患者
崔医生您好，我右脚踝骨折四十天左右，刚开始没发现骨折，就制动加弹力绷带固定，偶尔还上班，没有抬高，不知道后来快一个月肿胀不退，做磁共振发现右踝关节骨折，韧带撕裂,水肿，积液，对位好的，才支具固定，现在肿胀退了，想问一下前面没有支具固定会影响我愈合吗？会以后产生后遗症骨关节炎吗？（女，48岁）
崔晓明医生
你好！受伤当时如何制动的？还能走路上班呢？
崔晓明医生
受伤当时拍摄片子了吗？
崔晓明医生
温馨提示一下！系统对我俩的沟通是有时间限制的！到了会自动关闭了！现在有什么疑问可以尽快提出来的！否则时间到了！我俩都会被踢出去的！
患者
制动，一直没走路，当时片子没有看出来骨折
崔晓明医生
先把当时的片子发过来看看
患者
当时很痛，工作是坐着的
崔晓明医生
如果有片子上传，白天有阳光时放在干净的窗户上晚上可以是开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
受伤后如何去单位上班的？拄拐去？还是自己缓慢步行去的？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
侧位，还语言看正位片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
片子太小太黑了点，模糊看不清了，八报告单给我看看
患者
没有下地过，对位很好
崔晓明医生
看到了！稍等一下
崔晓明医生
最后一次去医院检查当地医生，手法查体检查后是否说过踝关节是否是稳定的呢？换句话说就是踝关节的稳定性如何？
患者
没有说稳定性好不好，只说位置好的，要求支具固定，到7周后再复查，现在40天
崔晓明医生
目前的支具固定是什么样子的？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肿胀刚退，也不怎么疼了，在吃三七粉 盐酸氨基葡萄糖片剂 地奥司明 这些都是磁共振做后才吃的，刚十天
崔晓明医生
现在卧说过的踝关节的稳定性好说明韧带没有明显松弛了，如果踝关节不稳了，人体负重走路时就会出现踝关节软骨损伤加剧的！
崔晓明医生
当地医生告诉你支具固定多长时间再去门诊复诊复查看看呢？
崔晓明医生
四个还是六个星期？
患者
让我7周后复查
崔晓明医生
不管是第一次片子看还是后来的片子，骨折了并且伴有韧带损伤了，但是骨折对位对线还是可以的，可以选择石膏固定或是支具固定的保守治疗方案治疗的，
患者
可能是因为前面四周没有固定影响了，所以延长或者是因为我实际伤得很严重？
崔晓明医生
第一个片子看踝穴不对称，就有软骨损伤了，就有韧带损伤了，但是发生的事我们没有鼻炎在纠结了！
患者
我这种情况是不是很严重，里面有积液小骨片和韧带撕裂这些，愈后会不会不好？
患者
我爱运动，所以很害怕以后的生活质量不好
崔晓明医生
实际受伤比较严重，并且没有及时石膏固定或是支具固定治疗，对后来的治疗说有所影响的，比如恢复的时间一顶贵长一点的。
崔晓明医生
关节腔积液有可能是骨折韧带损伤引起的局部渗血有关的，也有可能是和你后来活动有关的！
崔晓明医生
现在骨折不是嘴主要的问题的，目前看韧带恢复好才是最主要的问题的！
患者
我后面该怎么配合治疗，这个韧带撕裂不需要手术吧？
崔晓明医生
现在我也同意先试试外固定治疗一段时间后再次门诊复诊复查看看的，再次复查医生手法查体检查很重要的，并且还需要做核磁共振检查一下看看韧带实际恢复情况才可以评估一下日后可能恢复的情况的，换句话就是可以初步评估一下预后的！
崔晓明医生
目前不是手术治疗的最佳时间的！治愈是否需要手术治疗复诊时医生手法查体看看踝关节的稳定性怎么样了，再结合辅助检查的片子综合一起全面评估一下看看的！
