患者
73岁高血压老人突然晕倒呕吐，30分钟后到医院停止呼吸和心跳，两分钟猝死，又抢救回来了，接着拉血1000毫升以上，到底应该如何治疗（男，73岁）
孙涛医生
先稳定病情。消化道出血可能性大，目前风险太高，急诊胃镜应该做不了。
患者
现在在医院就是观察，医生说没有办法做任何治疗与检查
患者
他这个便血跟晕倒有没有关系？检查结果是动脉与冠状动脉粥样硬化
孙涛医生
目前只能做床边的检查，监护着生命体征。可以用着保护胃粘膜的药物。观察有没有继续出血。必要时需要输血。
患者
已经在输血了，现在是不清楚哪里流的便血，医生说打凝血的话对头部血管硬化不好，不打凝血的话，一直便血，到底该怎么处理比较好？
患者
便血是暗红色
孙涛医生
如果当时猝死了可能是应激性溃疡所致的。
患者
心跳呼吸停止了两分钟，电击等一系列抢救恢复了心跳
患者
然后就开始便血，超过一千毫升
患者
医生说考虑肠胃部有出血处，无法做探查，您觉得到底是怎么回事？
孙涛医生
猝死是有可能出现应激性溃疡的。保护胃粘膜的药物要用。
患者
对了，他前段时间拉肚子，有时候一晚上四次，颜色像黑色也像灰绿色，跟这个有没有联系？
患者
之前从来没有不舒服的地方也没当回事，就前段时间拉肚子，今天上午就突然晕倒呕吐，休克，便血
孙涛医生
有可能之前就有失血情况。不过没法确定了。
患者
之前拉肚子没有血色
患者
今天查出来右脑大面积梗死，是不是因为今天猝死的那两分钟导致的？
孙涛医生
很有可能。
患者
那这种情况了该如何治疗？还有生还的可能吗
孙涛医生
请相信你那边的医生，一定会尽力抢救。既然已经抢救过来一次，老人的运气还是很好的。
患者
就是因为心跳停止的两分钟导致的脑梗死吗？
孙涛医生
可能性很大。
患者
为什么他之前没有任何特别的征兆，就突然这样了
患者
血管硬化会导致胃肠道破裂出血吗？还是说他这个出血是血管硬化导致的？
孙涛医生
猝死就是这样。
孙涛医生
我觉得消化道出血是猝死引起的。
患者
现在可以打凝血针吗
孙涛医生
风险高
患者
打了的话停止出血会不会对脑部等血管硬化更严重？
患者
那要是不打一直出血怎么办，已经出血量大于1000毫升了
患者
当时医生说晚5分钟就救不回来了。离家最近的是二甲医院，怕不如三甲医院好，还没有办法转院
孙涛医生
一切以当地医生的治疗为准，我没见着病人，不能给你最好的治疗方案。
孙涛医生
能救过来已经很幸运了，你当时如果耽误时间人早就没了。
患者
因为医生说没有好的办法，只能等24个小时以后，很着急
孙涛医生
急也没用
患者
为什么要等24小时，24小时没事是不是就留住命了
孙涛医生
目前只能监测生命体征。
患者
好的，谢谢您了
孙涛医生
急性期只能观察。度过危险期生存率会有很大提高。
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咨询时间: 2020-05-27
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