患者
检查出来是肺癌晚期，骨转移，淋巴转移，如果到时候不想放疗和化疗，，看能不能吃靶向药，这样有多少时间可活啊？（女，61 岁）
刘方医生
你好，病人现在有什么症状吗？
刘方医生
肺腺癌？
刘方医生
做基因检测了吗？
患者
上周做了气管镜，今天结果出来，说取不到组织，今天要再做肺穿刺。目前症状是咳嗽厉害，以及手指，背部疼痛，医生开了左酮洛芬，还在输液
刘方医生
咳嗽有可能是肿块刺激的
刘方医生
服用镇咳药物看看
刘方医生
目前应该先确诊是不是肺腺癌？再做基因检查
刘方医生
目前不好判断生存期
患者
如果是肺脾癌的话呢？
刘方医生
生存期跟肿瘤的恶性程度 进展速度 病人体质 耐受性 治疗效果都有关系
患者
请问医生，对肺癌，是不是首先放化疗？
刘方医生
也不是
刘方医生
要根据分期
刘方医生
晚期的肺癌可以直接靶向药物治疗
刘方医生
如果适合靶向药物的话可以直接靶向药物治疗
患者
适不适合靶向药，前提是不是先做基因检测？而基因检测是不是病理结果出来了才可以进一步做的？
刘方医生
对
刘方医生
一般病理检查是肺腺癌的建议基因检测
刘方医生
基因检测出来的适合吃的靶向药物效果好
刘方医生
还有一些靶向药物是不需要基因检测的 比如安罗替尼 可以治疗多种癌病 费用就偏贵 效果也不见的一定有效
患者
哦，我有些懂了，就是一定先做病理，确定类型了再进一步检查。如果是肺腺癌，就做基因检测，吃靶向药，如果是其实类型，比如鳞癌，鳞腺癌或小细胞癌，就首选放化疗，是这样吗医生？
刘方医生
对
刘方医生
或是体质不能耐受放化疗的话 也可以试试不用基因检测的靶向药物 安罗替尼看看
患者
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刘方医生
颈椎的转移多注意
患者
但医生说目前转移到颈椎的，一定要先放疗处理，要不然到时候怕会瘫痪，您帮我看看好吗
刘方医生
这个部位很容易骨折 截瘫
刘方医生
这个放疗跟靶向药物没有冲突
患者
要是放疗有效果的话，是不是就不太会出现这种危险情况？
刘方医生
确诊病理了 就算没有出来基因检测 也可以先放疗颈部
刘方医生
放疗有效果只能说控制病情不进展 但是骨质确实有一定破坏了 治疗后也是需要多注意
患者
是不是从此以后就不能做激烈动作？要注意保护颈椎？
刘方医生
嗯嗯
患者
好的，谢谢您！！
刘方医生
髋臼也有骨折
刘方医生
以后就是行走要需要拐杖辅助
患者
最严重，会瘫痪在床躺着吧？
刘方医生
对
刘方医生
截瘫
刘方医生
截瘫部位一下没有知觉 大小便失禁
患者
医生您好！现在未确定病理，也没做基因检测，我怕转移到颈椎部分的癌细胞生长得快，现在能不能先盲试药？
刘方医生
盲试药物一般不建议
刘方医生
若是没有突变 口服药物会耽误病情
患者
哦，可是我又担心完全检查后，又会被拖了好多天，心里又慌又纠结
刘方医生
一般穿刺检查快的话2，3天能出结果
刘方医生
出来病理就可以颈椎放疗
刘方医生
放疗期间等待基因检测结果
患者
哦，好的，谢谢您！！
刘方医生
嗯嗯不客气
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咨询时间: 2019-06-26
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