春雨医生

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患者

2016年3月急性扭伤膝盖,一直没做治疗。一直有痛,现在不能久走不能久站,上楼梯膝盖使不上力,下楼梯下坡跛行,能屈伸,走路转弯不灵活偶有拖地现象,有肌肉萎缩,2018年4月做核磁共振报告半月板损伤,近期伴有貌似髋骨痛(百度查人体骨络结构图得知叫髋骨)(女,49岁)
近期看了几个医生,有建议关节镜的,有建议养着的
现在还有一个问题困扰和折磨着我,就是髋骨痛,有时不小心顺着慢慢来会让我痛趴下或者起不来
图片因隐私问题无法显示

崔晓明医生

你好!稍等一下,你的片子太多了,我先慢慢好好看看!

崔晓明医生

你目前有过什么具体治疗吗?

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患者

有吃氨糖和硫酸氨基酸葡萄糖胶囊

崔晓明医生

还有一个就是你是髋关节痛还是说髂骨的痛呢?可以说清楚具体部位吗?或是如果方便就发个照片给我看看,最好带标识一下的图片!

崔晓明医生

哦!

崔晓明医生

你平时的运动量大吗?你的身高体重多少?

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患者

好像是髋骨痛,一个人在家不好拍照,所以照片不方便

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患者

我运动量不大,1.50高,104斤

崔晓明医生

骨盆的大概位置?比如系裤腰带的俩侧凸起,还是说屁股附近等?

崔晓明医生

还是说腹股沟靠近会阴处?

崔晓明医生

部位部位不同考虑的疾病不同的!

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患者

屁股后面,腰的下面

崔晓明医生

腰部酸痛无力感吗?大腿和小腿有什么异常吗?

崔晓明医生

腰痛吗?

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患者

有时晚上睡觉会腰痛,大小腿有肌肉萎缩

崔晓明医生

是双侧还是单侧腿?

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患者

单侧,就是这条伤腿

崔晓明医生

腰部去过当地公立医院医生看过了吗?

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患者

没看过

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患者

髋骨也是伤腿这边(右边)

崔晓明医生

出现肌肉萎缩了?首先建议你去当地公立医院医生查体检查一下初步判断一下是因为腰椎疾病还是因为膝关节受伤后不敢活动时造成的下肢肌肉萎缩的!

崔晓明医生

如果是腰部疾病需要做核磁共振检查明确诊断了,必要时做手术治疗为主了!

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患者

我查过腰椎,医生都说腰椎轻微不要紧

崔晓明医生

并且手术治疗有俩种方式的!

崔晓明医生

哦那还好点!

崔晓明医生

那当地医生说肌肉萎缩是什么原因引起的了吗?告诉你了吗?

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患者

医生你建议我关节镜还是手术呢?

崔晓明医生

按你的年龄如果手术就做关节镜手术治疗了!

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患者

医生没有说,可能是萎缩得不太厉害、医生没发现,我忘记告诉他们

崔晓明医生

但是以后也需要你注意保护保暖膝关节的!

崔晓明医生

哦!

崔晓明医生

关节镜手术也叫微创手术治疗的!

崔晓明医生

就是几个小孔不用切大口子的!

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患者

我这种如果不做关节镜呢?假如保养个一两年有康复希望吗?

崔晓明医生

完全恢复是不可能的!

崔晓明医生

就是做关节镜手术也无法完全恢复和原来一样的!

崔晓明医生

因为半月板损伤还有关节软骨损伤,他们本身的血运就差的!

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患者

我了解过微创的。因为急性期过了,就是怕微创也好不了就白挨一刀,还不如养着

崔晓明医生

人体任何东西愈合都需要血液供应才可以的!

崔晓明医生

微创关节镜手术治疗的主要目的当地医生没有告诉你吗?

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患者

那如果养着我这程度的伤会再坏下去吗?

崔晓明医生

它主要目的是缓解你的症状为主的,同时做关节腔清理一下的!

崔晓明医生

将来就是骨性关节炎的!

