患者
上午开车时突然心脏不舒服，发闷，然后全身无力，把车靠路边后感觉越来越不舒服，左边手脚无力，头疼发晕去急诊心电图正常，血压150，97，颈后部位医生也说很软，做了颈椎超声，心电图，CT，没什么大问题就离开医院，走路也正常了，一直到吃饭前没任何问题，饭后出来，又感觉走路发晕有走不稳的感觉。请医生看一下这是怎么了？（男，39岁）
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王坤医生
请问最近有没有感冒？
患者
没有
王坤医生
以前出现过这种情况吗？
王坤医生
照片再发一次
王坤医生
看不到
患者
昨天上楼看手机，走到四楼突然感觉站不住，发晕，好不容易扶栏杆进了家，今天跟昨天时间几乎相同
患者
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患者
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患者
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患者
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王坤医生
晕，就是看不到，有什么阳性结果吗
王坤医生
你当时胸闷，胸疼不
患者
早上六点吃了苯磺酸氨氯地平一片，马来酸依那普利一片，倍他乐克八分之一片
患者
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王坤医生
晕，看不到的 你既往有什么疾病？除了高血压
患者
颈部彩超左侧动脉椎血流异常
患者
有颈椎病
王坤医生
我感觉心脏问题需要排除，因为你首先还是胸闷症状，然后引起其他的不适
王坤医生
颈椎病也会导致胸疼，很少，需要排除冠心病，心绞痛可能，因为你每次发病都是在活动后出现
患者
这次是胸闷引起的
王坤医生
嗯，明白
王坤医生
做个冠脉ct看看，我觉得首先考虑冠心病
患者
活动的时候一般没问题就是低头或者突然抬头才有症状
王坤医生
有什么症状？
患者
发晕然后无力，运动中没有症状而且很舒服
王坤医生
这倒是像颈椎病
王坤医生
但是你这两天应该不是
患者
心电图正常
王坤医生
那也不一定
患者
这几天家里有人重病很着急睡觉很少
王坤医生
有可能，但是注意点，如果反复出现，尽早治疗
患者
昨天有症状今天睡觉起来一点问题也没有，谁知道突然就开始了
患者
这个和颈动脉有没有关系？
患者
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患者
还是看不到？
患者
左侧椎动脉起始段显示不清
患者
左侧椎动脉起始段显示不清，椎间段强内透声欠佳，血流通畅，左侧充盈差，左侧椎动脉椎间段可见少许血流信号
王坤医生
嗯，看不到
患者
下面这段话是什么意思？
王坤医生
左侧血供偏差一些
王坤医生
你口服点丹参滴丸，这几天，等忙完了，查一查，
王坤医生
复方丹参滴丸，一天三次，一次五个 阿司匹林100mg 一天一次一次一片 阿托伐他汀20mg一天一次，一次一片
患者
能跟降压药一起吃吗？
王坤医生
嗯，不影响的
患者
以前没高血压的时候也有过这种心脏发闷然后无力，手发抖。吃点阿斯匹林就好了
王坤医生
嗯，也有可能是血管痉挛，但是需要排除问题的
患者
血管痉挛也可以引起颈动脉超声异常？
患者
以前我记得医生用听诊器给我听过颈动脉，当时没问题呀
王坤医生
彩超为主
患者
这些症状可以排除高血压的原因吗？
王坤医生
血压正常的话，不考虑
患者
颈动脉有没有一侧正常一侧却闭塞的可见？
王坤医生
有的
患者
以您的判断，概率大吗？或者说这个年龄段的概率大吗？
王坤医生
可能性不大，放心吧，你有点想多了
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咨询时间: 2019-11-12
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