春雨医生

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患者

王大夫您好!我给您介绍一下我老婆的病情,今年三月八日体检发现子宫内膜增厚2、7Cm,医生说做宫腔镜进一步检查,检查结果是,病理提示,子宫内膜腺体呈非典型增生症,考虑癌变,建议远程专家会诊。会诊结果是,子宫刮出物,子宫内膜复杂性不典型增生癌变,为高分化子宫内膜样腺癌,至少为内膜内癌。后晋中二院医生做出了治疗方案,为手术全子宫+双附件切除,手术后医生说是肉眼看是浅表性的,因该问题不大,后切出物送去病检。后住院七天出院,后等拿病理结果,但到了病理科医生说是做免疫组化了,后等结果出来报告显,子宫内膜样癌1型侵及子宫壁浅层,距浆膜面3Cm,并见宫颈管累及,慢性宫颈炎,伴非典型湿疣样病变,左右卵巢-输卵管慢性炎。免疫组化结果给您传个病历看吧。医生看了报告说保险一点做三次化疗吧,我看了《逸仙妇瘤专业版》说化疗是全身治扩散的,这个病情主要还得后装放疗,就转诊到省肿瘤医院,带所有的切片重新做病理检查,结果是内膜显著增厚,腺体增生拥挤,有异型性,局部腺体融合,珍断子宫内膜非典型增生,局部小灶癌变G1病变位于内膜內。没有提到累及宫颈管。后又重新化验说,有累及宫颈管。您给分析一下为什么省肿瘤医院第一次没有检出(女,47岁)
为什么省肿瘤医院第一次没有检查出累及宫颈管,是工作人员马虎?还是病灶不重给漏掉了?还有您看她的这个病情是几期,那肯定是1型吧,下面我把病历给您发一份。
王大夫不急,您慢慢给分析一下我老婆的病情属于几期,几型麻烦您弗心给出个治疗方案。
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王永学医生

宫颈管的累及是累及的腺体还是累及得间质?

王永学医生

如果累的间质,是需要做放疗的。而如果累及的腺体,则不需要后续处理

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患者

谢谢王大夫回复,这个我前天又让病理科医生给看了颈管切片说绝对是累及宫颈浅表腺体,没有间质侵犯,还有就是为什么我在省肿瘤医院拿全部的切片做病理分析,报告没有提示累及宫颈管?而后来我又拿上手术后第一次病理和免疫组化让医生看,医生又让做了一次颈管切片病理检查说有?可医生给我老婆出病历上

王永学医生

病理可的具体检查流程我还真是不太清楚,为什么会出现您说的问题

王永学医生

您爱人这个情况属于非常早期,是不用做化疗和放疗的

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患者

万分感谢!王大夫,可我现在真的很担心,因为肿瘤医院医生让后装放疗,还有需不要加外照射,说因为没有清扫淋巴。您给分析一下她的这种病情会引响淋巴?还有是不是2019年新的指里确实把,肿瘤>2Cm和子宫狭部和宫颈表面腺体浸润划掉了吗?

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患者

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患者

万分感谢您,不要嫌我啰嗦,因为我现在不治疗怕误病情,治疗怕有副作用。我们这儿的临床医生和病理科医生说应该愈后好,可到了肿瘤医院医生说需要后装放疗,考虑加外照射?您给分析的是累及宫颈管表面腺体,不需要治疗。您和新指南说的非常吻合,这个指南是真的吗?是他们还不知道吗?咱们协和医院放疗

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患者

咱们协和医院的医生和放疗科医生应该都知道吧?因为肿瘤医院放射科让我找协和医院放射科医生看需不需加外照射。

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患者

还有出院时医生给订的是Ⅱ期,您是权威您见的多麻烦您给给仔细讲讲。

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患者

您是内膜癌的专家,不要嫌我烦,理解万岁,万分感谢您。

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患者

还有就是在肿瘤医院做了个增强CT,报告说右侧髂区小淋巴结,建议复查。什么意思?严重吗?

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患者

CT是全腹的。

王永学医生

宫颈粘膜受累是1期

王永学医生

小淋巴结不是转移

王永学医生

您爱人这种情况不需要后续处理

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患者

您好王大夫,还有一个不明白的地方,也就是医院出院给定的是Ⅱ期,说如果原发的转移过来的,就需要辅助治疗,如果是内膜脱落掉下来的就不需要辅助治疗,麻烦问您一下怎么样才能和病理医生说蜡块重新取材,判断是转移的呢?还是内膜脱落掉下来的呢?麻烦您了,您说您不懂病理,希望您能和别的医生给会诊

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患者

有什专业术浯吗?

王永学医生

王永学医生

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咨询时间: 2019-05-24
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王永学
王永学  妇科 主治医师 已认证
百强医院  北京协和医院
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