春雨医生

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患者

半月板损伤,韧带损伤,软骨损伤,关节镜手术(男,34岁)
崔主任,麻烦您给看看这个手术过程和结果,到底是切掉了什么部位?切掉的部位都还能不能修复?对以后有什么影响?以后要注意什么?谢谢!
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崔晓明医生

好的!术后多久了?我先好好看看!稍等一下!

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患者

今天是术后第30天

崔晓明医生

好了!关节镜手术治疗了!

崔晓明医生

我们先一个问题一个问题解释!车着急!

崔晓明医生

以前膝关节受过伤?

崔晓明医生

受伤多久后做的手术治疗?

崔晓明医生

半月板三度损伤切除了!

崔晓明医生

内侧半月板

崔晓明医生

半月板本身血运极差的!基本上说没有明确的血供的!

崔晓明医生

三度损伤,并且现在出现卡顿一般是无法自我修复好的!

崔晓明医生

我先给你简单讲解一下半月板的作用吧!

崔晓明医生

给你科普一下!需要听吗?

崔晓明医生

了解了你就会知道以后的发展和注意事项了!

崔晓明医生

半月板如果你去市场看看猪腿关节就看到一个白色薄薄的韧的软点的软组织!类似筋一样的结构

崔晓明医生

里面基本上看不到血管的感觉的!

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患者

今年4月17日受的伤,好像没有出现过卡顿现象

崔晓明医生

它的主要作用就是膝关节股骨和胫骨平台间的缓冲垫的,也可以理解胃软骨垫的!

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患者

用不用我传核磁片子呢?

崔晓明医生

它主要是关节股骨和胫骨的撞击和磨损的作用的!

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患者

嗯,明白

崔晓明医生

它没了不会影响关节活动的!但是没有它膝关节活动时尤其是走路时就相当于股骨和胫骨平台的软骨直接接触磨檫了!

崔晓明医生

这么说理解了吗?

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患者

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崔晓明医生

换句话说就是你的负重活动时会加速加重软骨间磨损的!

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崔晓明医生

别浪费钱了!不用发片子了!

崔晓明医生

因为关节镜直视下看比做核磁共振检查准确多了!

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患者

嗯,半月板我能明白,但是报告中提到的滑囊,滑膜,软骨的清理、切除我就不太明白了。尤其是术前2份报告诊断软骨光滑,但是术后显示损伤三度并清理,这是不是弄错了?

崔晓明医生

这个叫做关节腔清理

崔晓明医生

换句话说简单清理一下

崔晓明医生

所有关节镜手术治疗这个都是必须的,也是最基本的!

崔晓明医生

这个不用管它的!

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患者

谢谢您,只是如果镜下损伤这么严重,之前的核磁怎么也能有点反应吧

崔晓明医生

还有一个就是交叉韧带损伤问题了!

崔晓明医生

做核磁共振检查医学上叫辅助检查的!如果是3.0的,它特别灵敏的!

崔晓明医生

它只是提供一些参考的!不是唯一确诊的!

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患者

不好意思,我对软骨损伤和滑膜切除还是挺介意的,我上网查了,这两个和半月板一样是不能恢复的,所以我在想会不会是弄错了呢

崔晓明医生

是医生查体检查后再结合它综合一起才有意义的!

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患者

我问过医院了,机器是目前天津的医院中最先进的了

崔晓明医生

软骨清理,意思就是把看到又损伤的,比如碎裂的清理一下

崔晓明医生

不是说把所有软骨都清理掉的!

崔晓明医生

这这么说理解吗?

崔晓明医生

换句话说就是碎片去除

崔晓明医生

不平的地方铰刀刨刀弄平点!

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患者

可是损伤三度是不是很深,清理完了,不就是切掉了的意思吗?

崔晓明医生

是极少的!

崔晓明医生

这个不是目前你主要的问题的!

崔晓明医生

你的韧带变细比较主要的!

