该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
会不会有呼吸暂停?睡眠好几次憋醒，不吸氧是经常憋醒，醒来还能听见自己一声打鼾的声音，嘴巴还是张开的，，白天经常巨难叫醒，醒来头也很痛，睡眠不够会头痛到吃止痛药，晚上睡不着，需要两个小时左右入睡，有时候更久，自己用不准确的APP测，都抓到了不少鼾声和低通气，由于睡觉不敢拿掉氧气，开着氧气有时候都憋醒，所以很不准……不知道是不是可能有这病……我还多了个结肠癌……（女，35岁）我怕把哮喘也憋出来了，不敢拿掉氧气……我记得医生里只有你提议我我要做多导睡眠监测，还是你细心
分析及建议:
肯定有咽喉炎，可以用苏打水漱口，如果黏痰特别多，也可以吃几天氟康唑。睡眠暂停是指睡眠时，白天清醒状态下不存在这个问题。醒着发生这个情况，不是呼吸暂停综合症，应该是哮喘急性发作。
患者
会不会有呼吸暂停?睡眠好几次憋醒，不吸氧是经常憋醒，醒来还能听见自己一声打鼾的声音，嘴巴还是张开的，，白天经常巨难叫醒，醒来头也很痛，睡眠不够会头痛到吃止痛药，晚上睡不着，需要两个小时左右入睡，有时候更久，自己用不准确的APP测，都抓到了不少鼾声和低通气，由于睡觉不敢拿掉氧气，开着氧气有时候都憋醒，所以很不准……不知道是不是可能有这病……我还多了个结肠癌……（女，35岁）
我怕把哮喘也憋出来了，不敢拿掉氧气……
我记得医生里只有你提议我我要做多导睡眠监测，还是你细心
图片因隐私问题无法显示
陈吉泉医生
你好，建议到医院做一个睡眠呼吸监测。
患者
你觉得可能性大么？
患者
这病
患者
这个监测不住院能做么？刚出院不想再进去……
患者
连PICC都做了
患者
每周都要去医院维护
陈吉泉医生
一般要在医院睡一晚上
患者
你觉得我这个可能性大么？我确实想做，又怕自己神经过敏
患者
也不知道不吸氧能否坚持一晚不
陈吉泉医生
咯理论上有可能
患者
吃不准对吧，我也是吃不准，吸氧会干扰准确性，不吸氧不知道行不行，晚上我都不敢拿掉氧气的，否则呼吸非常难受，憋堵……
患者
真是这个得上呼吸机了……我现在遇到恶劣天气就憋堵的不行，感觉气管是实性的……堵到连喘都不会了……堵久了才开始喘……
患者
做完肠癌手术就去了呼吸科ICU住了八天……氧饱和卡死88，消化科医生疯狂上甲强龙，一天五六针静推，我问他们是不是超量了，他们问我要不要命……
患者
到呼吸科ICU发现低钾2.83，疯狂补钾……
患者
前几天上海下冰雹，差点给我憋死过去……启尔畅加量才行……
陈吉泉医生
要到正规的医院做睡眠呼吸监测
患者
肯定的，明天去做PICC维护，准备跑一次呼吸科
患者
图片因隐私问题无法显示
陈吉泉医生
可以的
患者
医院做监测也不能吸氧吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
陈吉泉医生
要看具体情况，一般不吸，在监测中要看低氧的情况
患者
帮我看看片子，那些磨玻璃影是什么东西啊？
患者
问了几个大夫都无法辨认
患者
这是做PICC之前的片子
陈吉泉医生
提示链接已经过期
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我也点了三次……医院公众号有些问题
陈吉泉医生
对
患者
这个能点开吧
患者
点第二次脑袋和脊柱都出来了……得亏我不是小白……我朋友叫我看片，我说叫医生看，我业余很水，她说你先看看，参考就行，我说好，结果她发来一堆头的……明明要的是肺……
陈吉泉医生
后面的也点不开
患者
这医院的网站太破了……实在点不开只能晚点请你看了……不不知道能看到磨玻璃的那几张么……录视频这个平台只能控制在10秒，看片看出老虎机既视感……
患者
呼吸困难的模式改变，是不是有可能哮喘加重或者有其他疾病?以前就是疯喘，气管痛，不会憋堵
陈吉泉医生
是
陈吉泉医生
应该还是哮喘为主
患者
现在憋堵的厉害，以前哮喘后低钾有呼碱，现在呼碱没了，憋堵厉害
