

患者
李医生好,我父亲(54岁,无基础病)一周前确诊肺鳞癌,中央型的,有肺内淋巴转移,因为跟炎症混合在一起,肿瘤大小不清晰,肺内有感染,无腹部,头,骨头等远端转移。当时因为剧烈劳动后肩膀疼发烧入院。目前医生说没有手术特征,出的治疗方案是化疗➕免疫疗法,药方如下:查血替雷利珠单抗十白蛋白紫杉醇十奈达铂。当时入院时的C反应蛋白300多,现在消炎一周后C反应蛋白还是是150多,下午会发低烧37.5-38之间。
目前医生催着说可以用化疗药,今天打上明天就能出院,想请问1.低烧有炎症的情况下是否可以用化疗药?病人身体能否扛住?2.目前在转移很小的情况下真的没有手术机会了吗,还是需要化疗以后再观察确定。3.医生给开的化疗目前针对鳞癌的疗效怎么样?是否有别的药方推荐?中医疗法怎么样? 我们现在什么也不懂,麻烦指点一下,如果您有鳞肺癌的肿瘤群也麻烦推荐一下。谢谢李医生(男,53岁)
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刘咏真医生
你好,首先c反应蛋白是否是炎症引起的,还确定不了,肿瘤也可以引起升高
刘咏真医生
如果炎症急性期是不建议做化疗的
刘咏真医生
有其他脏器转移是不能手术的
刘咏真医生
化疗方案没有问题的,别的也肯定选择吉西他滨和铂类。中药只可以作为辅助治疗

患者
现在就等C反应蛋白降到多少才能打化疗药呢?体温稳定多少天以后打化疗针比较好?最好是化疗➕免疫一起打,但是费用比较高,是不是可以前期一起打后续只打化疗,是一种化疗药物控制不了病情后再换其他的化疗药吗?
刘咏真医生
这个没有固定的指标,主要是判断感染到底有没有控制
刘咏真医生
如果化疗敏感性不太好可以换方案的

患者
现在从影像上能看出来是哪个阶段或者分期吗?
刘咏真医生
有胸部ct检查报告吗

患者
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刘咏真医生
没有说淋巴结转移啊

患者
这种肺鳞癌的生存期一般是多久?需要每21天打一次化疗针吗?您有肺鳞癌的群吗?

患者
我们昨天去见医生想问问肿瘤大小,医生说跟炎症混合在一起看不出来,而且肺内有感染,有肺内的淋巴结转移。
刘咏真医生
按现在ct的检查报告看,还判断不了能不能做手术
刘咏真医生
建议拿着片子去胸外科看看
刘咏真医生
具体生存期现在还判断不了,分期现在都还不明确

患者
医院会诊说,肿瘤在肺门处,肿瘤的大小看不出来目前没法做手术。我们等着再去问问,是不是再消炎一段时间再拍ct看一下。
刘咏真医生
嗯,如果条件允许可以先做新辅助化疗的

患者
新辅助化疗是什么?像我们农村家庭哪种方案比较合适我们呢?
刘咏真医生
新辅助化疗就是术前做的化疗
刘咏真医生
如果觉得经济不能承受可以选择不加免疫治疗的

患者
就是等炎症消的差不多,可以1.选择化疗➕免疫治疗 2.新辅助化疗吗?治疗
刘咏真医生
可以的

患者
那我们拿着ct单子去胸外科再看看,可能也还是明确不了分期和肿瘤大小吗?
刘咏真医生
主要是判断能不能做手术
刘咏真医生
毕竟是外科医生做手术

患者
那这种情况下,选择化疗和免疫治疗或者新辅助化疗会不会控制不住癌细胞的转移呢?
刘咏真医生
这个现在判断不了,只有化疗后才能评估效果

患者
嗯嗯,那您这边是建议先化疗多久呢?
刘咏真医生
一般是两个周期后评估效果,看看下一步治疗

患者
现在一直还瞒着我父亲,从确诊到现在一周,太突然什么都不了解。想问您一下,现在的化疗技术,化疗后身体的反应强烈吗?会掉发上吐下泻吃不下饭吗?碰到这种情况,可以服用什么药物缓解症状呢?
刘咏真医生
这个因人而异的,一般都会有反应的,紫杉醇脱发挺严重的。正常化疗期间会输对症处理的药

患者
哦,明白了。那目前我们就是一边打消炎针,一边积极去外科看有没有手术机会。我们看ct也是没有淋巴转移,没有远端转移,医生说肿瘤和炎症都堵在肺门和气管那,有局部中晚期的可能
刘咏真医生
嗯,具体手术还是外科评估的比较准确

患者
明确的分期需要在什么身体情况下,做什么检查确定呢?
刘咏真医生
分期就是靠影像学检查
刘咏真医生
跟身体情况没有关系

患者
哦,那我父亲的情况就是炎症太多了,导致影像学分不清具体的边界,测不出大小和分期。这种因为炎症多确定不了分期的情况在您的临床经验中多吗?
刘咏真医生
有的,还有些压迫气管导致肺不张,也判断不了的

患者
哦,那这些情况都是可以先消炎,结合化疗和免疫的吗
刘咏真医生
如果做不了手术,就需要化疗

患者
嗯嗯,想再咨询您一下费用的问题,化疗和新辅助化疗的费用大约是多少呢?

患者
如果化疗的效果不明显,是否继续化疗?我父亲的情况测不到肿瘤的大小,后续的效果对比是对比的哪些指标呢?
刘咏真医生
化疗费用没法判断,具体要看用什么方案,用国产药还是进口药,化疗反应轻重,都会影响化疗费用的
刘咏真医生
化疗效果不明显可以换方案
刘咏真医生
对比就是影像学检查还有肿瘤标志物

患者
好的,了解了,谢谢医生!
刘咏真医生
不用客气
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咨询时间: 2021-02-17