崔晓明医生

换句话说就是韧带损伤问题才是你以后关心的问题的!

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患者

我爱人的主刀医生说他软骨损伤了,以后有一大堆的事情不能做,滑膜切除了,就不能分泌关节润滑液了,所以得长期注射玻璃酸钠

崔晓明医生

它的意思大概理解的意思是拉长损伤了!

崔晓明医生

发生这样容易引起膝关节不稳的!

崔晓明医生

尤其是特殊动作下容易引起的!

崔晓明医生

透明质酸钠是不能一直局部注射的!它是又疗程的!

崔晓明医生

局部反复经常注射容易引起关节腔感染的!

崔晓明医生

现在病人都有什么具体治疗吗?

崔晓明医生

佩戴支具了吗?

崔晓明医生

口服氨基酸葡萄糖胶囊了吗?

崔晓明医生

在恢复期可以局部注射一个疗程的!

崔晓明医生

玻璃酸钠注射液它的作用就好比汽车的机油!

崔晓明医生

他只是润滑剂,一次大概就七到十天左右就失效了!

崔晓明医生

一般五针为一个疗程的!

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患者

拉长损伤?是什么意思呀特殊动作又是指什么呢?玻璃酸钠每年一个疗程,每疗程五针。他术后只吃药和打针,其他的没了。药是盐酸氨基葡萄糖(吃两个月停一个月,以后常年吃),这种药真能使软骨和半月板再生吗?常年吃会不会对肝肾有伤害?

崔晓明医生

理论上是可以修复小的关节软骨损伤的!

崔晓明医生

目前没有其它的药物治疗了!

崔晓明医生

吃它最好是配合钙一起吃的!否则意义不大了!

崔晓明医生

钙知道咋吃吗?

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患者

那玻璃酸钠的疗效期这么短,还有没必要打呢?他自己还能不能分泌这种润滑液呢?韧带的事我知道的,以后可能会二次手术

崔晓明医生

所有药物都是有损害的!

崔晓明医生

是药三分毒的!

崔晓明医生

韧带损伤为了延迟手术治疗时间以后需要注意保护一下了!一会儿我会同意告诉你以后的注意事项和简单治疗方案的!

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患者

哦,我们主刀还真没提过钙的事,还有什么推荐的药你受累和我说说行吗?胶原蛋白有作用吗?

崔晓明医生

先打一个疗程是可以的!

崔晓明医生

卧再给你科普一下吧!

崔晓明医生

氨基酸葡萄糖胶囊国内算药物治疗的!美国的叫维骨力胶囊的,它是保健品的!

崔晓明医生

吃它最好是配合钙一起吃效果猛好点的!

崔晓明医生

钙最好是吃带有活性维生素D3的钙

崔晓明医生

比如钙尔奇里就有一种的,或是盖中盖也有的!

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患者

要怎么配合钙呢?多大剂量呢?还是按照说明书上的吃呢?

崔晓明医生

白天吃,比如早上吃,再出去适当晒太阳光

崔晓明医生

按按说明书上要求的最少剂量就可以了!

崔晓明医生

因为你不是骨质疏松症不需要吃太多的!

崔晓明医生

夏天了,早上吃,

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患者

嗯,好的,谢谢您!三个月后我们想去复查核磁,他的他关节内的所有损伤都能够照出来吗?

崔晓明医生

钙的问题还有什么不明白的吗?

崔晓明医生

是的!

崔晓明医生

现在刚手术完做核磁共振检查没有意义的!

崔晓明医生

因为手术严格上也算一种创伤的!

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患者

钙没问题了,吃胶原蛋白有用吗?

崔晓明医生

所以现在做核磁共振检查尾影多看不清楚的!

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患者

对了,钙和氨基葡萄糖要吃多久呢?终生吃吗?

崔晓明医生

最少先吃三个月再看看

崔晓明医生

做核磁共振检查后在评估一下!