患者
憋的心率125以上，突突突的
陈吉泉医生
还是要积极平喘治疗
患者
在消化科呼衰那三天，心率都是125以上，甲强龙上去之后，氧饱和恢复，心率下降到95－110
陈吉泉医生
说明激素有效
患者
堵的想拿手去掏，恨不得搬一台呼吸机来
陈吉泉医生
应该还是哮喘加重
患者
前几天下冰雹差点给我堵的打120，启尔畅喷了之后，没多久就不堵了……早上起床全在痰，白色念珠菌复发，再次被检出
患者
心衰指标600多……
陈吉泉医生
BNP?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
乳酸5.1是消化科的血气
陈吉泉医生
前体，问题不大
患者
心电图右心室肥大，当时没做心超，控制了才做，不大了，但有E＜A
陈吉泉医生
右心室肥大一般和肺部疾病有关
患者
你看我这些指标，有的我也看不出是什么，像炎症又像过敏
患者
贫血看出来了
陈吉泉医生
轻度贫血
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
控制后的心超
患者
这天还是我生日
陈吉泉医生
射血分数还可以的
陈吉泉医生
以控制哮喘为主
患者
贫血抽血抽出来的，一个月抽了五十几管，到了呼吸科疯狂抽
患者
那个白介素的是过敏么？
患者
我还要杀真菌，复发了
陈吉泉医生
白介素提示炎症反应
患者
图片因隐私问题无法显示
陈吉泉医生
这个白念意义不大
患者
但血常规还可以，白细胞正常，中粒细胞高出一点点
患者
当初吊针药物漱口都好了，复查没有了，现在又出来了，主任又给我吊针了
陈吉泉医生
抗生素使用久啦，痰里就会有白念，但并不意味着一定是感染
患者
我估计是雾化弄出来的，停掉之后没了……痰检之前雾化半个月了
陈吉泉医生
可能是咽喉部的
患者
我雾化有漱口的，咽喉还有残留?
陈吉泉医生
理论上可能
患者
单纯疱疹呢
患者
复发三次
患者
全在嘴角
陈吉泉医生
免疫力低下时易复发
患者
从呼吸科出来，痰就多的要死……尤其起床……
患者
而且颜色偏黄
患者
带着PICC还不敢疯咳
患者
鼻涕就不说了，几个月天天一大堆清水粘液
陈吉泉医生
可以用些止咳药
患者
这鼻涕塞都塞不住……在医院捅鼻拭子经常出血
患者
鼻子都红了几个月了
陈吉泉医生
鼻涕一直有应该是过敏性鼻炎的问题
患者
每天两桌子，神烦，有办法塞住么？
患者
上有鼻涕下有痰
陈吉泉医生
建议鼻腔局部喷激素如雷诺考特，或辅舒良。
患者
而且身上一被搞湿就感冒……
患者
你说的药都用过，塞不住
陈吉泉医生
孟鲁司特可以加上
患者
孟鲁司特就没停，天天吃……痰堵呼吸道比鼻涕更难受，上不上下不下，黏糊糊，还能拉丝……必须排出去，呼吸才舒服些……
患者
有时候还血痰
陈吉泉医生
痰黏，拉丝和白念有一定关系。
以上为历史咨询记录
患者
喉咙有时候一堆刀剌一样痛，痛的都想做喉镜……有时候连带气管一起堵，堵的干烧的感觉……
患者
堵的感觉气管里塞满了东西……
陈吉泉医生
肯定有咽喉炎，可以用苏打水漱口，如果黏痰特别多，也可以吃几天氟康唑。
患者
我氟康唑都是吊的……咽炎是有，五官科给我看过，说是过敏引起的……用的间接喉镜……我能分清是咽炎还是气管痉挛，位置和感觉都不一样……气管痉挛的感觉真的能憋死过去，整个支气管都是堵的……
患者
也出现那种正常呼吸着，突然暂停了……然后自己主动去呼吸，感觉很难受，呼吸不动
患者
自己不呼吸了，我马上就有感觉
陈吉泉医生
睡眠暂停是指睡眠时，白天清醒状态下不存在这个问题。
患者
我这次没说睡眠，醒着都有……呼吸突然停下来我就知道要发作了……每次都这样……还有，提前祝你医师节快乐~
患者
停下来之后自己呼吸就发现呼吸不进去
患者
深呼吸做不了根本
陈吉泉医生
醒着发生这个情况，不是呼吸暂停综合症，应该是哮喘急性发作。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-08-10
