患者
医生您好,我今年27岁,女,21岁体检那年发现心脏频发室早二联律,但是25岁前都不是很难受,也不会长期吃药,顶多吃吃保心丸,但是近一年来开始出现胸闷心慌,和全身无力感,我自己是护士也在医院上班,动态心电图每天一万五千个左右,右心室流出道早搏,医生说我从心电图上看比较规律,属于良性早搏,心肌酶谱正常,心脏彩超做过两次也是正常,不伴有器质性心脏病,目前吃了半年多的美西律+中药治疗,脉搏比较微弱,美西律控制早搏效果很好,但是副作用也不少,因为没有生孩子也没有结婚,怕长期吃药下去对身体副作用大而且对以后怀孕有影响,上海瑞金医院说我是右心室流出道早搏,实在不行做手术打掉,但是中医不建议我做,说复发率高,北京那边的医生也建议我做射频,我现在没有主意了,现在早搏对我的生活和工作影响都很大,人也消瘦,医生给我个建议吧!(女,25岁)
刘勇医生
您好,很高兴为您提供咨询
刘勇医生
请把心电图发过来帮您看看
刘勇医生
平时睡眠好不好
刘勇医生
精神紧张吗
刘勇医生
工作压力大不大
患者
睡眠不好
刘勇医生
[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。
患者
工作压力主要源于自己体力不支
患者
心电图我现在没有
患者
疫情
患者
容易精神紧张
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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刘勇医生
还有室早二联律的情况
刘勇医生
有没有口服补钾,把血钾补到4.5mmol/L以上试试呢
刘勇医生
血钾只有3.59,本来是正常范围,但是有些人需要比较高的血钾
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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刘勇医生
这张也是
患者
没有喝甲
患者
二联律
患者
我的早搏一般都是二联律
患者
能持续很久
刘勇医生
首先把睡眠改善,可以服用艾司唑仑,每晚半片试一下, 同时把钾补到4.5—5.0, 如果还有频发室性早搏,就只有做射频消融了
患者
吃安眠药对我效果是最好的
患者
但是我怕有依赖
刘勇医生
吃半片问题不大
患者
血钾怎么补,需要吃什么药
刘勇医生
口服氯化钾口服液
刘勇医生
或者氯化钾缓释片
刘勇医生
口服液是一次10ml. 一天三次,氯化钾缓释片是一次两片,一天三次
刘勇医生
服药三天后复查血钾
患者
我觉得这样的方案只能维持一段时间
刘勇医生
如果有氯化钾针剂也可以用来口服
患者
不能根本解决问题
患者
医生
刘勇医生
首先把血钾补上去
刘勇医生
有些人早搏与低钾有关系
患者
血钾对早搏影响大吗?
刘勇医生
低钾容易发生早搏的
患者
好的,那医生
刘勇医生
低钾引起的心律失常是很常见的
患者
以后如果实在要做射频
刘勇医生
需要排除这些因素
刘勇医生
还有硫酸镁
患者
你觉得我这样的心脏条件可以吗?
患者
我知道,我可以根据你的方案来
刘勇医生
您可以每天输20ml硫酸镁针,20ml硫酸镁稀释到100ml氯化钠溶液中输入
患者
现在不能上班不能出门
患者
输不了
刘勇医生
连续输一周,配合口服补钾
患者
我试试
刘勇医生
硫酸镁口服的吸收效果不好
刘勇医生
硫酸镁需要输入
刘勇医生
每三天复查血钾和血镁哈
患者
好的,我试试
刘勇医生
同时配合改善睡眠
患者
好的,我现在在吃美西律
患者
吃完手抖
患者
人没有力气
患者
眼球震颤
刘勇医生
副作用大的话先停一下
患者
嗯
患者
那我中药还是继续吃
刘勇医生
比索洛尔或者美托洛尔缓释片吃过没有
患者
吃过
患者
没有一点作用
刘勇医生
这些的副作用小的多,效果也是比较好的
患者
对我没有用
患者
美托洛尔我吃了心律慢,但是对早搏没有用
刘勇医生
那就先把钾镁补起,改善睡眠试试
患者
那以后如果实在要射频
刘勇医生
是的,有些人不一定有用
患者
你建议吗?
患者
医生
刘勇医生
实在不行只有做射频消融
患者
复发率高吗
刘勇医生
绝大多数效果很好
患者
对于室性早搏
患者
知道了医生
患者
低钾和低美跟什么因素有关
患者
平时我要注意什么
刘勇医生
平时饮食有关
患者
营养不良?
刘勇医生
平时可以多吃水果,如香蕉
患者
脾胃吸收不好吗
刘勇医生
有可能的
患者
好的
刘勇医生
肠胃不好与睡眠也有关系
患者
对的,那我氯化钾缓释片需要吃多久
患者
如果检查正常的话
患者
是持续吃下去,还是需要停
刘勇医生
先吃一周,把血钾补到4.5-5.0mmol/L,看看早搏的情况是否缓解再说
刘勇医生
如果血钾补上去,没有早搏,那以后就维持血钾在这个水平就可以了
刘勇医生
钾、镁需要一起补的
患者
ok
刘勇医生
[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。
患者
医生,像我一些简单的体育运动能做吗
患者
比如瑜伽跳舞什么的
刘勇医生
可以做的
患者
我基本上每天早上起来面部浮肿
刘勇医生
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患者
早搏多脸上也浮肿
刘勇医生
面部浮肿与早搏应该关系不大
刘勇医生
可能与睡枕头有关
患者
好的👌谢谢医生,下次再来
刘勇医生
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咨询时间: 2020-02-12