崔晓明医生

如果国外有朋友就买维骨力胶囊

崔晓明医生

国内的基本上都是假货的!

崔晓明医生

国内卖的维骨力胶囊

崔晓明医生

真的太少见了!

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患者

这个不太明白,他的氨基葡萄糖是吃两个月停一个月,该也要这样吃吗?还是不停钙?他的氨基葡萄糖要是常年这样规律的吃吗?您说的先吃三个月看看,我不太明白

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患者

您有推荐的牌子吗?国内的和国外的有人么区别?疗效不一样吗?

崔晓明医生

美国生产的叫维骨力胶囊,它是保健品

崔晓明医生

国内的是向国外学习的!

崔晓明医生

至于区别问题这个就不用我说了吧!你应该懂的!

崔晓明医生

前提是必须买真的!

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患者

美产的和国产的在疗效上有区别吗?毕竟美国的比较难买。 还有“我爱人的主刀医生说他软骨损伤了,以后有一大堆的事情不能做,不然以后就是骨磨骨。滑膜切除了,就不能分泌关节润滑液了”,您能就我爱人这个情况给我讲讲这个吗?我听要这句话觉得人都要崩溃了,感觉这腿就废了

崔晓明医生

药物问题还有什么疑问吗?

崔晓明医生

你太悲观了!

崔晓明医生

现在所有注意事项和治疗主要是延迟骨性关节炎的发生时间罢了!只有及特殊少的喷才可能恢复好的!

崔晓明医生

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患者

嗯,我这个信息有点滞后了,维骨力我明白了,怎么能看出维骨力加钙片的疗效呢?

崔晓明医生

只是一些特殊动作和情况需要注意的!

崔晓明医生

1看症状2做核磁共振检查结果

崔晓明医生

病人平时做什么比较多?

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患者

嗯,您刚才说术后三个月核磁不一定能清楚,那多长时间可以呢?

崔晓明医生

我需要再问问你一会儿高告诉你下一步治疗方案!

崔晓明医生

半年左右

崔晓明医生

以后看家里经济条件一般是三个月到半年左右复查一下!

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患者

平时经常出差,但没有重体力工作,不过我家住6楼(没电梯)

崔晓明医生

经济条件一般就一年复查

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患者

这个是工伤

崔晓明医生

晕乎乎!六楼!

崔晓明医生

病人体重多少?

崔晓明医生

胖还是瘦呢?

崔晓明医生

体重与关节磨损有关的!

崔晓明医生

尤其是胖的人!

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患者

176公分,160斤

崔晓明医生

怪不得疾病这样了!有点重了!

崔晓明医生

平时有什么业余爱好或是运动吗?

崔晓明医生

膝关节疾病不少运动是不能做的!

崔晓明医生

现在病人或是出院后如何回家呢?

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患者

没什么爱好,也不爱运动

崔晓明医生

哦!

崔晓明医生

上面说过的没有疑问了吧?

崔晓明医生

我们接着说了!

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患者

回婆婆家了,平房

崔晓明医生

现在是扶双拐不负重走路回的?

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患者

嗯,是的

崔晓明医生

医生告诉你至少扶拐走多长时间?

崔晓明医生

一个月?三个月?半年?

崔晓明医生

多久?

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患者

今天去复查,还没说,还有积水11毫升

崔晓明医生

医生告诉你们需要减肥了吗?

崔晓明医生

关节腔长期积液对关节软骨损伤最大了!

崔晓明医生

病人会游泳吗?

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患者

没呀,他主刀什么多不说,我们问半月板和软骨损伤的位置,面积,程度,都不告诉我们

崔晓明医生

你还有什么想了解的吗?

崔晓明医生

温馨提示一下!系统对我俩的沟通是有时间和次数是有限制的!到了会自动关闭了!现在有什么疑问可以尽快提出来的!否则时间到了!我俩都会被踢出去的!