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患者

有一个医生说,关节镜只是帮我修复已损部位

崔晓明医生

女性尤其是更年期前后就开始因为体内激素紊乱久容易引起骨质疏松的!

崔晓明医生

它注意是清理一下的!

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患者

我没有卡顿现象也要做清洗吗?

崔晓明医生

主要是

崔晓明医生

将来你就会出现卡顿的!

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患者

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患者

您也是建议关节镜了?

崔晓明医生

女性本身久容易引起关节退行性改变的!

崔晓明医生

再加上外伤久横容易引起了!

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患者

有一个医生说我没到做关节镜的程度,做了就废了

崔晓明医生

是否手术主要看你现在的症状的!

崔晓明医生

你现在特别痛吗?

崔晓明医生

比如平时走路时?

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患者

我的症状就跟您描述的以上这些

崔晓明医生

卧问的是走平路如何?

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患者

走路久一点的话伤腿累,再久了膝盖会不舒服

崔晓明医生

哦现在走楼梯和坡路还有下蹲跪抱腿盘腿疯活动一定不会好的!

崔晓明医生

哪怕是你做手术治疗后也尽量不要这样的!

崔晓明医生

关节腔积液所致的!

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患者

你看我片子是盘状半月板吗?

崔晓明医生

半月板损伤了!

崔晓明医生

这个是因为损伤后你继续负重活动后引起的!

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患者

髋骨痛的时候走路特跛,在走久了大腿关节也不舒服

崔晓明医生

只有少数人是先天性的,大多数是外伤引起的

崔晓明医生

髋部疼痛原因对于一般是三种的!

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患者

哦。我懂了。你也建议我关节镜对吗?

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患者

哪三种呢?

崔晓明医生

1膝关节疼痛走路姿态改变了,医学上叫力学变化所致的!2髋关节本身疾病3腰椎疾病引起的!

崔晓明医生

1换句话说就是人体为了纠正你恢复原来的走路姿态就需要牺牲其它部位来纠正的,这样你的其它部位的组织就会过度疲劳的!

崔晓明医生

这么说理解了吗?

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患者

那就是对于髋骨痛暂时不要管,主要是半月板吧?因为我以前都不会髋骨疼的

崔晓明医生

这有个前提就是不是上面说过的2和3的情况下的!

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患者

理解,一切都是半月板引起并发症对吗?

崔晓明医生

如果没有其它疾病是这样的!

崔晓明医生

这个就好比股骨头坏死的晚期病人腰椎也会不好的!骨盆也会倾斜的一样道理的!

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患者

嗯,谢谢医生您的耐心,如果还有不懂的以后再问你

崔晓明医生

还有一个就是手术治疗后需要你扶拐一段时间的!

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患者

崔晓明医生

想手术最好是找个自己方便的时间的。换句话说就是先安排一下自己的生活

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患者

这些都好办,我就担心找不到好手术大夫

崔晓明医生

明白了吗!不要打无准备之仗!

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患者

明白

崔晓明医生

这个手术对于经常做关节镜手术治疗的医生不是大手术的!

崔晓明医生

自己准备好双拐,

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患者

好的,谢谢您

崔晓明医生

支具医院里有,但是略微贵点,

崔晓明医生

不客气啦!

崔晓明医生

你自己有过适当补钙吗?

崔晓明医生

还有一个自己上网买一个弹力护膝加压包扎保护保暖膝关节!

崔晓明医生

有条件可以上网买一个家用型神灯烤电热疗的!

崔晓明医生

好像85左右一个也走贵点的!一二百多的

崔晓明医生

这个对于中老年女性比较实用的!

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患者

我们小地方医疗条件不好医术相对也差,对省城的话经济负担重点。我们省城在南昌

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患者

我从没有补过钙

崔晓明医生

可以对颈腰部髋部膝关节都有用的!

崔晓明医生

晕乎乎!

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患者

哈哈😄

崔晓明医生

女性过了35需要食物补钙为主的,45后久适量吃点钙了,再加上多晒太阳光个适当运动的!