患者
是不是韧带愈后不好会影响我以后的游泳跑步？如果后期严重就还要手术
崔晓明医生
这么说您可以理解吗？
崔晓明医生
游泳问题不大的，但是是否可以继续跑步需看看实际恢复情况的
患者
如果三个月恢复下来，医生查体加磁共振应该可以评估出我需不需要后期手术了？
崔晓明医生
如果再次门诊复诊发展踝关节不稳了，一般就会建议你手术治疗的可能性比较大了！
崔晓明医生
是的！你说的对
患者
哦，万一要手术全国哪一个医生比较好？
崔晓明医生
简单来说，过了三个月恢复什么样子基本上就什么样子了！在保守治疗意义不大了！
崔晓明医生
您距离北京上海哪里近呢？
崔晓明医生
你是哪里人？
患者
我这里杭州，自己是三甲医院护士，离上海近，对自己医院失望了
崔晓明医生
最好的是北京医院的，距离上海近，上海医院也是不错的！可以去六院或是华山中山医院门诊门诊医生看看的！
患者
北京哪个医院？医生有推荐吗？
崔晓明医生
既然都是医务人员，发生的事纠结也没什么意义的！
崔晓明医生
北京可以去积水潭医院或是三院也可以的
患者
自己医院，不好意思为难医生，只能自己承受
患者
这个撕裂的韧带要紧吗？
崔晓明医生
现在先不考虑那么远的事，现在给你点建议待时间后了看看复查结果在决定下一步治疗方案吧！
患者
好，谢谢！以后有需要再咨询您
崔晓明医生
如果恢复不好就会出现任达华松弛了，松弛了就会出现踝关节不稳定了，尤其是在你穿高跟鞋或是跑跳运动时的。
患者
明白了，放弃高跟鞋，运动就游泳，骑自行车可以吧？
崔晓明医生
人体任何关节不稳了，在负重活动时，关节的活动度就会变大了，这样久容易出问题了，比如软骨损伤，滑膜病变的，最后就会发生创伤性关节炎的
崔晓明医生
膝关节也是这样的道理的，恢复好后可以适量游泳和慢速短距离骑车的！
患者
我就怕后遗症
患者
谢谢崔医生
崔晓明医生
好多人年轻时踝关节扭伤，韧带损伤了，但是因为没有骨折没有及时系统治疗并且也没有保护好，日后就会经常出现足踝肿痛的。
崔晓明医生
不客气啦！该有目前足踝部不不肿了吗？目前你除了支具固定还有什么其它治疗方案吗？
崔晓明医生
比如药物治疗？物理治疗？
患者
如果后续愈后还可以，以后一直戴护踝的东西是不是好一点
崔晓明医生
这些注意事项比较多了，尤其是细节
崔晓明医生
细节决定成败得失的！
患者
就口服三七粉，还有地奥司明 葡萄糖片
崔晓明医生
氨基酸葡萄糖吗？
患者
肿退了，是的，氨基葡萄糖
崔晓明医生
买的是什么样子的？
崔晓明医生
盐水的还是硫酸的？药物外包装去国药准字号还是健字开头的？
崔晓明医生
腰酸的还是硫酸的？药物外包装去国药准字号还是健字开头的？
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
腰酸的还是硫酸的？药物外包装是国药准字号还是健字开头的？
患者
氟比洛芬一直贴的
崔晓明医生
盐酸的国药准字号开头的可以的！
患者
现在听天由命了
崔晓明医生
换句话说就是买药物治疗不是买保健品就可以了！
崔晓明医生
氨基酸葡萄糖类的保健品不适合你的！
崔晓明医生
所以建议你国药准字开头的药物治疗的
患者
后期红花和艾叶泡脚可以吗？
崔晓明医生
给你点建议试试吧！
崔晓明医生
三七粉和红花都是活血化瘀的中药治疗方案的，可以用的
患者
刚开始十五天左右的时候不知道这么严重，用过，泡了二天，一泡肿胀加剧就不敢用了，现在四十天了，可以试着用了吗？
崔晓明医生
现在你可以继续支具固定，但是平时避免做长时间下垂的动作的，如果必须做建议你时间不要一次性太长的，并且每次做后最好是平躺床上肢体抬高增加静脉回流消肿快点的，或是回家后平躺床上肢体抬高的！
崔晓明医生