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患者

会游泳的,积液三周了10、17、11毫升,我们问能不能烤电,医生说不用,没啥用处

崔晓明医生

哦!我们不要浪费时间了!换句话说就是不要浪费你的钱了!还有什么疑问吗?

崔晓明医生

如果想了解以后的在家里治疗内容不少的!

崔晓明医生

别我说了一半就被我俩背踢出去了!

崔晓明医生

内容太多,怕你不明白我再解释,怕你再花钱问了!

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患者

还想问问您,现在积液怎么办?烤电是不是就是红外线机器?烤了电,那刚打进去的玻璃酸钠会不会就被吸收没了,

崔晓明医生

像了解!卧就我接着说了!

崔晓明医生

局部烤电热疗是可以的!

崔晓明医生

神灯烤电热疗的原理就是增加局部血液循环有利于积液吸收的!

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患者

谢谢您,您受累给我讲讲吧,一会儿系统要是停了,我再续就好,什么都没有我爱人的腿重要

崔晓明医生

神灯烤电热疗X5可以上网买一个家用型的神灯

崔晓明医生

我尽量一次搞定!你省点钱吧!

崔晓明医生

上网买一个大概85左右一个!

崔晓明医生

不需要太贵的!他们原理都一样的!买一个好看方便的就可以的!车太小就可以了!以前又病人85买一个

崔晓明医生

别太小那样不太方便的!

崔晓明医生

15次应该可以解释完的!

崔晓明医生

我要开始了!

崔晓明医生

首先建议病人减肥!最好的运动就是

崔晓明医生

治疗方案如下!

崔晓明医生

1要养成良好生活习惯的!

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患者

崔晓明医生

建议买一个弹力护膝加压包扎保护保暖膝关节的!减少走楼梯和坡路!尽量不要下蹲,跪,抱腿,盘腿,跷二郎腿的动作的!减少负重活动的!减少久坐和站立。

崔晓明医生

三个月内扶拐不负重走路,半年内扶拐部分负重行走

崔晓明医生

2物理治疗!

崔晓明医生

比如神灯烤电热疗!

崔晓明医生

3药物治疗!这个上面说过了!

崔晓明医生

出现膝关节痛了可以口服非甾体消炎止痛药的!比如口服西乐葆对症治疗的!这个不能长期吃不能空腹吃的!看好说明书

崔晓明医生

肥胖对于膝关节的磨损比较大的!

崔晓明医生

白天可以穿平底软底鞋子适当散步走平路的!

崔晓明医生

上面都做到了!可以缓解症状个延迟疾病的发展的!

崔晓明医生

上面说过的还有什么疑问吗?

崔晓明医生

不要在受外伤和风寒的!

崔晓明医生

不要再

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患者

没有了,如果您说的的都做到,他这关节大概能用多少年?

崔晓明医生

不要一次走太多太长的路!

崔晓明医生

这个需要看病人的体重和以后负重活动量的!

崔晓明医生

平时不要喝酒不要喝碳酸饮料和浓咖啡茶叶水的!

崔晓明医生

尽量不要使用激素类的东西的!

崔晓明医生

这些都是容易引起钙流失的!

崔晓明医生

记住细节决定成败得失的!

崔晓明医生

激素类了解吗?

崔晓明医生

主要的事情我一口气都说完了!剩下细节问题了!

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患者

工作中基本没有什么负重,家庭中也就是买个东西什么的,我听说很多人好了以后能做低运动量的或者是非竞技类的运动,他这个情况是不是不可以做这些? 激素类?是指吃的药吗?

崔晓明医生

激素类偶尔一次俩次还可以的!但是不能长期大量的用的!

崔晓明医生

激素类的东西比较多的!比如肌肉猪肉里,部分化妆品,部分药物

崔晓明医生

爱吃肉可以吃鱼,牛羊肉

崔晓明医生

还有什么疑问吗?

崔晓明医生

药物中带松的,还有脱敏药,部分感冒药!

