患者
老是咳嗽怎么回事 一咳起来连着咳 检查肺部ct没有问题（男，28岁）
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
你好，请问咳嗽多久了？有没有痰？咳嗽有没有什么规律？
患者
有一个月了 鼻子吸的痰多 咳的痰极少
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
周小斐医生
没有什么其他伴随症状？有没有咽干咽痒？白天和晚上有没有什么区别？受凉，油烟，异味有没有什么诱发或者加重的情况？
患者
一般下班累的时候咳的严重
周小斐医生
流涕鼻塞，喷嚏有吗？
患者
喉咙痒 不疼 用手按喉咙骨头上面哪里就咳
患者
锁骨中间上面一按就咳
患者
没有鼻涕 没有喷嚏
患者
呼吸重点就痒 想咳
周小斐医生
这一次得病之前有没有感冒的情况？还是开始到现在一直就是咳嗽
周小斐医生
平时有没有慢性咽炎或者鼻炎的病史，有没有什么过敏性疾病？
患者
没有感冒
周小斐医生
最早出现咳嗽有什么明显原因吗？
患者
开始的时候是凌晨咳的很严重 以后就咳
周小斐医生
接触粉尘或者气体多么，职业有没有什么特殊的？
患者
没有慢性咽炎 以前经常皮肤过敏
患者
工厂里 灰尘还好 没有什么灰尘
周小斐医生
胸闷气喘有吗？到医院医生看咽部和扁桃体，听诊肺部有没有异常？
患者
扁桃体没有异常
患者
听了也没有正常
患者
ct也正常
周小斐医生
除了ct以外，还有其他什么检查吗？
周小斐医生
比如血常规支原体，肺功能支气管舒张实验，一氧化氮呼气实验有吗？
患者
给我开了阿斯美和三拗片 感觉效果不明显
患者
没有 就做了ct
周小斐医生
上面的药吃了多长时间？
患者
昨天才吃 以前吃的不是这个
患者
吃过止咳宝片 蒲地蓝消炎片 咳速停糖浆
患者
阿奇霉素吃过一次
周小斐医生
这种情况考虑感染后咳嗽的可能性比较大，由于呼吸道黏膜受损神经根暴露，没有完全修复，咳嗽持续的时间可能会比较长。
患者
敏感咳嗽吗
患者
要吃什么药和注意什么
周小斐医生
阿斯美胶囊继续，可以联合孟鲁斯特
周小斐医生
对考虑敏感咳嗽
周小斐医生
可以查支原体，了解有没有支原体感染，有的话需要用阿奇霉素
患者
三拗片还吃吗
患者
是不是过敏性咽炎
周小斐医生
不好意思，接个电话久等了
周小斐医生
三坳片不用了
周小斐医生
咽炎往往伴随有咽干咽咽啊，恶心干呕，经常清嗓子的症状。
周小斐医生
另外咽炎咳嗽相对比较轻微的
周小斐医生
慢性咳嗽病因比较多，常见病因普及一下。 慢性咳嗽常见病因 1.咳嗽变异型哮喘，病因比较复杂，有可能与外界或者是跟个人体质有关系，受遗传因素影响，多有过敏性疾病病史。 2.嗜酸细胞性支气管炎是一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，气道高反应性阴性，是慢性咳嗽的重要原因，主要表现为慢性咳嗽，对糖皮质激素治疗反应良好。主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。 3.感染后咳嗽，多是由于感冒期间呼吸道内的黏膜被致病菌侵袭的损伤还没有完全修复，上皮组织的神经末稍裸露在外，这时稍有刺激，就会引起剧烈的咳嗽。这种现象叫做气道高反应性，是感冒之后很常见的症状。如果各种检查都没有什么问题，这种可能性比较大，它会随着时间的延长，大多在8~12周自行恢复好转。考虑到该病咳嗽的原因可能与呼吸道黏膜损伤、炎症、气道反应性增高等有关，治疗首选第一代抗组胺H1受体拮抗剂（比如扑尔敏、酮替芬等）和中枢镇咳药物（比如右美沙芬、可待因等）缓解症状。都认为酮替芬+右美沙芬组合效果不错，或者直接用复方制剂，比如阿斯美胶囊。 另外感染后咳嗽主要是因为神经末梢暴露，对刺激过于敏感所导致，所以减少刺激可以有效的减少咳嗽。咳嗽厉害时可以含块硬糖，让持续的溶解的糖浆覆盖黏膜，避免神经末稍受到刺激。要佩戴口罩，隔绝雾霾、二手烟、油烟等污染物的刺激。生活在北方的人要注意保暖，保持室内空气湿润，多喝水，多休息。这些都可以减少对呼吸道的刺激，减少咳嗽的发生。 4.胃食管反流病。胃酸反流刺激咽喉引起，大多伴有消化道的症状，例如烧心反酸嗳气腹胀胸骨后不适等。需要制酸保胃应用胃肠动力药物。
周小斐医生
胃食管反流病。胃酸反流刺激咽喉引起，大多伴有消化道的症状，例如烧心反酸嗳气腹胀胸骨后不适等。
周小斐医生
你的情况还是考虑感染性咳嗽的可能性比较大
周小斐医生
你如果进一步查的话，可能需要查支原体，肺功能，支气管舒张试验，一氧化氮呼气试验。
周小斐医生
其实目前根据你的情况也可以就按上面的方案先治疗用药看怎么样
患者
好的谢谢
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
周小斐医生
不客气啦
周小斐医生
有什么情况或不明白的地方随时留言
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