热水泡脚的温度大概是多少？
患者
估计有点高
崔晓明医生
每次的时间是多久？
患者
二十分钟
崔晓明医生
太高意义不大的，合理安全可靠的，一般是建议四十到四十二度就可以了。
患者
我七周后想去上班可以吗？坐着工作，但是脚肯定不可能抬很高
崔晓明医生
估计可能需要扶拐走路去，并且久坐后最好是肢体抬高一会儿的。
崔晓明医生
每次热水泡脚十五分钟左右就可以了，泡脚后平躺床上肢体抬高
患者
我用轮椅上班的，不走路，就是会久坐
崔晓明医生
还有氨基酸葡萄糖最好是在配合钙一起吃的
患者
有骨化三醇在吃
崔晓明医生
买那种带有活性维生素d的
崔晓明医生
带d2或是d3的钙
患者
上面照片有
崔晓明医生
骨化三醇主要是治疗骨质疏松的
患者
这不是钙片？
崔晓明医生
并且需要定期复查肾功离子的
患者
那我再去买点专门的钙片？
崔晓明医生
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
你现在要到更年期了吗？
崔晓明医生
自己可以先好好看看说明书
患者
没有
崔晓明医生
尤其是注意事项和禁忌症的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个家里有
崔晓明医生
又是保健品
崔晓明医生
还很贵吧
崔晓明医生
钙尔奇便宜一点
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
带d3也可以试试看看的
崔晓明医生
回家后的肢体抬高会吗？
患者
二个月后需要去康复科治疗吗？
患者
抬高的
崔晓明医生
骨折处高于心脏水平面十五公分就可以了。
患者
不肿了也要一直抬高吗？
崔晓明医生
有条件的话可以去试试的，没有就自己功能锻炼了
崔晓明医生
长时间肢体下垂或是热水泡脚后最好是抬高的
崔晓明医生
具体需要看局部是否肿胀决定的
患者
崔医生，我这个撕裂的韧带功能关键吗？
崔晓明医生
是的，外估计损伤中韧带疯软组织损伤恢复好吃骨折要困难额麻烦点的
崔晓明医生
是的，在骨科损伤中韧带等软组织损伤恢复好比骨折要困难和麻烦点的
患者
嗯
崔晓明医生
不恢复好就容易瘢痕愈合进而松弛的
患者
好可怜
崔晓明医生
这个就好比我们小时候的猴筋套或是松紧带被过度拉伸了外恢复如初就比较麻烦一点的
崔晓明医生
还有就是软骨损伤恢复好也是比较麻烦一点的，至于骨折愈合一般问题不大的。
患者
因为血管不丰富
崔晓明医生
瘢痕愈合就会出现局部血液循环不良的，需要人体重新建立侧枝循环的。
崔晓明医生
所以日后容易出现走路多了，肢体下垂的时间长了就容易出现足踝部肿胀的。
崔晓明医生
以后恢复好后可以走路了，建议你先穿高腰的鞋子的，
患者
贴中医骨伤科的药膏有意义吗？
患者
高腰的鞋子就是篮球鞋？
崔晓明医生
活血通络的？还是活血止痛的？
患者
不懂，只不过想是不是中医这方面会有帮助？
崔晓明医生
中药贴长期再用容易引起吕布皮肤过敏反应的，容易起水泡的
崔晓明医生
所以使用中药外用需要注意过敏反应的，如果发生了就得马上停止了，否则不仅容易皮肤瘙痒起水泡感染的。
崔晓明医生
中医可以在后期康复治疗时在公立医院中医康复科辅助治疗的。
崔晓明医生
半年内是不建议你剧烈运动的，尤其蹦跳活动的
患者
好，谢谢，麻烦你这么长时间！
崔晓明医生
综合治疗根据实际实际恢复情况换句话说就是根据自己实际的具体症状而随时变化调整的
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咨询时间: 2020-06-01
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