崔晓明医生

记住吃药前详细阅读说明书尤其是成分和禁忌症

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还是想知道大概能用多少年会得骨性关节炎?大概就行,心里能有个底

崔晓明医生

还在吗?还有什么疑问吗?

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患者

发不过去吗?

崔晓明医生

减肥了!再做到我说过的一般五年内没什么问题吧!着只是大概的!运气好点十年多!

崔晓明医生

晕乎乎!钢发过来

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患者

还是想知道大概能用多少年会得骨性关节炎?大概就行,心里能有个底

崔晓明医生

你的网速好慢啊!

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患者

他才34,也就是说40就不行了?

崔晓明医生

骨性关节炎也是分期的!早期的对功能影响不大的!只是活动量大就会出现痛罢了!

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患者

崔晓明医生

40多可能出现早期表现的!可以口服非甾体消炎止痛药对症治疗的!

崔晓明医生

再说我说的时间只是大概可能的!不是绝对的!

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患者

可以做软骨、半月板移植吗?

崔晓明医生

游泳后马上洗热水澡后局部搽干

崔晓明医生

目前不能的!以后姥姥医学发展了!如果将来基因工程再发展有可能会吧!

崔晓明医生

平时不要受风寒的!

崔晓明医生

注意保护保暖膝关节的!

崔晓明医生

如果自己保养好!估计五十后可能会出现骨性关节炎的!

崔晓明医生

现在体重再少二十斤还好点!钙可以延长时间的!

崔晓明医生

减少久站立尤其不要单腿站立的!

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患者

嗯嗯,我一定好好按照您说的做

崔晓明医生

160有点胖了!

崔晓明医生

你的主要任务就是监督他的!

崔晓明医生

尤其是监督他减肥和平时的细节的!

崔晓明医生

细节决定成败!

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患者

嗯,对了,半年照一次核磁,会不会伤害比较大

崔晓明医生

以后必须上下楼梯1减少一次性走太多的!2可以侧身或是扶楼梯扶手走

崔晓明医生

理论上做核磁共振检查√身体健康损害不大的!它不是拍摄片子和ct的!

崔晓明医生

ct损害大

崔晓明医生

超声和做核磁共振检查损伤比较小的!

崔晓明医生

平时适当食物补钙!

崔晓明医生

食物补钙了解吗?

崔晓明医生

平时不要蹦跳活动的!

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患者

嗯嗯,这个我知道了,吃胶原蛋白有用吗?

崔晓明医生

不要长期在冰冷潮湿环境下待着!

崔晓明医生

夏天不要让空调直接吹到膝关节的!

崔晓明医生

比如适当吃豆制品牛奶虾皮海带等!再晒太阳光,适当走平路散步的!

崔晓明医生

胶原蛋白它就是一种蛋白质,经过胃液消化和肠道吸收再经过肝脏处理就变性了自己得不到的!

崔晓明医生

所以意义不大的!还浪费钱的!

崔晓明医生

吃药物不如吃点含胶原蛋白质多的食物呢!

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患者

烤电,多长时间一次?一次几分钟?刚打进去的玻璃酸钠被烤得失效了呢?

崔晓明医生

这个还省钱的!

崔晓明医生

烤电一般是早晚各一,每次15弹二十分钟左右就可以了!天气潮湿好冷中午在加一次

崔晓明医生

严格↑不会失效的!打药物时可以减少次数和降低温度的!

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患者

每天都能烤吗?温度设定在多少度呢?会不会把关节液烤没了?

崔晓明医生

因为玻璃酸钠是打到关节腔内的!烤电不可能到关节腔内的!

崔晓明医生

皮肤略微发红就可以了!

崔晓明医生

不需要太热的!

崔晓明医生

如果半年后没有其它疾病可以吃点活血药物的中成药的!

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患者

听说远红外的的烤灯能打到关节腔,那种烤灯和普通的哪种更好?

崔晓明医生

中医理念是不同则痛!活血通络的理论的!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2018-05-16
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崔晓明
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