春雨医生

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医生您好,我今年27岁,女,21岁体检那年发现心脏频发室早二联律,但是25岁前都不是很难受,也不会长期吃药,顶多吃吃保心丸,但是近一年来开始出现胸闷心慌,和全身无力感,我自己是护士也在医院上班,动态心电图每天一万五千个左右,右心室流出道早搏,医生说我从心电图上看比较规律,属于良性早搏,心肌酶谱正常,心脏彩超做过两次也是正常,不伴有器质性心脏病,目前吃了半年多的美西律+中药治疗,脉搏比较微弱,美西律控制早搏效果很好,但是副作用也不少,因为没有生孩子也没有结婚,怕长期吃药下去对身体副作用大而且对以后怀孕有影响,上海瑞金医院说我是右心室流出道早搏,实在不行做手术打掉,但是中医不建议我做,说复发率高,北京那边的医生也建议我做射频,我现在没有主意了,现在早搏对我的生活和工作影响都很大,人也消瘦,医生给我个建议吧!(女,25岁)

刘勇医生

您好,很高兴为您提供咨询

刘勇医生

请把心电图发过来帮您看看

刘勇医生

平时睡眠好不好

刘勇医生

精神紧张吗

刘勇医生

工作压力大不大

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睡眠不好

刘勇医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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工作压力主要源于自己体力不支

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心电图我现在没有

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疫情

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容易精神紧张

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刘勇医生

还有室早二联律的情况

刘勇医生

有没有口服补钾,把血钾补到4.5mmol/L以上试试呢

刘勇医生

血钾只有3.59,本来是正常范围,但是有些人需要比较高的血钾

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刘勇医生

这张也是

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没有喝甲

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二联律

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我的早搏一般都是二联律

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患者

能持续很久

刘勇医生

首先把睡眠改善,可以服用艾司唑仑,每晚半片试一下, 同时把钾补到4.5—5.0, 如果还有频发室性早搏,就只有做射频消融了

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患者

吃安眠药对我效果是最好的

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患者

但是我怕有依赖

刘勇医生

吃半片问题不大

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患者

血钾怎么补,需要吃什么药

刘勇医生

口服氯化钾口服液

刘勇医生

或者氯化钾缓释片

刘勇医生

口服液是一次10ml. 一天三次,氯化钾缓释片是一次两片,一天三次

刘勇医生

服药三天后复查血钾

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患者

我觉得这样的方案只能维持一段时间

刘勇医生

如果有氯化钾针剂也可以用来口服

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不能根本解决问题

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医生

刘勇医生

首先把血钾补上去

刘勇医生

有些人早搏与低钾有关系

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患者

血钾对早搏影响大吗?

刘勇医生

低钾容易发生早搏的

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患者

好的,那医生

刘勇医生

低钾引起的心律失常是很常见的

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患者

以后如果实在要做射频

刘勇医生

需要排除这些因素

刘勇医生

还有硫酸镁

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患者

你觉得我这样的心脏条件可以吗?

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患者

我知道,我可以根据你的方案来

刘勇医生

您可以每天输20ml硫酸镁针,20ml硫酸镁稀释到100ml氯化钠溶液中输入

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患者

现在不能上班不能出门

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患者

输不了

刘勇医生

连续输一周,配合口服补钾

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患者

我试试

刘勇医生

硫酸镁口服的吸收效果不好

刘勇医生

硫酸镁需要输入

刘勇医生

每三天复查血钾和血镁哈

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患者

好的,我试试

刘勇医生

同时配合改善睡眠

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患者

好的,我现在在吃美西律

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吃完手抖

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人没有力气

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患者

眼球震颤

刘勇医生

副作用大的话先停一下

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患者

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患者

那我中药还是继续吃

刘勇医生

比索洛尔或者美托洛尔缓释片吃过没有

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患者

吃过

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患者

没有一点作用

刘勇医生

这些的副作用小的多,效果也是比较好的

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患者

对我没有用

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患者

美托洛尔我吃了心律慢,但是对早搏没有用

刘勇医生

那就先把钾镁补起,改善睡眠试试

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患者

那以后如果实在要射频

刘勇医生

是的,有些人不一定有用

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患者

你建议吗?

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患者

医生

刘勇医生

实在不行只有做射频消融

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患者

复发率高吗

刘勇医生

绝大多数效果很好

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患者

对于室性早搏

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患者

知道了医生

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患者

低钾和低美跟什么因素有关

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平时我要注意什么

刘勇医生

平时饮食有关

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患者

营养不良?

刘勇医生

平时可以多吃水果,如香蕉

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患者

脾胃吸收不好吗

刘勇医生

有可能的

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患者

好的

刘勇医生

肠胃不好与睡眠也有关系

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患者

对的,那我氯化钾缓释片需要吃多久

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患者

如果检查正常的话

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患者

是持续吃下去,还是需要停

刘勇医生

先吃一周,把血钾补到4.5-5.0mmol/L,看看早搏的情况是否缓解再说

刘勇医生

如果血钾补上去,没有早搏,那以后就维持血钾在这个水平就可以了

刘勇医生

钾、镁需要一起补的

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患者

ok

刘勇医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

医生,像我一些简单的体育运动能做吗

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患者

比如瑜伽跳舞什么的

刘勇医生

可以做的

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患者

我基本上每天早上起来面部浮肿

刘勇医生

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患者

早搏多脸上也浮肿

刘勇医生

面部浮肿与早搏应该关系不大

刘勇医生

可能与睡枕头有关

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患者

好的👌谢谢医生,下次再来

刘勇医生

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咨询时间: 2020-02-12
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刘勇
刘勇  心脏与血管外科 副主任医师 已认证
川北医学院附属医院
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