏真医生
好吧
患者
所以我们不敢冒险
刘咏真医生
因为只看报告我也评估不了
患者
我只是想问下，你觉得要不要改免疫治疗
刘咏真医生
我个人建议换家医院去胸外科看看
刘咏真医生
做pd-1, pd-l1检测了吗
患者
我看下，应该有，稍等
刘咏真医生
好的
患者
没有做过
患者
我们做了基因检测
刘咏真医生
好吧
刘咏真医生
一般的如果不是pd-l1或pd-1高表达的，不建议单独用免疫治疗。
患者
要不要看基因检测报告
刘咏真医生
可以看看
患者
稍等
刘咏真医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
要不要全部发给你看
刘咏真医生
可以了
患者
化疗是不是对病情没有效果
患者
医生为什么忽然建议换治疗方案
刘咏真医生
里面有pd-l1检测结果，可以联合免疫治疗的
刘咏真医生
因为淋巴结比原来增大了
患者
我想问的是化疗是不是对病情没有效果
刘咏真医生
是的
刘咏真医生
效果可能不太好
患者
直接建议免疫治疗，不能靶向治疗吗？
患者
医生说现在免疫治疗买一个月送一个月的药物，我怎么就觉得不靠谱
刘咏真医生
不能靶向治疗
刘咏真医生
那是医药公司的慈善活动
患者
只能免疫治疗才能有效
患者
是这个意思吗？
刘咏真医生
不是的，建议化疗联合免疫
刘咏真医生
还有建议找外科医生评估一下能不能手术
患者
免疫治疗费用很高，用免疫治疗以后是不是一直不能停，一直免疫治疗
刘咏真医生
一般建议用够一年时间
患者
好的，谢谢！
刘咏真医生
不用客气
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咨询时间: 2020-12-26
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