春雨医生

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患者

李医生,你好。我是你的老病友了,前天搬家总算顺利,只是新地方没有原来的地方绿化好,锻炼的环境不如以前,而产生了不适,吸氧也不如以前舒适,这氧气还需继续吸下去吗?请指点迷津。(男,68岁)

李奕医生

您好!对不起,上班比较忙,让您久等了。

李奕医生

您最近搬家是否比较累?休息不好,会引起症状的加重。对于您而言,虽然目前不强调持续吸氧的时间,但只要您感觉有胸闷不适,就需要吸氧的。

李奕医生

请问您在家中有可以监测血氧饱和度的脉氧仪吗?

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患者

还没有,此脉氧仪网上有卖吗?=

李奕医生

网上有卖的,大概一百多元一个。您可以随时监测血氧情况。

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患者

晚上吸氧影响睡眠,

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患者

好的,

李奕医生

您感觉不适,立刻监测一下,如果缺氧低于93%,就需要马上吸氧了。

李奕医生

因为有时候主观感觉不适,不一定是缺氧造成的,也有可能是心脏或者其他问题。

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患者

李医生,晚上好。我想问一下 像我这种病人能吃西瓜吗还需忌口些什么食物?::

李奕医生

您好!您完全可以吃西瓜的。 一般来说,慢阻肺病人只要没有过敏,就没有特殊的忌口。

李奕医生

如果对自己的过敏状态不太了解,也可以到医院做一下过敏源检测。可以测定常见的一些过敏组织。

李奕医生

过敏物质

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患者

谢谢,李医生。我还想问一下,吸入布地奈德会影响血糖吗?会诱发糖尿病吗?口腔溃疡与吸入布地奈德有关吗?如我要检查餐前血糖,需要怎样做?

李奕医生

通常来说,吸入性的糖皮质激素对血糖影响微乎其微,但大量吸入,有可能造成血糖波动。不过吸入激素本身不会诱发糖尿病。 口腔溃疡,特别是口腔真菌病,是吸入激素的一个并发症。因此,吸入布地奈德以后,必须要彻底清洁口腔,包括会咽部。

李奕医生

您需要查血糖,可以早上空腹到附近的街道医院,请医生开单检查。有两种方法:一种是抽静脉血,另外一种是手指的快速血糖检测。 我个人推荐,先查手指快速血糖检测。不到一分钟能出结果,如果有问题,进一步抽静脉血确诊。

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患者

谢谢,如我需查餐前血糖,需停吸布地奈德吗?

李奕医生

不需要停用布地奈德的。

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谢谢

李奕医生

不客气,您有啥问题随时可以提问。

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患者

李医生,你好。今天我在中山医院做了肺功能 诊断为中度阻塞性通气功能障碍。下步该怎么走 请指点迷津。

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李奕医生

嗯嗯,您好!

李奕医生

请问您目前多大的运动量,会出现气短,呼吸困难?

李奕医生

很抱歉,我今天在医院值班,刚停下来。

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患者

我目前走路半个小时,打八段锦15分钟,太极拳10分钟。好像没出现气短 呼吸困难。

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患者

李医生,你看中度阻塞需要怎样治疗?=

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李医生,你好。我今天走了二万多步,没有什么觉得

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患者

难受。只是晚上走了半个小时,可能走得过急有些不适。

李奕医生

不好意思,有几个重病人在处理。

李奕医生

你能够保证这样的运动量,说明肺功能尚可。

李奕医生

虽然肺功能测定提示中度阻塞性通气功能障碍,但您尚属于copd的中的A组。

李奕医生

理论上,在没有症状的情况下,只需要使用支气管扩张剂即可。如有症状加重,可以加用吸入性噻托溴胺。

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患者

像这样,下步我该怎么办?请指示。

李奕医生

您目前在使用吸入性布地奈德,待病情稳定一段时间以后,可以酌情考虑逐步替换用噻托溴胺。

李奕医生

不过改换的前提是,您病情稳定,没有急性加重。

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患者

李医生,支气管扩张剂是指那种吸入剂呢?

李奕医生

指的是沙丁胺醇气雾剂。

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患者

噻托溴铵是每天一吸吗?

李奕医生

是的,您说的没错。

李奕医生

噻托溴铵是每天一次使用,具体时间可以根据自己的症状进行调整。

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患者

李医生,我记得我上次说过,吸了噻托溴铵心里难受,不得已才改的药。

李奕医生

嗯,是的。我记得的。所以我才建议,您目前使用布地奈德吸入稳定一段时间以后,再考虑酌情改药。

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患者

我现在是每天二吸,一早一晚。

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李医生 像我此种中度阻塞,也是不可逆的吗?

李奕医生

您可以继续按照目前的方法使用。慢阻肺的药物调整是一个很长的过程,不用急。

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患者

李医生,我想问一下,布地奈德和噻托溴铵那种吸入剂好点

李奕医生

慢阻肺的肺功能下降大多是不可逆的,但是可以缓解,并长期稳定。

李奕医生

这两种药物的作用机理并不相同。相对而言,噻托溴胺的副作用更小,作用维持时间更长,而且可以减少急性加重的概率。这是指南更加推荐它的原因。

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患者

李医生,我发过去的肺功能表中的数据,是说明我的肺阻塞属那种级别呢?是较重,还是轻,还是什么?能给个明示吗?谢谢

李奕医生

您的报告上写明了,您属于中度阻塞性通气功能障碍。也就是说,目前您肺部的阻塞属于中等程度。

李奕医生

只要坚持用药,避免感染急性发作,是完全可以保持长期稳定的。您不用过于担心。

李奕医生

从数字上来看,您还属于相对比较轻的。

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谢谢

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咨询时间: 2018-06-11
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李奕
李奕  内科 副主任医师 已认证
三甲医院  解放军第四一一医院
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