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患者

谢谢您,我要开始补钙了

崔晓明医生

预防骨质疏松症的!

崔晓明医生

再说吧,氨基酸葡萄糖胶囊语言配合钙一起吃才有作用的!

崔晓明医生

需要配合

崔晓明医生

钙有好多种的!你了解吗?

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哦,我以为氨糖就是补钙的

崔晓明医生

你知道买那种吗?

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不了解

崔晓明医生

呵呵!

崔晓明医生

好多人吃过带有活性维生素D3的钙尔 奇

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患者

因为从没不过,所以不了解,您给推荐个牌子吧

崔晓明医生

记住不管买什么钙最好是带有活性 维生素D3

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患者

好的

崔晓明医生

因为钙需要吸收个沉积弹骨头上才有用的!

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患者

一般要吃多久呢?听说补钙多了会结石对吗?

崔晓明医生

以前吃普通钙豆需要晒太阳光的,个适当散步的!

崔晓明医生

适量饮水在加上适当活动一般问题不大的!

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患者

您给我个方子,现在需要吃哪几种

崔晓明医生

小便勤多可以降低钙的浓度的!

崔晓明医生

所以可以适当勤点每次适量水就可以了!不需要每次都喝太多水的!

崔晓明医生

给你科普一下吧!

崔晓明医生

饮食习惯

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患者

好的,太感谢你了

崔晓明医生

需要了解一下吗?

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患者

需要

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患者

只是怕占用您太多时间

崔晓明医生

不要喝碳酸饮料咖啡和浓茶叶水的,也不要吃喝冰冷的食物的!尤其是过量的

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能做到

崔晓明医生

这些1容易引起钙的流失,冰冷的东西还刺激胃肠喝和关节的!

崔晓明医生

尽量不要喝酒吃辛辣刺激食物的!

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患者

好的

崔晓明医生

长期喝酒的人就容易引起股骨头缺血坏死的!

崔晓明医生

对关节软骨和局部血运不好的

崔晓明医生

可以适量吃点豆制品牛奶虾皮海带的,

崔晓明医生

这些东西是食物补钙的,

崔晓明医生

但是需要结合晒太阳光的。

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患者

我现在吃硫酸氨基葡萄糖胶囊和氨糖再加上活性钙这三种可以吗?

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患者

嗯,知道了

崔晓明医生

记住食物和药物补钙比较合理的!可以不用吃太多的药物补钙的,

崔晓明医生

钙最好是白天早上吃

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患者

嗯嗯

崔晓明医生

睡前就不要了,

崔晓明医生

容易引起结石还有√心脏不好的!

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患者

非常感谢,我会记住的

崔晓明医生

至于手术问题,我建议你再去当地医生详细问一下了解他具体咋做呢?

崔晓明医生

这个需要后期的康复治疗也是不同的!

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患者

对于膝盖,玻璃酸钠是不用打吧。我打过一针,不想再打了

崔晓明医生

建议买一个弹力护膝加压包扎保护保暖膝关节的!减少走楼梯和坡路!尽量不要下蹲,跪,抱腿,盘腿,跷二郎腿的动作的!减少负重活动的!

崔晓明医生

这些都是下肢关节保护的注意事项的!

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患者

崔晓明医生

现在你主要是让积液吸收好的,长期积液存在容易引起软骨和软骨下骨损伤的!

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患者

有什么办法消除积液吗?

崔晓明医生

记住中医理念是三分治疗七分养的!

崔晓明医生

西医就是康复训练的。

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患者

我抽过一次积液,就是打玻璃酸钠时

崔晓明医生

如果你现在痛了可以口服非甾体消炎止痛药的,比如口服 塞来 昔布 胶囊

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患者

如果可以的话,我想采取中医的养

崔晓明医生

第一你还没有到那么严重的骨性关节炎呢,并且玻璃酸钠注射需要几次的,偶尔一次意义不大的!

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咨询时间: 2018-05-07
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崔晓明
崔晓明  关节科 主任医师 已认证
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