患者
三岁多的小孩子有大三阳,乙型肝炎病毒DNA为5.07E+06,丙氨酸氨基转移酶为80,天门冬氨酸氨基转移酶为76,怎么治疗啊?吃药好还是打针好呢?(男,4岁)
刘胜医生
您好,很高兴回答您的问题
刘胜医生
您手里有化验单吗?可以发给我看一下
患者
有,我发给你
刘胜医生
[自动回复]开车中,您的问题我会尽快给您回复,还望您见谅,抱歉。
刘胜医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
刘医生你看一下
患者
刘医生你看一下
刘胜医生
从这个化验结果来看,您有乙肝,目前属于大三阳,病毒量是10的6次方肝功谷丙转氨酶有升高,肝脏的弹性值基本是正常的,你这个肝功异常是第1次出现吗?
患者
不知道哇,因为这是我儿子的,我儿子才三岁多,因为读书要体检,所以这是第一次体检肝功能,以前不知道我儿子有大三阳。我怀他的时候检查的是有小三阳的,但是我肝功能是正常的,因为他是早产的,所以那个抵抗力不行不知道是不是从母体里带出来的吗?生下来是打了那个乙肝疫苗的
刘胜医生
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刘胜医生
哦哦
刘胜医生
对于孩子这个这个情况,我觉得可以先给孩子用点保肝药看一看,如复方甘草酸苷,如果酶能够恢复正常,那可以先不用考虑抗病毒治疗
患者
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患者
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患者
是先吃这两种药吗?
刘胜医生
可以的
刘胜医生
吃药两周之后可以再复查一下肝功,如果转氨酶还是高,到时候可以考虑进行抗病毒治疗
患者
如果没降下来,治疗抗病毒的用哪种好呢?是吃药呢还是打针呢?哪个副作用会小一点呢?我到那个南昌第一附属医院,我问了两个专家,一个说吃药,说我孩子太小了打干扰素副作用会很大。,一个说打针,说吃药时间太长了。
患者
孩子太小了,我就怕他打针或者吃抗病毒药会对他肾功能不好。
刘胜医生
孩子可以选择的药物就三种,第1个是干扰素,剩下的可口服药物有两种,拉米夫定和恩替卡韦
刘胜医生
干扰素说的副作用比较多。我的个人意见还是建议口服抗病毒药,如果说真需要治疗,可以考虑恩替卡韦
患者
刘医生这么小的小孩吃恩替卡韦要吃多少年啊!会有什么副作用啊?对肾会有什么吧?
刘胜医生
恩替卡韦对肾功没有影响
刘胜医生
可以根据孩子后面恢复的情况,如果大太阳能够转化成小三阳,稳定三年以上,可以考虑停药
刘胜医生
当然,如果干扰素如果您考虑的话也可以先尝试,不行再换药
患者
用干扰素有什么副作用啊?
患者
我孩子这么小,这个肝病是不是严重的
刘胜医生
不严重
刘胜医生
干扰素在这么小的孩子当中,其实我们用的也很少,没有特别多的经验,干扰素比较常见的副作用就是导致发热,浑身的肌肉关节酸痛,骨髓抑制,引起白细胞、粒细胞、血小板减少,另外就是诱发各种自身免疫性疾病
患者
就是说只要坚持吃药就会转好是吗
刘胜医生
对
患者
哦!那吃恩替卡韦有什么副作用?
刘胜医生
恩替卡韦比较安全,没有特别明显的不良反应
刘胜医生
常见的做一些消化道的不良反应,比如恶心呕吐,胃部不适等
患者
哦那我还是选择吃药吧。这个药是每天只要吃一次嘛,可以晚上吃嘛。怎么吃药是最好的效果?
刘胜医生
可以晚上吃
刘胜医生
每天一回,相对固定的时间服药就可以
患者
这饮食方面上有什么要注意的吗?还有就是我女儿没有乙肝,就是跟他检查了没有抗体,我又跟我女儿打了疫苗,我女儿跟我儿子在饮食方面上要分开吗?
刘胜医生
不用
刘胜医生
因为共用餐具一起吃饭是不会有感染风险的
患者
面包啊,冰淇淋啊,糖果之类的可以吃吧。小孩子只看见别人吃就会想吃控制不住啊
刘胜医生
可以的
患者
作息要怎么样啊?就是我儿子抵抗力不是很好,我想到等他长大了四周岁的时候。让他去学一下跆拳道,增加体能。我是听人家说有乙肝的人就不能太劳累了,我就问一下跆拳道可以学吗?
刘胜医生
可以的,平时就是规律的作息就行,小孩子应该也不会涉及到熬夜等相关问题
患者
就是我儿子下午睡了差不多两个小时,到了晚上她就要到12点多才会睡觉
刘胜医生
那这个可以适当的改变一下孩子的作息规律,比如下午的睡觉时间可以适当的缩短,或者提前把他叫醒,这样他可能能晚上更早的休息
患者
刘医生,我还想问一下,就是如果我儿子吃了那个护肝的药,吃了两个星期之后降低了,但是没有降低到那个范围值里面,那是要继续吃这个护干的药呢?还是选择吃抗病毒的药呢?
刘胜医生
继续吃护肝药
患者
哦!这个乙肝就是只要肝功能正常DNA病毒量增高也不要紧是吗?
刘胜医生
对的
刘胜医生
只要肝功正常、没有肝硬化,那不管病毒量多高都是不需要用药的,定期复查就可以
患者
如果我吃了两个星期的那个护肝的药,没有降低多少,但是降低了,还是选择吃护肝的药吗?
刘胜医生
是的
患者
哦,我知道了,那谢谢刘医生
患者
刘医生不好意思再打扰一下,就是我儿子吃。这个护肝的药,要多久去复查一次呢?
刘胜医生
建议两周之后再复查一下肝功
患者
我意思是说如果吃了这两周之后降低了一点还没将范围值,我儿子再吃这个护肝的药,要多久去复查一次?
刘胜医生
也是2周
患者
这么频繁吗?就是我儿子这两个月已经抽了好多血了,我就怕他会贫血哦。
刘胜医生
那倒不会
刘胜医生
抽血这个管一般也就一两毫升血,大一点也就两三毫升
刘胜医生
或者您看看,两周之后复查的结果吧,如果转氨酶已经降的很低了,比如降到50左右,这个属于低水平的升高,比正常值高一点,那一个月之后再查也行
患者
哦,我知道了,那谢谢刘医生,我咨询了你让我放心了很多,谢谢,谢谢!
刘胜医生
不客气,感谢您的信任
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咨询时间: 2019-08-03