患者
你好医生有问题想请教下（女，25岁）
沈晓燕医生
你好，请问是什么问题呢
患者
我16.17年做过两次人流
患者
现在每月月经正常，但月经来之前有褐色分泌物，月经期间也能看到点
患者
之前体检说右侧怀疑巧囊
患者
想问怀孕会有困难嘛
患者
以前月经不正常，今年下半年开始挺正常，就是会有巧克力分泌物，以前好像都没有
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
周期没啥变化，量少了一点吧
患者
第一次人流后就痛经
患者
月经的第一天有巧克力分泌物，中间有时候用纸擦也会看到
患者
现在也有点痛经
沈晓燕医生
患者
以前月经是，周期不正常，可能两个月来一次
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
暂时没有B超呢
沈晓燕医生
患者
我之前月经后的第二天去检查，内膜4mm
沈晓燕医生
患者
体检发现的
患者
巧囊的这个有b超
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多大呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
想问会影响以后怀孕吗
沈晓燕医生
患者
如果想要怀孕，可以检查下是否有生育功能吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
就是今年10月做的
患者
4.6*4.3好像
患者
一定是巧囊嘛？巧囊是因为流产导致的吗？
患者
那我要是再怀孕，我要注意什么吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
主要是当时检查医生和我说的，还问我有没有痛经
沈晓燕医生
沈晓燕医生
复查再定
患者
那怎么能确定是巧囊？做b超嘛
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
医生，会影响以后怀孕吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
也不仅是说巧囊，我就是担心两次流产后，我的生育能力
患者
我如果以后产检什么，可以不告诉医生我的流产史嘛
患者
还有，通过哪些检查确认生育能力呢
患者
医生，您还在吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
沈晓燕医生
月经量减少的原因很多，过度减肥控制体重，过度运动，甲状腺功能异常，内分泌紊乱，子宫内膜问题（子宫内膜炎或宫腔粘连等）等都可以引起。所以建议你查一下性激素六项(建议在月经期的第3天空腹查比较好)，判断卵巢储备功能，有无其他内分泌问题，查个妇科B超看看子宫内膜，子宫附件有问题吗？甲状腺功能看看，有时候甲状腺功能也会影响月经，情绪，症状，如果有人流史，有盆腔炎，是子宫内膜炎或宫腔粘连的话，月经量也会减少。监测排卵知道有无排卵，也是帮助诊断疾病
沈晓燕医生
月经前超声看内膜厚度，月经刚干净超声看卵巢囊肿是否存在
沈晓燕医生
必要时查内分泌，月经期性激素六项，甲状腺功能等，监测排卵
沈晓燕医生
先试着怀孕，1年以上怀不上叫不孕才需要做其他检查
患者
我的体毛蛮重，唇毛，乳晕毛都有，会不会是多囊
沈晓燕医生
患者
也有长到肚皮的毛
患者
甲功，检查过的
沈晓燕医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在的月经，正常点
沈晓燕医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是去年的
沈晓燕医生
患者
有月经是不是不代表有排卵啊
患者
排卵的话，自己能感觉到嘛
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
可是，这是半年前的哎，现在半年就很正常了，也要查嘛
沈晓燕医生
沈晓燕医生
需要查下
沈晓燕医生
多囊并发症多
患者
通过查什么呢
沈晓燕医生
患者
我从小月经就不太正常，以前也有大于35天的
沈晓燕医生
排卵监测：一般月经周期第8-10天开始监测，卵泡直径小于1厘米每2-3天监测一次，直径1.2-1.6cm，每1-2天监测；直径大于1.6厘米，每天监测，同时可结合尿LH半定量测排卵时间，当达到1.8-2.2cm提示成熟
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
患者
需要到医院检测嘛
沈晓燕医生
需要到医院去查前面的说得，多囊还得查血糖，肝肾血脂情况
患者
我之前第二次人流医生说宫颈糜烂，会不会影响恢复有炎症啥的啊
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
请问有同房出血吗？年轻女性很多人宫颈糜烂，但得除外宫颈癌前病变，需要做宫颈癌前病变筛查TCT和HPV，如果没事，没有症状，是生理性改变，由于雌激素水平高引起宫颈柱状上皮异位至宫颈表面，表现为糜烂样，不一定是真的糜烂的。TCT 是查宫颈癌前病变筛查的，性生活阴茎撞击宫颈机械损伤，流产或生孩子都是对宫颈有刺激，会引起炎症，没有症状不需要治疗，每个女性做都有点的，宫颈慢性炎症不需要治疗
患者
有性生活时没有出血过，最近几年没有性行为
沈晓燕医生
那应该问题不大，下次查下Tct
患者
嗯嗯，好的
患者
医生那日常，我能吃阿胶，豆浆，红枣之类嘛
患者
医生，如果产检建档，不说流产史也可以吗？
沈晓燕医生
患者
还有如果不说，会不会检查出有流产史
沈晓燕医生
患者
我之前检查，医生问我有没有流产史，我说了，会记录下来吗？
患者
就是妇科检查
沈晓燕医生
会记录的
沈晓燕医生
如果怀疑多囊你按我前面说的查
患者
记录了就不能改了嘛
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
那下次去检查，我挂号，还会问我有没有流产史嘛？
患者
我的病历，别人会看到嘛？比如家人
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
没有纸质的，我们这儿是电子病例
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
因为我之前去医院不小心看到自己以前挂的号，然后看到大夫在写病例，就想到了的
患者
主要是因为太隐私了，不想被别人知道，请您见谅
沈晓燕医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-08
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