患者
脑梗后遗症右腿沉重行走不便（男，64岁）
关卓娅医生
您好，请问症状多长时间了呢？
患者
2003年首次患病，诊断为脑梗塞病灶位于脑干处，并伴随右腿右手的行动不便，至今15年右腿的症状越来越严重了。
关卓娅医生
那么最近有明显加重吗？
关卓娅医生
既往有高血压糖尿病冠心病吗？
患者
有高血压，比去年有所加重
关卓娅医生
复查过片子吗？因为脑梗塞的特点就是高复发。
患者
没有复查过，就是右腿比以前越来越重了，没有其他症状
关卓娅医生
那么首先我还是建议最好是复查磁共振，看看有没有新发症状。其次是现在有口服药物吗？
关卓娅医生
血压控制到多少呢？
患者
影响走路，走的慢，右腿抬起打弯吃力
关卓娅医生
因为如果是单纯的后遗症的话，不会越来越重。
患者
口服药有尼群地平片，曲克芦丁片，阿斯匹灵，血压正常
患者
如果是复发的话会更严重吧，现在他就是右腿感觉一年比一年重了
关卓娅医生
目前有降压药和抗血小板聚集的药物，还有脑血管病的药物。如果再加口服，可以试一试血栓心脉宁。其实我是建议查一查，如果能够住院静点药物，效果是会好一些的。缺血的地方如果有血管硬化狭窄，肯定是容易再次在同一部位再次出现缺血的。
患者
目前也没有发现有其他症状，一直口服降压药，所以血压也正常，最近没有量过血压。您分析是什么原因呢？
关卓娅医生
我分析，还是缺血的可能性是最大的。
患者
请您解释一下缺血是什么意思
关卓娅医生
打一个比方，脑部就像是田地，里面因为没有水，就干枯了
关卓娅医生
那么脑细胞也一样，缺血就会造成梗塞
关卓娅医生
那么现在是已经有梗塞灶造成的遗留症状了，并且症状再次加重了。那么给临床医生的提示就是，改处，有可能再次出现梗塞，或者是供血不足，缺血了。
患者
那这种情况下需要怎么治疗呢？
关卓娅医生
你目前的药物到也对症，但是力度不够。这种情况最好就是住院调理。而且本来脑梗也要定期复查。所以是要查磁共振，看看血管和脑袋里面大概是什么情况的。如果让我建议药物，那我只能说再加上血栓心脉宁试一试。但是效果可能一般。
患者
用药力度多少合适呢？血栓心脉宁是治疗什么的？
关卓娅医生
属于改善循环的药物
关卓娅医生
就是因为我考虑口服药物治疗不适合。建议静点药物。因为无法面诊，我主要是结合症状考虑的。
患者
静点药物是静脉输液吗？
关卓娅医生
主要是静点药物里面，可以选择加上比如肝素类的抗凝药物。
关卓娅医生
要比口服药物力度上更强。
关卓娅医生
结合症状，我还是建议患者，最适合的就是住院系统治疗。应该效果会好一点。
患者
静点药物也不能长期用吧，只能是短期用吧？
关卓娅医生
一般就是应用10天左右。
关卓娅医生
口服药物，指南上除了建议降压药物和抗血小板类药物长期使用外。其他也不建议。
患者
好吧，谢谢。
关卓娅医生
一般是药物治疗后，后续可以接受康复治疗，进行锻炼。
关卓娅医生
也可以试一试康复治疗。
患者
好的谢谢您
关卓娅医生
😊😊
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咨询时间: 2019-03-06
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