患者
你好，我最近几个月吃饭有时会憋气，吃完一口马上要急着呼吸，屏不住呼吸的感觉。然后一遇到吸到高温的热气热风会出现呼吸难受困难，没有咳嗽，请问是气道高压反应还是哮喘和过敏？（男，37岁）
金晨慈医生
你好，，有没有胸闷喘息哮鸣音吗
患者
呼吸难受时应该有些胸闷憋气。没有哮鸣音
金晨慈医生
与活动有关系吗
患者
就是憋不住气咀嚼食物，咬几口就要呼吸
患者
吃东西没有活动
患者
感觉像肺心病一样，心电图和心脏彩超好的，就是没有排查冠心病
患者
会不会是肺动脉高压
患者
另外不能吸到高温热气和热风。会出现呼吸难受困难，吸冷气和其他气味没关系。像气道过敏
患者
前年做过肺部ct只有良心小结节，今年普通x胸片也好的
患者
今天中午吃饭憋气，现在还时不时出现深吸气，不知道是不是憋闷喘息
金晨慈医生
胸部ct做过吗
患者
前年做过ct，肺部有个良性小结节，
患者
感觉像功能性
金晨慈医生
建议再一下胸部ct和肺功能
金晨慈医生
如果正常的那要考虑神经官能症
患者
这两年有焦虑症
金晨慈医生
哦，那就要考虑神经官能症了
患者
呼吸系统神经官能症，需要吃药吗？
患者
但是有吸到热气热风就会呼吸困难，这是过敏引起气道高压反应吗？
金晨慈医生
建议咨询一下心理科医生
患者
如果是神经官能症，应该不会有外部因素
金晨慈医生
要做肺功能才能明确有没有气道高反应
患者
遇到热气热风就会呼吸困难，还有吃东西憋气喘息。看着又像外部因素引起
患者
这些症状大概判断是什么病？
金晨慈医生
你查一下肺功能就清楚了
金晨慈医生
目前首先考虑神经官能症
患者
我自己吹火柴试验是没问题，肺活力应是好的
金晨慈医生
😓
金晨慈医生
我的建议是先查肺功能和胸部ct
金晨慈医生
如果正常，建议咨询一下心理医生
患者
好的，目前会出现突然深呼吸，应该没危险吧？这不是哮喘和喘息吧
患者
急的话要晚上做
患者
今天中午吃饭憋气，老深呼吸，现在还没完全恢复
金晨慈医生
你这种情况不符合哮喘的临床表现
金晨慈医生
当然哮喘诊断的金标准是肺功能检查
患者
您说的肺功能检查，全称叫“肺通气功能检查”吗？
患者
这个机器管子好像是共用，不知道会不会交叉感染
金晨慈医生
肺功能检查分为很多项目，要确诊支气管哮喘的话，只有舒张试验或者是支气管激发试验阳性。
金晨慈医生
每个病人专门有一个一次性的呼吸过滤器使用的。
患者
您觉的具体应该做哪些项目？就担心管子不是一次性的，怕倒吸感染
金晨慈医生
常规肺功能正常的话，做支气管激发试验
金晨慈医生
感染的问题不是你需要考虑的问题。
患者
支气管激发试验好像有引起哮喘风险，有些人做了出现胸闷不适。
金晨慈医生
我感觉，你这样挺累的。
金晨慈医生
你这种状态最好不要出门，过斑马线都有可能被车撞到。喝水都有可能噎到。
金晨慈医生
感觉太焦虑了
金晨慈医生
你的主要问题还是心理方面的
患者
我长期在用倍他乐克，这种β阻滞剂是否会引发哮喘？
金晨慈医生
哮喘是你的基因决定了你的病。当然极少数服用倍他乐克的患者可以出现咳嗽和气道痉挛。
金晨慈医生
如果是被他乐克导致的咳嗽和喘息，那你以前就会有这种情况了。
患者
如果心血管问题，会引起呼吸憋气喘息吗？好像心脏这块不太舒服，昨天吃饭憋气，但现在还有点喘息不均匀
金晨慈医生
心血管疾病可以导致胸闷，但你症状不是很符合
患者
简单点讲就是吃饭喘气，遇到热气热风呼吸难受喘气。焦虑神经官能症像吗？
金晨慈医生
是的，要考虑，
金晨慈医生
前提是先排除器质性疾病
患者
昨天服用抗焦虑药后，吃东西基本不憋气了，那是否可以诊断为神经官能症了？
金晨慈医生
先用一周药看看，如果症状缓解应该是了
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咨询时间: 2020-04-04
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